學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第五章預(yù)防學(xué)前兒童常見病

學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第五章預(yù)防學(xué)前兒童常見病第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日第一節(jié)

預(yù)防出生缺陷一、出生缺陷的嚴重性

1．出生缺陷包括兩個方面：一是胚胎在母親子宮內(nèi)就具有的疾病和損傷；二是胎兒娩出時在產(chǎn)道中得到的疾病和損傷。

2．出生缺陷的病因遺傳因素:環(huán)境因素:

第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、優(yōu)生措施應(yīng)從婚前和孕前開始1.遺傳健康，從擇偶開始2.婚前體檢是優(yōu)生的重要保證3.適齡結(jié)婚，計劃受孕第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日三、重視孕早期的保健1.防殘的關(guān)鍵期（1）妊娠期40周（2）器官形成時期

妊娠頭三個月是“器官成形期”（又稱為“致畸敏感期”）。

2.環(huán)境中的致畸因素3.孕期心境對胎兒的影響第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

第二節(jié)新生兒常見疾病的預(yù)防和護理

一、新生兒護理1.注意保暖，防止過熱。2.選擇合適的衣物。3.做好清潔護理工作。4.預(yù)防感染。第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、撫觸是護理中的重要環(huán)節(jié)撫觸對嬰兒體重、身長、頭圍、睡眠、免疫功能等都有影響。撫觸可減少嬰兒焦慮及不安情緒，改善嬰兒的睡眠方式,加強嬰兒的睡眠深度，并延長睡眠時間，撫觸不但有益于嬰兒健康的發(fā)育，同時也有益于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。撫觸亦可增加嬰兒皮膚抵抗疾病的能力。嬰兒撫觸不僅有利于嬰兒的生長發(fā)育、增強免疫力、促進食物消化與吸收、還能增進父母與寶寶的親情交流。第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日三、預(yù)防意外

1.預(yù)防窒息

2.不要猛力搖晃新生兒

3.拍照不宜用閃光燈第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日四、新生兒的特殊生理現(xiàn)象1.生理性體重下降

新生兒出生第1-2天內(nèi)哺乳量少，又排出胎糞和尿液，因此新生兒出生2-4天的體重，比出生時下降3%-5%，一般不超過10%。第四天以后體重開始回升，一般在7-10天就會恢復(fù)到出生時的體重。第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日2.生理性黃疸

新生兒出生2-3天，出現(xiàn)皮膚黃染情況，這種現(xiàn)象稱之為新生兒生理性黃疸。占新生兒的50%-70%，早產(chǎn)兒則占100%。約在出生后7-10天自然消退，早產(chǎn)兒約在21天后自然消退。

3.螳螂嘴和板牙新生兒口腔內(nèi)兩側(cè)頰部各有一個隆起的脂肪墊組織，成為“吸奶墊”，俗稱“螳螂嘴”。

第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日在新生兒的牙齦上，常有灰白色隆起狀的小顆粒，稱為上皮珠，俗稱“馬牙”或“板牙”。第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日五、新生兒疾?。ㄒ唬┏Ｒ姲Y狀

1.發(fā)燒

4.呼吸異常2.體溫不升

5.大小便異常3.吃奶異常

6.皮膚異常

第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日

（二）新生兒疾病1.新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥，是一種新生兒皮膚和皮下脂肪變硬或兼水腫的疾病，又叫新生兒硬皮病。多見于早產(chǎn)兒，多發(fā)生于冬季。癥狀：體溫不升，哭聲微弱，皮膚微涼皮膚變硬，由大腿外側(cè)延及臀部、軀干、上肢及面頰嚴重時發(fā)生呼吸困難第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日2.新生兒脫水熱新生兒出生2-5天內(nèi)，如發(fā)熱、哭鬧或煩躁不安，但無感染及感染中毒癥狀，稱新生兒脫水熱。

