企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)講解

企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)講解預(yù)防為主防治結(jié)合第二頁，共36頁。職業(yè)危害與職業(yè)病定義職業(yè)病危害是指從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。職業(yè)病指用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。第三頁，共36頁。職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確，其病因就是職業(yè)病危害因素，是人為的，如果這些因素得到消除或控制，就可以防止或減少職業(yè)病的發(fā)生。所接觸的危害因素（病因）通常是可以檢測(cè)的，只有接觸量超過一定限度，才能使人得職業(yè)病。在接觸同樣職業(yè)病危害因素的工人中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人。大部分的職業(yè)病目前無特效藥或治療方法，早期發(fā)現(xiàn)，較易恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。第四頁，共36頁。職業(yè)危害的來源第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素化學(xué)因素：它是引起職業(yè)病最為多見的職業(yè)性有害因素，包括生產(chǎn)性毒物（如鉛、汞、砷、酚、有機(jī)農(nóng)藥等）和生產(chǎn)型粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機(jī)性粉塵等）。物理因素：包括不良?xì)庀髼l件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）、噪聲、振動(dòng)、非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）。生物因素：主要是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。第五頁，共36頁。第二類：勞動(dòng)過程中的有害因素勞動(dòng)組織或制度不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過長，勞動(dòng)休息制度不健全等；勞動(dòng)強(qiáng)度過大或作業(yè)的安排與勞動(dòng)者的生理狀態(tài)不適應(yīng)；長期處于某種不良體位，或長時(shí)間單調(diào)、重復(fù)動(dòng)作；個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張等。第三類：與生產(chǎn)技術(shù)設(shè)施不良有關(guān)的有害因素生產(chǎn)廠所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求（如廠房狹小、車間布置不合理）；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施（如通風(fēng)、照明等）；缺乏防塵、病毒、防暑降溫等設(shè)備或設(shè)備不完善；其他的安全防護(hù)和個(gè)人防護(hù)用品不足或有缺陷等。第六頁，共36頁。職業(yè)病危害因素進(jìn)入人體的途徑除少數(shù)職業(yè)病危害因素可以直接作用于皮膚、粘膜和眼睛，引起灼傷、過敏外，大部分職業(yè)病危害因必須進(jìn)入人體，才能對(duì)健康產(chǎn)生危害。主要通過三個(gè)途徑進(jìn)入人體：從呼吸道進(jìn)入：以氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）等狀態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)病危害因素都可通過呼吸道進(jìn)入人體。經(jīng)呼吸道進(jìn)入的職業(yè)病危害因素，通過肺泡直接進(jìn)入血循環(huán)，毒作用大，發(fā)生毒作用快，這也是職業(yè)病危害因素進(jìn)入人體的最常見、最危險(xiǎn)的途徑，如各種粉塵、CO、苯蒸氣等。從皮膚進(jìn)入：許多職業(yè)病危害因素（包括氣態(tài)和液態(tài)）能通過完整的皮膚進(jìn)入人體，當(dāng)患有皮膚病等原因造成皮膚損傷時(shí)，毒物更易通過受損皮膚進(jìn)入。毒物經(jīng)皮膚途徑進(jìn)入人體往往容易被疏忽，并且通過皮膚進(jìn)入的毒物不經(jīng)肝臟解毒而直接進(jìn)入血循環(huán)，易損害健康。因而，毒物經(jīng)皮膚進(jìn)入人體是發(fā)生職業(yè)中毒的重要原因，能經(jīng)皮膚進(jìn)入人體的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有機(jī)磷等。從消化道進(jìn)入：在生產(chǎn)過程中，職業(yè)病危害因素一般不易經(jīng)消化道進(jìn)入人體，主要是由于發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生毒物經(jīng)污染的手、衣物、食品而食入，哺乳期婦女可經(jīng)乳液把毒物傳給嬰兒引起中毒，如蓄電池廠的工人不注意個(gè)人衛(wèi)生易造成鉛中毒。第七頁，共36頁。職業(yè)病的分類我國衛(wèi)計(jì)委、人力資源社會(huì)保障部和安監(jiān)總局于2013年12月23日頒布《職業(yè)病目錄》，將11類共134種職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：

