托幼機構體弱兒童管理

托幼機構體弱兒童管理◆

營養(yǎng)性缺鐵性貧血◆蛋白質-能量營養(yǎng)不良◆反復呼吸道感染◆肥胖癥◆糖尿病、腎炎、癲癇、先心◆行為偏離（自閉癥、孤獨癥）◆視力、聽力問題

………患病兒童管理對象2021/4/272對篩查出的兒童進行核對、復查并通知其家長按不同病種、不同年齡分類進行建案管理將患病兒童的情況落實到其所在班級做好患病兒童的飲食供應對患病兒童每日進行1～2次巡視了解情況做好藥品管理工作患病兒童恢復后的結案記錄注重對其心理上的疏導，消除其自卑、害羞、恐懼心理工作要求—

保健人員2021/4/273認真執(zhí)行患病兒童管理規(guī)章制度提供整潔、陽光充足、空氣流通的環(huán)境提高自身業(yè)務知識，做好日常觀察護理工作制定合適的體格鍛煉活動做好有關患病兒童飲食、睡眠、大小便等每日記錄定期向家長反映幼兒在園情況做好其心理工作，給予特殊關照做好班級內的衛(wèi)生消毒工作工作要求—

保教人員2021/4/274

患病兒童的管理實施方法按照不同病種要求進行實施方法2021/4/275--鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少病因鐵攝入不足、飲食單調生長發(fā)育因素，生長過快鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足鐵丟失、失血、寄生蟲

營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/276臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白疲乏無力、表情淡漠頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴

營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/277非造血系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心神經系統(tǒng)：煩燥不安、精神不集中，記憶力減退、智力影響循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音

營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/278診斷要求：血紅蛋白＜110g/L，注意有無不當喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。檢測血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時檢測

營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/279貧血程度分類：輕度貧血：血紅蛋白90—110g/L中度貧血：血紅蛋白60—90g/L重度貧血：血紅蛋白60g/L以下營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/2710篩查手段：資料來源于每年的定期體檢、入園體檢血常規(guī)或血紅蛋白檢查由保健人員查閱體檢手冊檢查結果把血紅蛋白低于110g/L的幼兒列選出來管理營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/27111.對象：血紅蛋白<110g/l的輕度以上貧血兒童建立管理檔案2.飲食治療：根據(jù)患兒消化能力，適當增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配。培養(yǎng)幼兒良好飲食習慣3.加強護理，預防感染性疾病及寄生蟲病4.藥物治療：督促家長治療5.制定其合適的體格鍛煉計劃，注意動靜結合、避免過度疲勞，鼓勵其參加6.取得家長的配合，及時反饋信息7.每月查一次血紅蛋白8.連續(xù)2次幼兒血紅蛋白恢復正常可結案營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/2712做好班級全日觀察：1、精神、食欲、面色2、服藥情況、大便情況3、飲食上給予特殊照顧營養(yǎng)性缺鐵性貧血2021/4/2713蛋白質-能量營養(yǎng)不良評估及分類蛋白質-能量營養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長（身高）/年齡、體重/身長（身高)為評估指標，采用標準差法進行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個標準差為低體重、生長遲緩和消瘦。2021/4/2714蛋白質-能量營養(yǎng)不良分類指標測量值標準差法評價體重/年齡M-3SD～M-2SD中度低體重﹤M-3SD重度低體重身長（身高）/年M-3SD～M-2SD中度生長遲緩齡﹤M-3SD重度生長遲緩體重/身長（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2021/4/2715病因營養(yǎng)攝入不足消化吸收不良疾病因素蛋白質-能量營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)體重不增、消瘦、皮下脂肪少皮膚干燥、毛發(fā)干枯食欲減退、機全免疫功能差反應遲鈍、智力落后2021/4/2716蛋白質-能量營養(yǎng)不良篩查手段根據(jù)每學期測量身高體重數(shù)值由保健人員根據(jù)電腦評價或人工評價統(tǒng)計篩選出營養(yǎng)不良的兒童進行專案管理2021/4/2717蛋白質-能量營養(yǎng)不良低體重分類輕度低體重體重低于正常體重15%--25%中度低體重體重低于正常體重25%--40%重度低體重體重低于正常體重40%以上2021/4/2718蛋白質-能量營養(yǎng)不良篩選評價公式低體重測量體重—年齡體重中位數(shù)年齡體重中位數(shù)計算結果超過15%則為低體重生長遲緩測量身高—年齡身高中位數(shù)年齡身高中位數(shù)計算結果超過30%則為生長遲緩2021/4/2719專案管理：對每個兒童的病因進行分析并采取相應的家園配合每個月測量其身高和體重并進行評價保教人員做好班級全日觀察和護理工作、建立班級管理做好營養(yǎng)膳食管理工作：飲食當中給予特殊照顧鼓勵增加谷類、蛋白質、蔬菜等食物，補充能量體格鍛煉計劃應循序漸進：適當進行體格鍛煉以增強體質營養(yǎng)不良兒童穿得不宜過多，避免影響其食欲蛋白質-能量營養(yǎng)不良2021/4/2720對象：對1個月內患呼吸道感染2次以上或一年內患呼吸道感染6次以上、經常帶呼吸道藥、經常因呼吸道感染生病缺勤的兒童加強護理，根據(jù)氣候變化適當增減衣服均衡營養(yǎng)、適當鍛煉傳染病流行季節(jié)做好預防性用藥和空氣消毒服藥兒童的服藥后情況注意選擇清淡易消化，對呼吸道沒有刺激的食物做好哮喘發(fā)作兒童的觀察工作，必要時通知其家長反復呼吸道感染2021/4/2721病因：喂養(yǎng)過度、運動不足、行為偏差、遺傳因素癥狀：皮下脂肪堆積、動作笨拙、汗多、易貧血、反應遲鈍行為習慣：喜靜坐、咽食狼吞虎咽血生化改變：血糖、膽固醇、血脂單純性肥胖癥2021/4/2722單純性肥胖癥篩查手段：1、每學期測量身高體重2由保健人員根據(jù)電腦評價或人工評價統(tǒng)計3、用身高別體重的公式篩選4、把體重評價在中上以上的孩子列選出來2021/4/2723單純性肥胖癥單純性肥胖癥分類輕度肥胖體重超過正常體重20%以上中度肥胖體重超過正常體重30%以上重度肥胖體重低于正常體重50%以上2021/4/2724對象：體重超過正常兒童的20%以上的兒童調整飲食結構控制高脂肪及高糖食品的攝入，能量攝入低于實際消耗量但要滿足生長需要減少過多的主食，增加膳食纖維的攝入攝入優(yōu)質蛋白質（動植物、豆類）滿足生長需要開始1月以體重不增加為目的，到逐漸下降，隨著身高增長，使肥胖程度減輕，控制體重