癥狀：低熱或高熱尿量減少皮膚干燥，彈性差。囟門凹陷第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日

3.新生兒肺炎新生兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸淺快，陣陣憋氣，面色發(fā)白。新生兒肺炎的防治：新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮，溫度濕度要適宜；加強鍛煉，多曬太陽，增強抗病能力；衣著要寒溫適度，冬春季節(jié)不去公共場所，以免上呼吸道感染，誘發(fā)肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要與新生兒隔離；發(fā)現(xiàn)新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時就診。第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日

4.新生兒破傷風(fēng)

病因：新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴重疾病。癥狀：經(jīng)4-14天的潛伏期（以4-6天最多），開始出現(xiàn)癥狀；哭聲低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容；肢體陣陣抽搐；因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。該病死亡率極高。

第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日

第三節(jié)預(yù)防嬰幼兒常見病

一、早發(fā)現(xiàn)疾病1、精神、表情、臉色2、吃喝：沒有食欲、異食癖、食欲亢進3.大小便異常4.睡眠：入睡困難，睡眠不安。5.囟門：前囟凹陷或鼓出。6.體溫異常

第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日二、嬰幼兒常見病（一）急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒的最常見疾病?！凹毙员茄恃?、急性咽炎、急性扁桃體炎”統(tǒng)稱上感。病因：病原有各種病毒和細菌，尤以病毒多見，占原發(fā)感染的90%以上。細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后，營養(yǎng)不良，環(huán)境因素（如寒冷）可誘發(fā)本病。癥狀：鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽部不適、發(fā)熱、腹痛第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日急性上呼吸道感染的預(yù)防開展體育鍛煉，增加戶外活動時間。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免成人在室內(nèi)吸煙。堅持合理營養(yǎng)，積極預(yù)防和治療營養(yǎng)不良性疾病，要保證充足的飲水。根據(jù)氣候變化，及時增減嬰幼兒的衣服。在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場所?？刹捎檬炒椎伪恰Ⅺ}水漱咽等方法加以預(yù)防。第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日（二）佝僂病

3歲以下嬰幼兒的常見病病因：佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內(nèi)的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長發(fā)育，導(dǎo)致全身生理功能紊亂。日光照射不足生長過快疾病的影響鈣的吸收利用障礙第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日癥狀：神經(jīng)精神癥狀：易怒、煩躁、對周圍環(huán)境缺乏興趣，睡眠不安運動功能發(fā)育遲緩出牙遲頭部：顱骨軟化；方顱；前囟晚閉胸部：串珠肋；肋膈溝；雞胸四肢：佝僂病手鐲或腳鐲；下肢彎曲（X形腿或O形腿）脊柱：脊柱后凸或側(cè)彎第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日預(yù)防預(yù)防先天性佝僂病提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食經(jīng)常戶外活動，多曬太陽補充維生素D及時治療某些疾病第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日（三）肥胖癥肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標(biāo)準體重20%以上即為肥胖癥。超過標(biāo)準體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國學(xué)前兒童肥胖癥的發(fā)病率有增加趨勢。第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日病因肥胖根據(jù)病因的不同，可以分為單純性肥胖和病理性肥胖多食少動遺傳因素：統(tǒng)計表明，雙親肥胖的，其子女約70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女約40%發(fā)生肥胖。內(nèi)分泌失調(diào)精神因素第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日危害身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。肥胖可致扁平足，行走時腰腿疼痛腹部積聚過多的脂肪會影響呼吸脂肪堆積在血管壁及肝臟上，造成高血脂癥，成為動脈硬化的隱患；肥胖兒會因體態(tài)不雅、動作笨拙受到小朋友的嘲諷，進而出現(xiàn)自卑、孤獨及其他方面的心理異常。