1、塵肺13種；2、其他呼吸系統(tǒng)疾病11種；

3、職業(yè)性放射性疾病11種；

4、職業(yè)性化學(xué)中毒60種；

5、物理因素所致職業(yè)病7種；

6、職業(yè)性傳染病5種；第八頁，共36頁。7、職業(yè)性皮膚病9種；

8、職業(yè)性眼病3種；

9、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種；

10、職業(yè)性腫瘤8種；

11、其它職業(yè)病3種。第九頁，共36頁。界定法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件：1、在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生；2、接觸職業(yè)危害因素；3、列入國家職業(yè)病范圍；4、與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系。第十頁，共36頁。職業(yè)病預(yù)防原則與基本措施

職業(yè)病的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則，即：一級(jí)預(yù)防，從根本上著手使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場(chǎng)所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。二級(jí)預(yù)防，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。三級(jí)預(yù)防，對(duì)已患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。三級(jí)預(yù)防的關(guān)系是：突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防。第十一頁，共36頁。落實(shí)三級(jí)預(yù)防的基本措施有：1、實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”驗(yàn)收是其重要的內(nèi)容。2、降低有害因素濃（強(qiáng)）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運(yùn)用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個(gè)人防護(hù)用品、通風(fēng)防塵等。3、職業(yè)性健康篩檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。第十二頁，共36頁。機(jī)械加工行業(yè)生產(chǎn)過程中的有害因素粉塵。打磨、拋光、電焊、拋丸等，可產(chǎn)生粉塵；毒物。酸洗中使用的硝酸、氫氟酸；電焊過程中錳及其化合物；檢驗(yàn)過程使用的丙酮等。高溫。熱處理、加熱爐等存在高溫危害。噪聲。打磨、拋光、切割、軋機(jī)等崗位存在噪聲危害，非噪聲崗位也可能受到周圍噪聲環(huán)境影響。第十三頁，共36頁。生產(chǎn)性粉塵與塵肺病生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵來源于固體物質(zhì)的機(jī)構(gòu)加工、物質(zhì)蒸汽冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。在我國分布較廣，而且對(duì)職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、煤塵、石棉塵。本公司存在的粉塵主要為金屬粉塵、砂輪磨塵、電焊煙塵、石灰石粉塵、石英砂粉塵等。第十四頁，共36頁。粉塵引起的職業(yè)危害

粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。

粉塵對(duì)人體的危害程度取決于其化學(xué)成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，對(duì)人體危害愈大。同一種粉塵，濃度愈高，對(duì)人體危害愈嚴(yán)重；另外粉塵對(duì)人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關(guān)，粒徑較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時(shí)間愈長，被人體吸入的機(jī)會(huì)就愈多，其危害也就愈大。第十五頁，共36頁。

患?jí)m肺病早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。

在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。目前，國外已將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接塵崗位職工定期到防保機(jī)構(gòu)檢查。第十六頁，共36頁。

塵肺是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動(dòng)環(huán)境中的粉塵濃度就會(huì)大幅度下降，達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查”幾個(gè)字，其意如下：預(yù)防塵肺的主要措施第十七頁，共36頁。1、宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺行動(dòng)。

2、革，生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等。

3、濕，濕式作業(yè)。

4、密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來。

5、風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。

6、護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)。

7、管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。

8、查，對(duì)接塵職工定期進(jìn)行健康檢查，對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進(jìn)行測(cè)定以及督促檢查。第十八頁，共36頁。高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。人體最舒適的環(huán)境溫度在20℃～28℃之間，但最理想的溫度是15℃～20℃。