單純性肥胖癥2021/4/2725有規(guī)律的運動訓練學齡前兒童只有通過有氧運動達到控制體重運動項目要全身性、趣味性(球類、跳繩等)循序漸進，逐步提高運動程度和延長運動時間通過監(jiān)測心率掌握安全的運動量，兒童適宜的最大運動強度的心率為130～160次/分訓練過程包括運動前準備、運動內容、最后放松活動鍛煉6周以上才能有效，訓練效果可維持6～8周掌握科學的運動方式單純性肥胖癥2021/4/2726有規(guī)律的運動訓練適當運動，不加大運動量以餐后運動為主原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三層樓梯來回上下三次游泳，多走路少靜坐單純性肥胖癥2021/4/2727行為矯正讓幼兒了解肥胖的危害性和控制飲食的必要性減慢進食速度，延長進食時間如每口食物咀嚼30下餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感改變睡前進食，亂吃零食等不良飲食習慣父母的積極參與，定期與家長進行交流減少幼兒靜坐時間，控制看電視時間養(yǎng)成幼兒良好排便習慣，保證充足睡眠禁止一些不當手段減肥，如饑餓療法、快速減重、服藥減肥等單純性肥胖癥2021/4/2728心理疏導：1、不當面呼喚其小胖子2、不當眾暴露其脂肪堆積部位3、不當著其他小朋友面限制其進食4、和家長溝通，取得家長配合單純性肥胖癥2021/4/2729

在托幼機構中常會遇到一些患有先天性疾病或有遺傳疾病家族史的兒童，要仔細詢問家長這些兒童的心理生理特點、生活習慣、用藥就醫(yī)等情況，并請家長提供患兒的病歷.糖尿病、腎炎、癲癇、先心2021/4/2730列為班級重點管理對象，飲食睡眠特殊照顧，隨時家訪運動適當，不要過度疲勞，防止受涼或感染糖尿病、腎炎兒童飲食注意控制食物過甜或過咸與家長進行有效溝通，了解癲癇兒童的發(fā)病規(guī)律、發(fā)病時癥狀等情況，加強管理糖尿病、腎炎、癲癇、先心2021/4/2731