第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日嬰幼兒肥胖的出現(xiàn)有兩個高發(fā)期：一是嬰兒期，活動范圍小，食物營養(yǎng)豐富，食量不予控制時很容易出現(xiàn)“小胖兒”；二是學(xué)齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規(guī)律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒的飲食特征。預(yù)防：避免飲食過度積極參加運動第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日矯治控制進食量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加運動量消除精神負擔(dān)對癥治療疾病第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日（四）營養(yǎng)不良Ⅰ度是營養(yǎng)不良剛開始，體重低于正常體重的15%-25%，沒有臨床癥狀，不易引起注意。Ⅱ度是體重低于正常體重的25%-40%，并伴隨有消化功能紊亂的癥狀，如食欲減退、腹瀉及呼吸道感染等。Ⅲ度為重度營養(yǎng)不良，伴全身衰竭，有生命危險。在幼兒園中，特別要關(guān)注Ⅰ度營養(yǎng)不良的幼兒，爭取早發(fā)現(xiàn)、早矯治。第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日預(yù)防：普及營養(yǎng)知識，提高喂養(yǎng)人員的科學(xué)育兒水平，根據(jù)嬰幼兒的身心特點采用正確的喂養(yǎng)方法，是預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)問題的重要方面。要結(jié)合嬰幼兒不同年齡段的消化能力特點，同時兼顧心理發(fā)育特點，設(shè)法增進嬰幼兒的食欲。在制作食品時，要講究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規(guī)則，通過色、香、味等刺激嬰幼兒的食欲?？朔贩N單調(diào)、粗制濫造從而抑制嬰幼兒食欲的不良做法。另外，平時適當(dāng)限制幼兒的零食、甜食，這樣可提高幼兒對正餐的食欲。第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日（五）貧血貧血是指單位容積血液中的紅細胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少，或兩者之一有顯著減少。造成貧血的原因很多，可分為造血不良、溶血性和失血性三類。學(xué)前兒童時期因缺乏造血物質(zhì)所致的貧血最為常見。第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日缺鐵性貧血（又名營養(yǎng)性小細胞性貧血）是因體內(nèi)缺鐵影響血紅蛋白的合成所致，為小兒貧血中最常見的一種。三歲以下小兒發(fā)病率較高。病因：先天儲鐵不足鐵攝入量不足生長發(fā)育過快疾病的影響第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日缺鐵性貧血的癥狀皮膚、粘膜顯得蒼白或蒼黃。呼吸、脈搏加快，活動后更為明顯。食欲不振，惡心腹脹，少數(shù)有異食癖。精神不振，注意力不集中，易激動。肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大。第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日預(yù)防注意孕母的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食。提高母乳喂養(yǎng)，3個月后的嬰兒應(yīng)及時添加輔食，并糾正偏食習(xí)慣。及時治療各種感染性疾?。ㄈ玢^蟲病等）。注意補充維生素C，以便提高飲食中鐵的吸收率。不要讓幼兒飲用濃茶和咖啡早產(chǎn)兒、雙胞胎可補充鐵劑。第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血：此種貧血較為少見。此種貧血與缺乏維生素B12、葉酸有關(guān)。病因維生素B12、葉酸攝入量不足。疾病的影響：胃腸道疾患、急性感染等可影響維生素B12和葉酸的吸收利用。

