骨傷科護理教學查房記錄胸椎壓縮性骨折圖文

骨傷科護理教學查房記錄新津縣中醫(yī)院骨傷科第一頁，共23頁。骨傷科護理教學查房記錄日期：-07-2715：00查房地點:骨科病房查房內(nèi)容:胸12椎壓縮性骨折查房形式:三級查房查房病歷：胸12椎壓縮性骨折第二頁，共23頁。參加人員:

第三頁，共23頁。護士長:柏素英大娘，您好!我們今天要在您的床旁進展—次教學查房,需要您的配合。這次查房的目的就是讓您及各位護士對胸12椎壓縮性骨折有一個更深化的理解,從而進步我們的護理程度。第四頁，共23頁。一、護士長鄧王艷：護士姐妹們大家下午好，今天我們選擇的是一例胸12椎壓縮性骨折病例。希望通過這次查房，我們共同進步該病的醫(yī)學相關知識，共同討論治療該病的措施及方法，促進病員早日康復。下面由責任護士熊琪匯報簡要病史。第五頁，共23頁。責任護士熊琪：患者柏素英，女，70歲，因摔傷致胸腰部疼痛、活動受限1-天加重1-小時于年07月16日入院，X檢查示：胸12椎體壓縮性骨折。查體：T：36.5℃P：79次/分R：20次/分BP：118/68mmHg，隨機血糖：13.2mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，平車入病房。第六頁，共23頁。?？魄闆r;脊柱胸12椎稍后凸，以胸12椎為中心觸壓痛明顯，縱扣痛，腰肌緊張，棘突旁觸壓明顯，痛有定處，胸腰椎活動明顯受限，前屈及后伸約15°，左右側彎約20°，四肢末端血供及感覺可入院時中醫(yī)診斷：骨折病〔血瘀氣滯〕西醫(yī)診斷；：胸12椎壓縮性骨折第七頁，共23頁。治療處理：診療經(jīng)過：入院后給予一級護理，臥床休息，行腰圍外固定冰敷，耳針，中藥塌漬，灸法，靜脈給予血栓通針450mg靜滴,1/d消腫治療，氯假設昔康8mgBid靜滴止痛，奧美拉唑40㎎Qd保護胃功能，口服桃紅四物湯等治療，現(xiàn)為入院后第11天。為骨折早期〔傷后2周內(nèi)〕，證型：血瘀氣滯證，主證:淤血停積、血瘀氣滯、腫痛并見，多見部分腫脹、疼痛劇烈，胃納不佳，大便秘結。舌質淡紅，苔薄白，脈弦緊。施護：①患者平臥硬板床，腰背部墊一薄枕，維持復位角度。②早期可行下肢功能鍛煉，如膝關節(jié)屈伸鍛煉和踝關節(jié)鍛煉。③1-2日后逐漸進展腰背肌功能鍛煉〔五點式功能鍛煉：患者用頭部、雙肘及雙足作為承重點，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在傷后一周內(nèi)到達此練功要求〕。④給予中頻、磁療、電腦骨傷治療儀等治療。第八頁，共23頁。護士長:通過責任護士的匯報,大家對病情有了大致的理解,對于病史大家還有什么不清楚的或想進一步理解的?全體護士:沒有。護士長：針對這個病例，可以提哪些護理問題及措施？熊琪答復：第九頁，共23頁。護理問題有：1疼痛：與損傷，牽引有關；2自理缺陷：與骨折后活動限制有關；3潛在并發(fā)癥：肺部感染，尿路感染，腹脹、便秘，壓瘡；4知識缺乏，缺乏康復鍛煉知識；5焦慮與擔憂骨折預后有關；

