孕期和哺乳期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)幻燈片

孕期和哺乳期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)幻燈片

主要內(nèi)容

孕期營(yíng)養(yǎng)哺乳期營(yíng)養(yǎng)孕期營(yíng)養(yǎng)生命是宇宙這一潭死水中偶然冒起的泡泡。------羅素

胎兒發(fā)育的過(guò)程孕期營(yíng)養(yǎng)主要內(nèi)容為什么要關(guān)注孕期營(yíng)養(yǎng)

〔一〕孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體安康的影響缺鐵性貧血，缺鈣和vitD致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血糖等。易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高癥、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等。分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。產(chǎn)后易患產(chǎn)后感染、乳汁缺乏等。〔二〕孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒安康的影響孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)胎兒的影響宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限、出生體重低影響智力的發(fā)育：碘—先天性甲低葉酸—神經(jīng)管發(fā)育畸形維生素缺乏：VitD-佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良VitE-流產(chǎn)、無(wú)腦兒、唇裂VitA-心血管

孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)胎兒的影響缺碘造成的呆小癥葉酸缺乏引起的神經(jīng)管畸形先天性甲低：黃疸、伸舌、皮膚粗、腹脹神經(jīng)管發(fā)育畸形VitD缺乏雞胸O型腿（膝內(nèi)翻）X型腿（膝外翻）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所導(dǎo)致的問(wèn)題孕期增重過(guò)多妊娠期糖尿病等巨大兒難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)的增加二、營(yíng)養(yǎng)學(xué)根本知識(shí)的介紹人體需要的營(yíng)養(yǎng)素三、孕期營(yíng)養(yǎng)需要及膳食推薦孕期營(yíng)養(yǎng)需要熱量的需要用途：胎兒、胎盤(pán)、母體組織生長(zhǎng)，蛋白質(zhì)及脂肪的儲(chǔ)存，增加代謝所需的能量中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)關(guān)于熱量的推薦：孕早期同孕前孕中、晚期每日額外增加200kcal孕期碳水化合物提供55~65%的膳食總能量孕期蛋白質(zhì)充足的蛋白質(zhì)是滿(mǎn)足胎兒及孕婦安康必不可少的物質(zhì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：早、中、晚期蛋白質(zhì)每天增加5、15、20g動(dòng)物性蛋白占總攝入蛋白的1/2以上占膳食總能量的15~25%提供15克蛋白質(zhì)的食物量及其能量食物名稱(chēng)重量〔g〕能量〔kcal〕魚(yú)蝦類(lèi)80-9080-96雞蛋113163牛奶500270瘦豬肉74106瘦牛肉7478瘦羊肉7386黃豆43154豆腐干93130葵花籽〔炒〕66406花生〔炒〕69406孕期脂類(lèi)脂類(lèi)主要包括脂肪、磷脂和膽固醇對(duì)于胎兒腦神經(jīng)和神經(jīng)纖維的發(fā)育非常重要2000年?中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量?推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20%-30%其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為﹤10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4-6:1膳食脂肪與人體的安康飽和脂肪酸反式脂肪酸孕期無(wú)機(jī)鹽及纖維素構(gòu)成骨骼及牙齒的主要成分需要量：早期800mg/d中期1000mg/d晚期及哺乳期1200mg/d來(lái)源：奶、蝦皮、芝麻醬、蔬菜1.Ca補(bǔ)鈣本卷須知不宜空腹服用，最好與食物同時(shí)或餐后半小時(shí)服用Ca不要與母乳同服Ca需同時(shí)補(bǔ)充VitD補(bǔ)Ca同時(shí)多飲水胃酸缺乏者，