第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日癥狀一般表現(xiàn)：面色蒼黃、易疲倦，頭發(fā)稀疏，肝、脾、淋巴結(jié)可輕度腫大。神經(jīng)精神癥狀：患兒表現(xiàn)呆滯、嗜睡，對外界反應(yīng)差，很少哭、笑。智力和動作發(fā)育緩慢，或有倒退現(xiàn)象，即原來已會的動作，病后卻不會了。多數(shù)患兒可有肢體、頭部、口唇無意識的顫抖?？迺r淚少。無汗。預(yù)防：合理喂養(yǎng)。第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日（六）齲齒齲齒是因牙齒經(jīng)常受到口腔內(nèi)酸的侵襲，使牙釉質(zhì)受到腐蝕而變軟變色，逐漸發(fā)展為實質(zhì)缺損而形成齲洞。病因：口腔中細菌的破壞作用牙面齒縫中的食物殘渣牙齒結(jié)構(gòu)上的缺陷：牙釉質(zhì)發(fā)育不良；牙齒排不齊，不易刷凈第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日預(yù)防與治療注意口腔衛(wèi)生多曬太陽，注意營養(yǎng)氟化防齲定期口腔檢查：早期發(fā)現(xiàn)要早期治療。第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日（七）驚厥（抽筋、抽風(fēng)）驚厥是嬰幼兒常見的病象之一。它突然發(fā)作，常伴有神志不清，兩眼上竄，四肢抽動，甚至頭向后，胸部突起，牙關(guān)緊閉，呼吸可以暫停，也有脈搏微弱，面色青紫，大小便失禁的。病因：伴有發(fā)燒的抽風(fēng)：感冒高燒可致小兒抽風(fēng)，且最多見。夏秋季，乙型腦炎、中毒型菌??；冬春季，流行性腦脊髓膜炎；第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日不伴有發(fā)燒的抽風(fēng)：因缺鈣抽風(fēng)：嬰兒手足搐搦癥。每日可發(fā)作多次，不發(fā)作時精神如常。癲癇：多為年長兒。抽風(fēng)前有先兆，抽后嗜睡，反復(fù)發(fā)作。幼兒驚厥的處理方法：若因高燒抽風(fēng)，應(yīng)采取物理降溫措施（冷敷）。抽風(fēng)時，成人不要驚慌失措，此時病兒需要安靜，應(yīng)將病兒放在床上，讓病兒側(cè)臥，松開衣扣、褲帶。保護病兒不要從床上摔下，但不要緊摟著、按著病兒。用毛巾或手帕擰成麻花狀放在上、下牙之間，以免咬破舌頭。隨時擦去痰涕?？舍樉幕蛑貕喝酥醒ā５谌隧?，共四十九頁，2022年，8月28日（八）扁桃體炎病因急性扁桃體炎多因細菌感染引起，疲勞、受冷、受濕后也容易發(fā)病，是急性傳染?。ㄈ缌鞲小⒙檎睢⑿杉t熱等）臨床癥狀的一部分。因扁桃體在4-1O歲發(fā)育達到高峰，所以此病多見于兒童。癥狀起病急，高熱畏寒，咽痛明顯，吞咽時加劇第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日預(yù)防：以增強機體抵抗力，防止病原體侵入為主。組織幼兒多到戶外活動，多曬太陽，加強體育鍛煉。教師及父母應(yīng)根據(jù)氣候變化和活動情況及時為幼兒穿、脫衣服，出汗應(yīng)及時揩干。護理患急性扁桃體炎應(yīng)徹底治療，不能一退燒就中斷治療。由于嗓子痛吞咽困難，飲食可吃流食或半流食。若經(jīng)常發(fā)作，已成慢性扁桃體炎，可以請醫(yī)生判斷一下是否應(yīng)當(dāng)將扁桃體摘除，若需要進行手術(shù)，要等炎癥消除以后才能做。第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日（九）肺炎病因是小兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，也是許多疾病的并發(fā)由病毒或細菌感染引起，四季均可發(fā)病，尤以冬春季節(jié)氣溫驟變?yōu)槎嘁??；加胸E病的小兒或感染麻疹、百日咳以后，容易發(fā)生肺炎。癥狀：一般有發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀。重者面色青灰，呼吸困難，精神極差，甚至?xí)轱L(fēng)、昏迷。第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日護理居室環(huán)境：房間內(nèi)要保持空氣新鮮。一般護理：穿衣蓋被均不宜太厚，過熱會使小兒煩躁而加重氣喘。一般可平臥。如有氣喘，可用枕頭將背部墊高，取半坐姿勢以利呼吸。飲食可吃雞蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，多喝水。肺炎經(jīng)2—4周可好轉(zhuǎn)，如果出現(xiàn)面色發(fā)灰、喘憋加重、煩躁不安、口唇發(fā)紫等現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日（十)嬰幼兒腹瀉多見于2歲以下的嬰幼兒。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見。病因:非感染因素;感染因素護理調(diào)整飲食,少食多餐注意腹部保暖保持局部清潔第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日預(yù)防提倡合理喂養(yǎng)悉心照顧嬰幼兒，避免腹部受涼講究飲食衛(wèi)生進行隔離消毒第四十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日（十一）濕疹病因:濕疹是一種比較常見的過敏性皮膚病。可因食物引起，例如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過敏。癥狀:多發(fā)生于2-3個月的嬰兒,多數(shù)在兩歲后可自愈。濕疹的部位多在面部，最初為細小的疹子，以后有液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。