第三十三章++其他病毒和朊粒

第三十三章其它病毒及朊粒第一節(jié)出血熱病毒第二節(jié)狂犬病病毒第三節(jié)人乳頭瘤病毒第四節(jié)朊粒學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握狂犬病病毒的主要生物學(xué)性狀、致病性及防治原則；2、熟悉出血熱病毒的主要生物學(xué)性狀及致病性。2/1/20231第一節(jié)出血熱病毒（一）生物學(xué)性狀：

漢坦病毒呈圓形或卵圓形

或多形態(tài)性，直徑約100nm，

為單鏈RNA，包膜表面有血凝

素，能凝集鵝的紅細(xì)胞。黑線

姬鼠等鼠類為其敏感動物。漢坦病毒一、漢坦病毒2/1/20232傳染源農(nóng)村：黑線姬鼠城市：褐家鼠黑線姬鼠褐家鼠2/1/20233第一節(jié)出血熱病毒一、漢坦病毒（二）致病性與免疫性本病毒所致流行性出血熱病有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性，與鼠類有關(guān)。病毒隨鼠糞、尿、唾液排出污染環(huán)境，再經(jīng)呼吸道、消化道、

破損皮膚接觸感染人體

，引起發(fā)熱、出血、腎

臟損害和免疫功能紊亂

等為突出表現(xiàn)的腎病綜

合征出血熱。免疫力持

久。2/1/20234患者,女,25歲,發(fā)病后三天,面部充血,潮紅,眼球結(jié)膜\鼻粘膜\口腔粘膜和牙齦出血2/1/20235患者,男,20歲,發(fā)病三天,口腔\粘膜\牙齦明顯出血2/1/20236右小腿膝下內(nèi)側(cè)呈斑塊狀出血,左足背淤血腫脹2/1/20237第一節(jié)出血熱病毒一、漢坦病毒（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及防治原則：取病人血清、死者臟器和感染動物的肺、腎組織分離病毒、檢測抗原、

抗體或用核酸雜交技術(shù)

檢測病毒的RNA以協(xié)助

診斷。

防鼠滅鼠、接種滅

活疫苗預(yù)防效果良好。2/1/20238二、克里米亞-剛果出血熱病毒

克里米亞-剛果出血熱病毒在我國稱為新疆出血熱病毒，引起克里米亞-剛果出血熱?？死锩讈?剛果出血熱是一種自然疫源性疾病，主要發(fā)生于有硬蜱活動的荒漠牧場。野生嚙齒動物及家畜是克里米亞-剛果出血熱病毒的主要宿主。硬蜱是傳播媒介，也是儲存宿主。該病具有明顯的季節(jié)性，每年4~5月枇大量增殖時(shí)是發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、中毒癥狀和出血。2/1/20239第二節(jié)狂犬病病毒狂犬病病毒屬彈狀病毒科中的嗜神經(jīng)性病毒。病毒主要在家畜及野生動物中傳播。人被病畜或帶狂犬病病毒的動物咬傷而引起感染。一、生物學(xué)性狀：狂犬病病毒似子彈狀，外層為脂蛋白包膜，表面有糖蛋白剌突，與病毒感染性和毒力相關(guān)。中心為單負(fù)鏈RNA和核蛋白。

在易感的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)增殖時(shí)，在胞質(zhì)中形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體，有臨床診斷價(jià)值。內(nèi)基小體（紅色）2/1/202310第二節(jié)狂犬病病毒二、致病性與免疫性：傳染源：患病動物

傳播方式與途徑：咬傷，唾液中的病毒通過傷口進(jìn)入體內(nèi)。

潛伏期：1周—數(shù)年；

致病機(jī)理：病毒先在肌纖維細(xì)胞中增殖，隨血液或感覺神經(jīng)纖維上行到中樞神經(jīng)系統(tǒng)增殖，隨傳出神經(jīng)到達(dá)唾液腺和其它組織。2/1/202311第二節(jié)狂犬病病毒二、致病性與免疫性：臨床表現(xiàn)：

發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)首先是傷口處有“蟻?zhàn)吒小?，接著出現(xiàn)頭痛、乏力、流涎、流淚、惡心、嘔吐；繼而興奮性增高，吞咽或飲水時(shí)喉肌痙攣，3—5天后轉(zhuǎn)入麻痹期，最終因昏迷、呼吸肌麻痹和循環(huán)衰竭而死亡，死亡率100%?？袢〔∪?/1/202312第二節(jié)狂犬病病毒三、實(shí)驗(yàn)室檢查：被咬傷后應(yīng)留院觀察

7—10天，取病犬腦組織

（海馬回部分）作組織切

片觀察內(nèi)基小體?；蛉』?/p>

者唾液沉渣涂片查抗原或

用PCR測標(biāo)本中的狂犬病

病毒RNA。四、防治原則：捕殺病犬。及早注射狂犬病病毒血清，接種狂犬疫苗。2/1/202313思考題一兒童被街上買回來的蒼鼠咬傷手指，傷口出血，來到醫(yī)院看病，請問正確的處理方法是什么？2/1/202314被動物咬傷局部處理：主要為清創(chuàng)1、立即20%肥皂水或0.1%新潔爾滅和清水充分沖洗,至少20分鐘2、3%碘酒及70%乙醇消毒3、注意！傷口不包扎與縫合4、傷口周圍浸潤注射高效價(jià)狂犬病病毒血清5、及時(shí)注射狂犬病毒疫苗2/1/202315第三節(jié)人乳頭瘤病毒人乳頭瘤病毒（HPV）呈球

形，無包膜，雙鏈環(huán)狀DNA病毒

。對皮膚和粘膜上皮細(xì)胞有高度

親嗜性，能誘導(dǎo)上皮增殖，表皮

變厚，伴棘層增生和某些程度表

皮角化，能形成嗜堿性核內(nèi)包涵

體。上皮增殖形成乳頭狀瘤（疣）

HPV

感染可引起宮頸癌。主要通過直接或間接接觸病

毒污染物品或產(chǎn)道感染

臨床上可通過檢測病毒抗原

或DNA協(xié)助診斷。人乳頭瘤病毒尋常疣2/1/202316第四節(jié)朊粒朊粒又稱傳染性蛋白粒子或朊病毒，是一種蛋白質(zhì)傳染因子。其主要成份是一種蛋白酶抗性蛋白（PrP）。至今尚未徹底了解這種傳染性因子。

朊粒病是一種人和動物的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病。潛伏期長，進(jìn)展緩慢。可致中樞神經(jīng)細(xì)胞空泡變性，臨床上出現(xiàn)癡呆、共濟(jì)失調(diào)、震顫等癥狀。

可通過檢測蛋白酶抗性的PrP協(xié)助診斷。目前尚無治療方法。朊粒庫魯病瘋牛病2/1/202317

練習(xí)題1.被狂犬咬傷后，最正確的處理措施是()A.注射狂犬病病毒