不宜選用碳酸鈣，可先枸椽酸鈣或檸檬酸鈣晚期及哺乳期1200mg/d來(lái)源：奶、蝦皮、芝麻醬、蔬菜1.Ca嚴(yán)重缺乏可影響胎兒的發(fā)育及嬰兒的智力發(fā)育缺補(bǔ)充：中期28mg/d孕末期35mg/d來(lái)源：肝臟、瘦肉、黑木耳、芝麻醬動(dòng)物食物來(lái)源的Fe吸收較收2.FeVitC、某些氨基酸、果糖可促進(jìn)生成二價(jià)鐵的可溶性鰲合物，易于吸收VitA、VitE、VitB2對(duì)鐵的吸收有利磷酸鹽、草酸、鞣酸等與非血紅素鐵結(jié)合形成不溶性鐵鹽影響其吸收膳食纖維過(guò)多時(shí)影響其吸收盡量不與鈣、茶葉、牛奶同服最好在餐間服用以食物中動(dòng)物性鐵劑為主2.Fe補(bǔ)Fe本卷須知3.Zn調(diào)節(jié)免疫功能促進(jìn)智能發(fā)育缺乏可導(dǎo)致：如脫發(fā)、皮膚粗糙而枯燥、皮炎、地圖舌、反復(fù)口腔潰瘍、傷口愈合延遲來(lái)源：牡蠣、牛肉、羊肉、蛋、魚(yú)等4.碘調(diào)節(jié)新陳代謝影響胎兒智力發(fā)育及認(rèn)知功能孕期補(bǔ)碘推薦攝入量200μg/d來(lái)源：強(qiáng)化食鹽、海產(chǎn)品5.VitA孕早期過(guò)量攝入VitA〔2~5萬(wàn)iu/日〕可致新生兒流產(chǎn)及先天性缺陷我國(guó)VitA參考攝入量3000iu/日來(lái)源：動(dòng)物肝臟、綠黃色蔬菜6.VitD促進(jìn)鈣的吸收，對(duì)骨、牙齒形成起重要作用缺乏致母子鈣代謝紊亂：低鈣血癥、手足搐搦、佝僂病、軟骨病孕期VitD攝入量400iu/d來(lái)源：魚(yú)肝油、蛋黃、牛奶、曬太陽(yáng)7.葉酸缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血、先兆子癇缺乏胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、神經(jīng)管畸形、低體重孕期葉酸攝入量400ug/d來(lái)源：動(dòng)物肝臟、蔬菜、豆類(lèi)8.膳食纖維增加胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)膽汁酸排泄、降低膽固醇水平、改善糖耐量孕期攝入量20~30g/d來(lái)源：粗糧、蔬菜四、孕期營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)正常人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)：膳食評(píng)估體重：成年人適宜體重：身高-105體重指數(shù)：BMI=體重〔kg〕/身高2〔m2〕中國(guó)人BMI標(biāo)準(zhǔn)〔2002〕正常人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)：腰圍判斷有無(wú)中心性肥胖超重：男≥85cm；女≥80cm肥胖：男≥95cm；女≥90cm生化測(cè)定：血常規(guī)、血脂、血糖、蛋白、各種礦物質(zhì)及維生素孕期體重增長(zhǎng)根據(jù)不同孕前BMI的體重增長(zhǎng)推薦孕前BMI〔kg/m2〕總體體重孕中晚期的體重增長(zhǎng)增長(zhǎng)范圍kg率平均范圍〔kg/周〕體重缺乏＜18.512.5-180.51〔0.44-0.58〕標(biāo)準(zhǔn)體重18.5-24.911.5-160.42〔0.35-0.50〕超重25.0-29.97-11.50.28〔0.23-0.33〕肥胖≥30.05-90.22〔0.17-0.27〕孕期適宜體重增長(zhǎng)推薦表孕早期0-12周孕中期13-27周孕晚期28-40周生長(zhǎng)發(fā)育緩慢期16-27周加速期28-36周最大加速期，37周后減緩期母親體重0.5-20g約300-400g約＞500g增長(zhǎng)〔克〕〔每周〕〔每周〕多胎妊娠的孕婦體重增長(zhǎng)指標(biāo)孕前BMI〔kg/m2總體體重增長(zhǎng)范圍〔k〕體重缺乏＜18.5暫無(wú)推薦范圍標(biāo)準(zhǔn)體重18.5-24.917-25超重25.0-29.914-23肥胖≥30.011-19胎兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律四、孕期婦女膳食指南三局部孕前期〔孕前3-6月〕孕早期〔孕1-12周〕孕中〔13-27周〕末期〔孕28-分娩〕孕前期婦女膳食指南多攝入富含葉酸的食物和補(bǔ)充葉酸常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入戒煙、禁酒孕前期婦女平衡膳食寶塔孕早期膳食指南〔懷孕的1-12周〕一〕膳食清淡、適口清淡、少油膩、易消化及適口的膳食能增進(jìn)食欲，有利于減輕懷孕早期妊娠反響，使孕婦盡可能多的攝入食物。1.孕早期妊娠反響，包括內(nèi)分泌、消化、植物神經(jīng)系統(tǒng)等變化，易燒心、嘔吐、腹脹、便秘2.嚴(yán)重的妊娠反響可影響胎兒發(fā)育，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)〔二〕少食多餐

