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文檔簡介

癌痛患者的護理消化腫瘤病區(qū)癌痛治療ABDC醫(yī)生護士家屬病人

護士在癌痛規(guī)范化治療中的作用護士是患者疼痛狀態(tài)的評估和記錄者護士是止痛措施的具體落實者護士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者護士是患者及家屬的教育者和指導者

規(guī)范化的癌痛治療，最關鍵的一步：

藥物的劑量滴定疼痛很無奈！再評估癌痛評估適應癥初始劑量阿片類藥物劑量滴定“四重奏”合理的疼痛評估藥物劑量滴定的第一步疼痛評估的內容及方法疼痛部位及范圍疼痛性質疼痛程度疼痛發(fā)作的相關因素疼痛對生活質量的影響疼痛治療史治療不當痛上加痛疼痛的性質-內臟性疼痛

鈍痛、絞痛、痙攣痛、刀割樣痛，定位不準確-軀體性疼痛

刺痛、酸痛、搏動性痛和壓痛，定位準確-神經病理性疼痛

外周或中樞神經系統(tǒng)遭受傷害引起；常表現(xiàn)為刀割樣痛、麻刺痛、伴耳鳴的耳痛、電擊樣痛。疼痛強度的評估數字分級法（NRS）簡易疼痛分級法（VRS）疼痛強度評分Wong-Baker臉譜法數字分級法(NRS)無痛最痛0：無痛，1-3：輕度疼痛，4-6：中度疼痛，7-10：重度疼痛012345678910簡易疼痛強度分級法（VRS）0級無痛（0）1級輕度（1~3）

2級中度（4~6）3級重度（7~10）睡眠—疼痛的標志無輕可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干擾中持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥重持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴重受到干擾，必須使用鎮(zhèn)痛藥，可伴有植物神經紊亂或被迫體位Wong-Baker面部表情量表

0246810

無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴重劇烈痛

無語言交流能力患者的疼痛評估遵醫(yī)囑正確用藥藥物劑量滴定的第二步遵醫(yī)囑正確用藥護士需要做什么？爆發(fā)性疼痛用藥按時給藥毒副反應觀察溫馨提醒：口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎，因為一旦搗碎藥物會立即釋放，起不到持續(xù)鎮(zhèn)痛的作用。疼痛護理記錄應動態(tài)、準確，及時將信息反饋給醫(yī)生，以便修改滴定方案藥物劑量滴定的記錄1使用《疼痛護理單》表2記錄疼痛評分，用藥紀錄、不良反應、護理措施等2滴定開始每1小時評估一次，連續(xù)評估24小時3如滴定期間出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛≥7分，臨時用藥后連續(xù)評估24小時并記錄45若出現(xiàn)不良反應，應通知醫(yī)生，給予相應處理，并做好記錄無痛睡眠無痛休息無痛活動Thankyoufora

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