高溫作業(yè)工作主要有：冶金工業(yè)，包括煉鋼、煉鐵、軋鋼、煉焦等；機(jī)械制造業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等；玻璃與耐火工業(yè)的窯工、爐工等。本公司熱處理、環(huán)形爐、擠壓等工段存在高溫危害。

第十九頁，共36頁。高溫作業(yè)對(duì)人體的影響一種是局部性傷害，主要是皮膚燙痛、燙傷以及局部組織燒傷；另一種是全身性的高溫傷害，如中暑、高溫暈厥等。一般所說的情況是后一種。環(huán)境溫度并沒有高達(dá)足以使人受傷，但由于長時(shí)間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會(huì)產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲勞、及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會(huì)對(duì)心臟、血管、腎臟、消化道造成不好的影響。

除此以外，高溫環(huán)境對(duì)操作者的心理健康也有不良影響，它會(huì)使人注意力分散，動(dòng)作正確性降低，適應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力減退。人體對(duì)環(huán)境溫度有一定的調(diào)節(jié)能力，但畢竟是有限的。當(dāng)氣溫達(dá)30-34℃時(shí)，人體生理活動(dòng)就開始受到影響，感到炎熱難當(dāng)；當(dāng)氣溫達(dá)到35℃以上時(shí)，人體調(diào)節(jié)功能大減。

第二十頁，共36頁。高溫作業(yè)的預(yù)防措施公司對(duì)高溫防護(hù)工作從兩方面入手，即一方面對(duì)環(huán)境進(jìn)行控制，采取措施使環(huán)境溫度保持在舒適范圍或人體可耐的范圍之內(nèi)；另一方面，在高溫難以避免的情況下，對(duì)高溫作業(yè)者采取正確的個(gè)人防護(hù)措施，如高溫防護(hù)衣、清涼飲料、防暑藥品等。第二十一頁，共36頁。

中暑是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。這種疾病的分類國內(nèi)外尚不一致。我國法定職業(yè)病名單中規(guī)定有熱射病、熱痙攣及熱射病三種，但實(shí)際常按臨床表現(xiàn)分為先兆中暑，輕癥中暑和重癥中暑三型。中暑與急救第二十二頁，共36頁。

先兆中暑：在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)過程中，作業(yè)人員有輕微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸心苊銖?qiáng)堅(jiān)持工作。

輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時(shí)休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。

重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。第二十三頁，共36頁。發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料；還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。

對(duì)于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治；若遠(yuǎn)離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運(yùn)期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法；若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過程,因?yàn)榘l(fā)抖可增加核心體溫。第二十四頁，共36頁。職業(yè)性聽力損傷，亦稱職業(yè)性耳聾或職業(yè)性難聽，屬法定職業(yè)病之一。一定強(qiáng)度的噪聲可以引起耳部的不適，如耳鳴、耳痛、聽力損傷。據(jù)測(cè)定，超過115分貝的噪聲還會(huì)造成耳聾。使工作效率降低。長時(shí)間接觸超過85分貝以上噪聲，會(huì)使人感到心煩意亂，感覺到吵鬧，因而無法專心地工作，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致工作效率降低。

損害人體機(jī)能如心血管。噪聲是心血管疾病的危險(xiǎn)因子，噪聲會(huì)加速心臟衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。如長期接觸噪聲可使體內(nèi)腎上腺分泌增加，從而使血壓上升，引發(fā)心血管疾病。生產(chǎn)性噪聲的危害與預(yù)防

第二十五頁，共36頁。噪聲還可以引起如神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、精神障礙、內(nèi)分泌紊亂甚至事故率升高。高噪聲的工作環(huán)境，可使人出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、全身乏力、記憶力減退以及恐懼、易怒、自卑甚至精神錯(cuò)亂。噪聲對(duì)視力的損害。人們只知道噪聲影響聽力，其實(shí)噪聲還影響視力。試驗(yàn)表明：當(dāng)噪聲強(qiáng)度達(dá)到90分貝時(shí)，人的視覺細(xì)胞敏感性下降，識(shí)別弱光反應(yīng)時(shí)間延長；噪聲達(dá)到95分貝時(shí)，有40%的人瞳孔放大，視模糊；而噪聲達(dá)到115分貝時(shí)，多數(shù)人的眼球?qū)饬炼鹊倪m應(yīng)都有不同程度的減弱。所以長時(shí)間處于噪聲環(huán)境中的人很容易發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象。第二十六頁，共36頁。

