醫(yī)院新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理記錄單在NICU中的應(yīng)用

醫(yī)院新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理記錄單在NICU中的應(yīng)用主要內(nèi)容研究背景研究目的研究對(duì)象及方法結(jié)果討論局限與創(chuàng)新研究背景壓瘡又稱壓力性潰瘍，是指皮膚或/和皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位影響因素：

內(nèi)在因素：營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、胎齡

外在因素：壓力、剪刀力和摩擦力、潮濕

誘發(fā)因素：不適體位、移動(dòng)患兒的技術(shù)、大小便刺激研究背景危重度高的NICU患兒的壓瘡發(fā)生率可高達(dá)19%[1]發(fā)生壓瘡的后果增加患兒的痛苦增加患兒住院費(fèi)用增加護(hù)理難度和工作量嚴(yán)重并發(fā)癥：感染

[1]MclaneKM,BookoutK,McCordS,etal.The2003NationalPediatricPressureandSkinBreakdownPrevalenceSurvey:AMultisiteStudy評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量重要敏感性指標(biāo)研究背景國(guó)內(nèi)尚無(wú)針對(duì)關(guān)于新生兒的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(NSRAS)[2]：此量表Huffines根據(jù)Braden量表提出的自行設(shè)計(jì)新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理記錄單[2]HuffinesB,LogsdonMC.Theneonatalskinriskassessmentscaleforpredictingskinbreakdowninneonates研究目的

探討新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理記錄單在NICU危重患兒中的應(yīng)用的效果

研究對(duì)象及方法（一）研究對(duì)象

NICU收治的162例危重患兒

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組NICU80例危重患兒NICU82例危重患兒男45例，女35例男48例，女34例平均胎齡32.2±4.3周平均胎齡31.4±2.2周

研究對(duì)象及方法（二）研究方法對(duì)照組采用常規(guī)預(yù)防壓瘡措施預(yù)防壓瘡：入院時(shí)檢查患兒皮膚完整性、保持皮膚清潔及床單位的平整、每4小時(shí)更換體位及床頭交接班實(shí)驗(yàn)組采用新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)危重患兒評(píng)估，＜13分者采取常規(guī)防壓瘡措施，≥13分者選擇新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄單上相應(yīng)的預(yù)防壓瘡措施比較兩組患兒壓瘡發(fā)生率研究對(duì)象及方法（三）研究工具

新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

研究對(duì)象及方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比統(tǒng)計(jì)推斷

-率的比較采用兩獨(dú)立樣本卡方檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)果1：兩組患兒壓瘡發(fā)生率比較

本研究將危重新生兒壓瘡的發(fā)生率從15%降低至3.8%討論在繁重的工作中護(hù)理不當(dāng)和預(yù)防疏忽是出現(xiàn)壓瘡的誘因之一護(hù)士缺乏科學(xué)系統(tǒng)的預(yù)防壓瘡措施致使壓瘡發(fā)生率增加討論新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表能從眾多的危重患兒中篩查出具有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患兒應(yīng)用新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄單有利于護(hù)士對(duì)壓瘡高危患兒展開(kāi)重點(diǎn)防范，給護(hù)士提供了一個(gè)工作指引使護(hù)理工作有計(jì)劃、有重點(diǎn)，有利于提高護(hù)士的工作效率提高護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力及安全服務(wù)意識(shí)局限與創(chuàng)新局限：有些壓瘡風(fēng)險(xiǎn)高的危重患兒并未納入例如：組織灌注不足的危重患兒壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要根據(jù)具體情況具體分析，將量表評(píng)估與皮膚的檢查及臨床判斷、壓瘡的預(yù)防措施相結(jié)合局限與創(chuàng)新創(chuàng)新應(yīng)用新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理記錄單采用新生兒皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)危重患兒的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估系統(tǒng)科