孕早期由于有妊娠反響，孕婦不必強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強(qiáng)制進(jìn)食，進(jìn)食次數(shù)、時(shí)間、數(shù)量、種類(lèi)應(yīng)根據(jù)孕婦的個(gè)人情況決定。2.不片面追求食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，要照顧孕婦個(gè)人的飲食嗜好〔三〕保證攝入足量的碳水化合物保證每天至少攝入150g〔約合谷類(lèi)200克〕碳水化合物，以防止因脂肪分解產(chǎn)生酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響3.谷類(lèi)、薯類(lèi)富含碳水化合物〔四〕多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸保證每天至少攝入400μg的葉酸，尤其是孕前和孕后三個(gè)月，并持續(xù)整個(gè)孕期。葉酸除有助于預(yù)防神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。葉酸的良好食物來(lái)源為動(dòng)物肝臟、雞蛋、豆類(lèi)、綠色蔬菜、堅(jiān)果等〔五〕戒煙、禁酒煙草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育緩慢；酒精可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱(chēng)為酒精中毒綜合癥。即使孕婦體內(nèi)的低量酒精也會(huì)對(duì)胎兒造成危害，損害胎兒的腦干神經(jīng)，引起兒童期多動(dòng)和低智商。孕中、末期膳食指南〔13-27周、28周至分娩〕〔一〕適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量1.增加能量和蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白占到1/2。2.孕中期開(kāi)場(chǎng)，每周平均增加體重335-450g，建議中期每天增加蛋白質(zhì)15g，末期增加20g4.動(dòng)物性食物首選魚(yú)類(lèi)，富含ARA、DHA〔二〕適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入孕婦缺鈣是較普遍現(xiàn)象，為防止鈣缺乏，從孕中期開(kāi)場(chǎng)，每日至少攝入300ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品并補(bǔ)充300mg的鈣。孕20周后胎兒骨骼生長(zhǎng)加快，每日需沉積約110mg的鈣，孕婦鈣攝入缺乏產(chǎn)后骨密度會(huì)顯著下降。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕中、晚期包括牛奶500ml、豆腐150g、蝦皮5g、蛋類(lèi)75g、綠葉菜250g、鯽魚(yú)100g，即可獲得1200mg的鈣〔三〕常吃含鐵豐富的食物孕婦和嬰兒是缺鐵性貧血的高危人群，我國(guó)孕婦缺鐵性貧血發(fā)生率約為30%增加動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等小劑量補(bǔ)充鐵劑同時(shí)多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。〔四〕適量身體活動(dòng)、維持體重的適宜增長(zhǎng)孕期對(duì)多種微量營(yíng)養(yǎng)素需要的增加大于對(duì)能量需要的增加，易引起體重過(guò)多增加，導(dǎo)致發(fā)生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)增加。每天不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好為1-2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)如散步、做體操等。出生體重大于4000g的新生兒稱(chēng)為巨大兒?！参濉辰錈煛⒔?，少吃刺激性食物煙草、酒精對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用，容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形濃茶、咖啡應(yīng)盡量防止，刺激性食物應(yīng)盡量少吃。哺乳期營(yíng)養(yǎng)1、分娩后，激素的分泌刺激哺乳的開(kāi)場(chǎng)。雌激素、黃體酮分泌下降，催乳素濃度增高2、吸吮刺激催乳素的合成及維持乳汁的生成3、初乳含豐富的抗體4、成熟乳平均量為750ml/天二、母乳—不可丟掉的選擇1、母乳是嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源2、溝通的橋梁3、哺乳對(duì)母體的影響-----警覺(jué)代乳品的陷井三、乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁的影響四、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要〔一〕、能量+500kcal衡量能量是否充足的指標(biāo)：〔二〕、宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)：+20g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1/3-1/2脂肪：占總能量的25%，增加DHA和ARA四、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要三〕.微量營(yíng)養(yǎng)素鈣：1200mg/日乳母應(yīng)多食一些高鈣食物(如乳及乳制品、蝦米皮、海帶、豆制品等)以及富含維生素D的食物(如動(dòng)物肝臟、雞蛋等)，此外還要多曬太陽(yáng)。

