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文檔簡介

泄瀉

Diarrhea教學(xué)目的要求

1、掌握泄瀉的推拿治療。2、熟悉泄瀉的診斷要點(diǎn)和辨證要點(diǎn)。3、了解泄瀉的注意事項和家庭保健方法.一、概述

Generalintroduction(一)含義以①大便次數(shù)增多,②糞質(zhì)稀薄,甚或如水樣為主要癥狀的一種常見病癥。(二)流行病特點(diǎn)好發(fā)于1歲半以下的嬰幼兒,又稱“嬰幼兒泄瀉”。夏、秋兩季為多。(三)中醫(yī)文獻(xiàn)1、《內(nèi)經(jīng)》:“濡泄”,“注泄”、“洞瀉”;2、漢唐:“下利”;3、宋代:“泄瀉”(最早與痢疾分開)。4、《景岳全書》:“泄瀉之本,無不由于脾胃”。5、《幼幼集成》:“若飲食失節(jié),寒溫不調(diào),以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃至合污下降而泄瀉作矣。”二、病因病機(jī)

etiologyandetiopathology

外感:風(fēng)寒、暑濕等內(nèi)傷:

乳食不節(jié)或不潔;

脾胃虛弱(護(hù)理不當(dāng),稟賦不足,久病不愈,后天失養(yǎng))

脾腎陽虛(先天不足,脾虛及腎)

脾胃運(yùn)化腐熟失職水反為濕,谷反為滯,水谷不分,合污并下,泄瀉作矣。炎癥性:主要與細(xì)菌、病毒、寄生蟲引起的腸道感染多見,全身感染少見。非炎癥性:主要與年齡、體質(zhì)、喂養(yǎng)方式、食物種類與量、氣候變化等有關(guān)。

胃腸道分泌增加,吸收面積減少,吸收過程障礙。

腸腔內(nèi)滲透壓增高,腸蠕動增快或出現(xiàn)病理性滲出物。

嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂酸中毒三、臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations寒濕瀉:清、稀、淡、白、薄濕熱瀉:濁、稠、深、黃、厚傷食瀉:腹痛脹滿,量多酸臭

脾虛瀉:食后即瀉,色淡不臭(虛證)脾腎陽虛瀉:泄瀉無度,完谷不化+陽虛證四、相關(guān)檢查

relatedphysicalexamination驗指紋大便常規(guī)大便培養(yǎng)電鏡檢查:病毒分離血清學(xué):電解質(zhì)測定五、辨證(?。┦┲?/p>

Treatmentbasedonsyndromedifferentiation(一)辨證要點(diǎn)

Keywordsofsyndromedifferentiation1、辨病因外感內(nèi)傷2、辨病位脾(胃)大腸小腸腎3、辨病性寒、熱、虛、實(shí)4、辨病情(邪正關(guān)系)正勝邪(輕):次數(shù)不多,全身情況不明顯,預(yù)后好,推拿佳;邪勝正(重):量多次頻(>10次/天),嘔吐頻繁,精神萎糜或煩躁,面色蒼白,口唇櫻紅,呼吸深快,目眶凹陷,尿量減少,不能進(jìn)食(明顯脫水,酸中毒癥狀)--綜合治療

(二)辨病(診斷)要點(diǎn)

Keywordsofdiagnosis

病史---不節(jié)或不潔食物史癥狀--臨床表現(xiàn)體征--相關(guān)檢查陽性值注意排除痢疾、霍亂等傳染病及其它胃腸外疾病。(三)治療

Treatment1、治療指征:無明顯脫水、酸中毒的泄瀉患兒。2、常用推拿法:健脾利濕

脾+300

推大腸100

小腸-100

摩腹2分鐘

揉臍50揉龜尾100

推七節(jié)1003、辨證加減(1)傷食型:消食導(dǎo)滯,健脾助運(yùn)(保和丸)

脾+300

胃-100

大腸-200

揉板門100

小腸-100摩腹2分鐘

揉摩中脘2分鐘

揉臍及天樞100

揉龜尾100

推七節(jié)100

(2)寒濕型

溫中散寒健脾化濕

(霍香正氣散)脾+300大腸+

200

推三關(guān)50

揉外勞100

揉臍及天樞100捏脊按揉脾俞、胃俞推七節(jié)100發(fā)熱解表:開天門推坎宮揉太陽按風(fēng)池揉二扇門(3)濕熱型

清熱利濕,通腑理中

(葛根黃芩黃連湯)大腸-200

推上三關(guān)50

退下六腑50

清天河50揉臍及天樞100推七節(jié)100兼表證者+解表(開天門推坎宮揉太陽按風(fēng)池掐揉二扇門)(4)脾虛型

溫陽益氣,健脾止瀉

(參苓白術(shù)散)脾+300大腸+

200

推三關(guān)50

揉外勞100

揉板門100運(yùn)內(nèi)八卦30捏脊3-5遍按揉脾俞、胃俞、足三里50摩腹2分鐘

揉臍100揉龜尾100

推七節(jié)100(5)脾腎陽虛型溫補(bǔ)腎陽,固澀止瀉脾+200

腎+300

推三關(guān)100

揉外勞100

摩腹2分鐘

揉臍及丹田100捏脊3-5遍揉脾俞、胃俞、足三里50揉按百會10揉龜尾100擦命門擦八髎推七節(jié)100五、防護(hù)

Preventivemethod(一)注意事項:1、注意飲食衛(wèi)生,不吃不潔食物;2、乳貴有時,食貴有節(jié);3、有病早治;4、泄瀉期間,宜清淡易消化食物,溫水洗局部。(二)家庭保健方法

Methodforhealthcareoffamily1、捏脊療法;2、摩腹揉臍、龜尾七節(jié)、足三里;3、脾、胃、大腸、小腸摩腹、揉臍及天樞、龜尾七節(jié).

(2歲以下)復(fù)習(xí)思考題

Reviewquestion

1、泄瀉的病因病機(jī)是什么?2、推拿治療泄瀉的指征是什么?3、推拿如何治療脾虛型及傷食型泄瀉?病例一劉某,男,1歲其母代訴:患兒腹瀉兩天。兩天前患兒因食大量清燉雞湯而致腹瀉,伴腹痛脹滿,瀉前哭鬧,瀉后痛減。大便每日3—4次,量多酸臭,自服參苓白術(shù)散效果不佳。不思飲食,夜臥不安,手心發(fā)熱,小便短少。檢查:一般情況可,無明顯消瘦,皮膚彈性好,手足熱,面赤,舌紅苔厚膩,指紋色滯紫。

T:380C

大便常規(guī):質(zhì)軟,色黃,WBC:1—2個

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