生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強(qiáng)度、接觸噪聲時(shí)間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素，因而要預(yù)防其危害需從以上幾方面著手，主要措施如下：

1、改造聲源、降低噪聲。通過技術(shù)革新，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。

2、對(duì)噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強(qiáng)度。具體又可分為：把高噪聲機(jī)器與低噪聲機(jī)器分開布置；采用消聲器或用消聲、吸聲、隔聲材料阻隔聲源。

3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防聲帽。

4、定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體檢，篩選出對(duì)噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應(yīng)措施。第二十七頁，共36頁。個(gè)人防護(hù)用品類型：個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器，皮膚防護(hù)劑等。作用：個(gè)人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用。起到隔熱和屏蔽作用的有防護(hù)服裝、口罩、帽、手套、防護(hù)面具、隔音器等；起吸收和過濾作用的有防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。第二十八頁，共36頁。防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩有什么作用？

防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩主要防護(hù)眼睛和面部免受紫外線、紅外線和微波等電磁波的輻射，粉塵、煙塵、金屬和砂石碎屑以及化學(xué)溶液濺射的損傷。

第二十九頁，共36頁。步驟一先將頭帶拉松，將鼻位金屬條朝指尖方向，讓頭帶自然垂下，戴上口罩，鼻位金屬條部分向上，然后下端頭帶拉過頭部，置于頸后，調(diào)校至舒適位置。步驟二將雙手指尖沿著鼻梁金屬條，由中間至兩邊，慢慢向內(nèi)按壓，直至緊貼鼻梁。步驟三雙手盡量遮蓋口罩并進(jìn)行正壓測(cè)試。正壓測(cè)試：雙手遮著口罩，大力呼氣。如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng)。不正確佩戴口罩應(yīng)以頭戴方式，不可耳掛方式。第三十頁，共36頁。呼吸防護(hù)器的作用是什么？

呼吸防護(hù)器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過濾式和供氣式兩大類：

過濾式呼吸保護(hù)器。常用的品種有普通口罩、活性碳口罩、半面罩呼吸保護(hù)器、全面罩呼吸保護(hù)器等。值得注意的是，過濾式呼吸保護(hù)器的作用僅僅是過濾空氣中的有害物質(zhì)，沒空氣主動(dòng)輸送。因此，對(duì)缺氧空氣環(huán)境提供不了任何保護(hù)作用，不適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。氣式呼吸保護(hù)器。供氣式呼吸器主要有長管潔凈空氣呼吸器、壓縮空氣呼吸器和自備氣源呼吸器三種。適用于空氣中污染物濃度高或氧氣濃度低等密閉空間環(huán)境。第三十一頁，共36頁。防護(hù)服有什么作用？

防護(hù)服主要有防止熱輻射以及化學(xué)污染物損傷皮膚或進(jìn)入體內(nèi)的作用。

第三十二頁，共36頁。公司職業(yè)安全管理基本制度一、認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，保護(hù)公司員工的健康，對(duì)本企業(yè)存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)場(chǎng)所相關(guān)資料信息，及時(shí)準(zhǔn)確的向上級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門申報(bào)。二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及相關(guān)的法律法規(guī)。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，明確各崗位職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制，切實(shí)抓好職業(yè)病防治工作，。第三十三頁，共36頁。三、實(shí)施對(duì)員工上崗前、在崗期間，職業(yè)病前期預(yù)防教育培訓(xùn)活動(dòng)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，教育員工對(duì)職業(yè)病的預(yù)防措