鐵：25mg/日乳母本身為防治貧血及促進(jìn)產(chǎn)后身體恢復(fù)，也應(yīng)多食含鐵豐富且吸收率高的食物以及富含維生素C的食物。四、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要乳母膳食中各種維生素必須相應(yīng)增加，以維持乳母安康，促進(jìn)乳汁分泌，保證乳汁中營(yíng)養(yǎng)成分的穩(wěn)定，滿(mǎn)足乳兒及乳母的營(yíng)養(yǎng)需要。維生素A1200μg視黃醇當(dāng)量、維生素Dl0μg、維生素Bl1.8mg、維生素B21.7mg、煙酸18mg、維生素B61.9mg、維生素Bl22.6mg、維生素C130mg。四、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要〔四〕水乳汁分泌量與攝入的水量密切相關(guān)，攝入水分缺乏時(shí)，直接影響泌乳量。乳母除每天喝白開(kāi)水外，還要多吃流質(zhì)食物，多喝骨頭湯、肉湯、雞湯、蛋湯、魚(yú)湯等。為了促進(jìn)乳汁分泌，乳母要多食豬蹄燉花生仁或大豆、鯽魚(yú)湯等。五、哺乳期的膳食指導(dǎo)1.保證能量供給：泌乳量及乳母體重的監(jiān)測(cè)泌乳量的監(jiān)測(cè)：能滿(mǎn)足嬰兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，大便正常，睡眠良好，哺乳間隔時(shí)間到達(dá)2-3個(gè)小時(shí)以上。母體體重監(jiān)測(cè)：在哺乳期間，母體體重不減輕，或是減輕的幅度小于0.45kg/周。五、哺乳期的膳食指導(dǎo)2.保證供給充足的蛋白質(zhì)和不飽合脂肪酸：增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、及海產(chǎn)品的攝入，每天增加總量的150mg，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和DHA。攝入一定量的豆制品、堅(jiān)果制品及種類(lèi)豐富的植物油，以補(bǔ)充ARA。3.多食含鈣豐富的食物：增加奶類(lèi)，每天250-500ml,多食小魚(yú)、小蝦、蝦皮、豆類(lèi)和深綠色蔬菜。五、哺乳期的膳食指導(dǎo)4.粗細(xì)搭配，膳食多樣化乳母膳食中的主食不能太單一，更不可只吃精白米面，應(yīng)做到粗細(xì)搭配，適當(dāng)配備一些雜糧如燕麥、蕎麥、玉米、小米以及赤豆、綠豆等。這樣可