6營養(yǎng)失調-低于機體需要量。第十頁，共23頁。護理措施：1、親密監(jiān)測神志、生命體征、2、護士在生活上多給予關心照顧，獲得患者的信任，使其積極配合治療。3、指導病員功能鍛煉等措施。4.協(xié)助患者做好生活護理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓勵患者做力所能及的自理活動。協(xié)助患者做好生活護理，洗漱、更衣，床上擦浴等。.鼓勵患者做力所能及的自理活動。5、.預防潛在并發(fā)癥，防止在下肢輸液。第十一頁，共23頁。6.早期宜以清淡飲食為主，如三七瘦肉湯、魚片湯、金針木耳湯，多吃新穎蔬菜、水果。對于熱象明顯的患者宜涼血清熱的食物，如蓮藕湯、苦瓜排骨湯等。第十二頁，共23頁。護士長:胸12椎壓縮性骨折常見證型有哪些？請主管護師呂小娟答復。主管護師呂小娟：胸12椎壓縮性骨折常見證型有：常見證型：血瘀氣滯證、營血不調證、肝腎缺乏證護士長:胸12椎壓縮性骨折飲食怎樣指導？請實習護士祝歡答復。第十三頁，共23頁。實習護士祝歡：患者飲食宜清淡，忌辛辣、油膩之品，多吃新穎蔬菜水果。1、血瘀氣滯〔早期〕：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉湯、魚片湯、金針木耳湯，多吃新穎蔬菜、水果。對于熱象明顯的患者宜涼血清熱的食物，如蓮藕湯、苦瓜排骨湯等。2、營血不調〔中期〕：宜和營生新，接骨續(xù)筋之品，如續(xù)斷豬腳筋湯、龍眼大棗鵪鶉湯、黃芪烏雞湯等。3、肝腎缺乏〔后期〕：宜補益氣血、強壯筋骨之品，如大棗龍眼肉燉雞、阿膠煲豬肝湯、杜仲、枸杞子煲烏雞或兔肉、鹿筋花生湯、冬蟲夏草燉瘦肉湯、杜仲牛膝豬骨湯等。第十四頁，共23頁。護士長:胸12椎壓縮性骨折怎樣進展功能鍛煉？請實習同學王朝英答復。第十五頁，共23頁。實習同學王朝英答復：早期，①患者平臥硬板床，腰背部墊一薄枕，維持復位角度。②早期可行下肢功能鍛煉，如膝關節(jié)屈伸鍛煉和踝關節(jié)鍛煉。③1-2日后逐漸進展腰背肌功能鍛煉〔五點式功能鍛煉：患者用頭部、雙肘及雙足作為承重點，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在傷后一周內(nèi)到達此練功要求〕。中期，患肢繼續(xù)保功能位。手指抓握鍛煉及手指的靈敏性鍛煉，適度進展前臂旋轉功能練習，旋前40°，旋后30°左右，逐漸加大，同時行肘關節(jié)伸屈活動。晚期，以關節(jié)松動術為主，橈腕關節(jié)松動，橈尺關節(jié)松動，腕間關節(jié)松動，每日2次，每次30-60分鐘。①患者繼續(xù)平臥硬板床，腰背部墊一薄枕，維持復位角度。第十六頁，共23頁。②繼續(xù)下肢功能鍛煉，如膝關節(jié)屈伸鍛煉和踝關節(jié)鍛煉。③進展腰背肌功能鍛煉〔四點式功能鍛煉：患者用雙手及雙足承重，全身弓形挺起如拱橋，此練功方法難度較大，青壯年患者經(jīng)過努力，在傷后5～6周內(nèi)到達此練功要求〕。①患者繼續(xù)平臥硬板床，腰背部墊一薄枕，維持復位角度。②進展腰背肌功能鍛煉〔三點式功能鍛煉：用頭和雙足承重，全身呈弓形挺起，腰背盡力后伸。一般要求在傷后2～3周到達此練功要求〕。③囑患者勿過早下床活動，鍛煉時勿急躁，循序漸進、持之以恒，才有利于早日康復。第十七頁，共23頁。主管護師呂小娟介紹疾病新進展：胸12椎壓縮性骨折胸是腰椎體前上方或側方由于傳導的屈曲暴力而壓縮成程度不等鍥形。第十八頁，共23頁。五．總結：護士長鄧王艷護師發(fā)言：這次護理查房我們的熊琪護士準備的比較充分，層次清楚，并和患者進展近間隔溝通，理解患者的病情，提出了針對性的護理措施，而且通過護理，大部分護理問題都能到達預期的目的。通過本次查房，希望我們以后做根底護理時認真、負責，進步患者的舒適。第十九頁，共23頁。因此，合理的治療和康復鍛煉是減少致殘率的關鍵。作為護士，我們不僅僅要理解本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療進展，我們更應該要理解護理方面的最新進展，根據(jù)患者的個體差異，給予針對性的護理措施和安康宣教，讓患者養(yǎng)成良好生活習慣，預防疾病的發(fā)生及再發(fā)，降低死亡率及致殘率，進步生活質量。在進步護理質量方面，落