夏季腹瀉防治用藥指南

夏季腹瀉防治用藥指南腹瀉是一種常見(jiàn)癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2?3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2?4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。夏季是腹瀉的高發(fā)期，一定要做好腹瀉的預(yù)防和保健，一旦發(fā)現(xiàn)腹瀉要積極治療。夏季腹瀉大多是由腸道感染和食物中毒引起的，它是一組以腹瀉為主要癥狀的急性腸道傳染病。引起感染性腹瀉的病原菌十分繁雜，目前已知的病原體有數(shù)十種之多，主要包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)三大類。急性腹瀉，病程一般不超過(guò)三周，慢性腹瀉病程一般可達(dá)兩個(gè)月以上，主要由腸道感染性疾病、腸道非感染性炎癥、腫瘤、小腸吸收不良、運(yùn)動(dòng)性、藥物性等因素引起。腹瀉主要表現(xiàn)為：腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)等，腸道感染者可伴有發(fā)熱、欲瀉而不爽、里急后重、大便腥臭等。因食滯腸胃而引起的腹瀉，其排泄物內(nèi)常有未消化的食物;腫瘤導(dǎo)致的腹瀉大多為慢性腹瀉，常伴有消瘦、不規(guī)則低熱、大便帶血等癥狀。嚴(yán)重的腹瀉會(huì)使人體脫水，引起電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。某些病人的排泄物具有傳染性，應(yīng)加以消毒與隔離。引起夏季腹瀉的原因1、 夏秋季節(jié)天氣炎熱，雨水較多，為腸道致病菌的生長(zhǎng)繁殖提供了適宜的自然條件。2、 雖然人體本身對(duì)外界病原體具有一定的防御能力，像口腔有一定數(shù)量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可殺滅隨食物進(jìn)入消化道的致病菌，但腸道致病菌能采用〃以多制勝〃或〃乘虛而入〃引起腸道感染。3、 夏季出汗較多，大量飲水稀釋了胃液也降低了局部抵抗力，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件;而且夏季炎熱，人們往往休息、飲食不好，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，也易患腹瀉病。4、 夏秋季節(jié)多有各種瓜果、涼拌葷素菜或冰鎮(zhèn)飲品，如果這些食品的制作過(guò)程稍有不慎，極易造成污染而導(dǎo)致人們食用后感染機(jī)會(huì)增多；冷涼食品進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快或腹部受涼也容易造成胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)造成腹瀉。5、 夏秋季節(jié)蒼蠅和蟑螂滋生，可攜帶致病菌傳播疾病。夏季腹瀉的預(yù)防1、注意飲用水衛(wèi)生。飲用水煮沸后用，可殺滅致病微生物。2、 講究食品衛(wèi)生。食物要生熟分開(kāi)，避免交叉污染。吃剩的食物應(yīng)及時(shí)儲(chǔ)存，在冰箱內(nèi)且儲(chǔ)存時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。食用前要加熱以熱透為準(zhǔn)。盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產(chǎn)品，食用時(shí)要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽淹后直接食用的方法都不可取。涼拌菜可加點(diǎn)醋和蒜。3、 生食食物一定要洗凈，盡量減少生冷食品的攝入。4、 注意手的衛(wèi)生，平時(shí)常洗手，飯前、便后手要洗凈。5、 清潔環(huán)境，滅蠅、滅蟑，避免污染食物。6、 注意休息，避免受涼、勞累，預(yù)防感冒和中暑;平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。7、盡量減少與腹瀉病人的接觸，特別是不要共用餐飲用具。夏季腹瀉如何做好根本性治療出現(xiàn)腹瀉癥狀的病人，首先要回顧個(gè)人病史，盡量回憶可能的病因并及時(shí)到各醫(yī)院的腸道門(mén)診就診，以便得到及時(shí)正確的治療和處理。如果不能及時(shí)到醫(yī)院就診，就要在家中及時(shí)口服淡鹽水，注意休息和飲食。出現(xiàn)腹瀉也要繼續(xù)進(jìn)食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以吃一些稀、軟、易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋羹、麥片粥、米粥、面條等。發(fā)生腹瀉最好不要濫用抗生素治療。如果病情嚴(yán)重，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。1、 腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對(duì)病原體的抗菌治療最為理想。復(fù)方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、環(huán)丙氟哌酸（環(huán)丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）對(duì)菌痢，沙門(mén)菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，甲硝唑?qū)θ芙M織阿米巴、梨形鞭毛蟲(chóng)感染有效，因此，這數(shù)種藥物常用于急性感染性腹瀉，包括預(yù)防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發(fā)。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應(yīng)積極由口服和靜脈補(bǔ)充鹽類和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結(jié)腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長(zhǎng)鏈脂肪，因前者不需經(jīng)結(jié)合膽鹽水解和微膠粒形成等過(guò)程而直接經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)吸收。2、 對(duì)癥治療選擇藥物時(shí)，應(yīng)避免成癮性藥物，必要時(shí)也只能短暫使用。病因治療是主要的，凡病因不明者，盡管經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀已有好轉(zhuǎn)，絕不可放松或取消應(yīng)有的檢查步驟，對(duì)尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。止瀉藥常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，日服3?4次。藥效較強(qiáng)的復(fù)方樟腦酊（3?5ml）和可待因（0.03g），每日2?3次。因久用可成癮，故只短期適用于腹瀉過(guò)頻的病倒。復(fù)方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1?2片，2?4/d,此藥有加強(qiáng)中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類、I阿片類藥物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的藥效較復(fù)方苯乙哌啶更強(qiáng)且持久，不含阿托品，較少中樞反應(yīng)。初服4mg，以后調(diào)整劑量至大便次數(shù)減至