廣南縣 婦幼健康技能競賽預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播綜合試題及答案

廣南縣2014年婦幼健康技能競賽預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母

嬰傳播綜合試題試卷（2）一、名詞解釋梅毒——由梅毒螺旋體感染人體而引起的一種慢性傳染病。機(jī)會(huì)性感染——指人體在免疫功能下降時(shí)，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成疾病，或者是對致病菌的一感性增加所造成的感染機(jī)會(huì)。PITC——指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在醫(yī)療服務(wù)中，主動(dòng)為就診者和患者提供HIV檢測和針對性的咨詢，并把這項(xiàng)服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的組成部分。生殖健康——指人們在生殖器官及功能、生殖活動(dòng)方面，在身體、心理及社會(huì)適應(yīng)能力都處于完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病。職業(yè)暴露——指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液（陰道分泌物、羊水）污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。二、填空題.HIV陽性孕產(chǎn)婦可通過懷孕、分娩和哺乳等環(huán)節(jié)把病毒傳播給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致嬰幼兒感染及死亡。.對HIV感染孕產(chǎn)婦指導(dǎo)的相關(guān)檢測應(yīng)是血常規(guī)、CD4計(jì)數(shù)、病毒載量、肝腎功能、血糖。.HIV感染者和我們正常人一樣，都有同等的人格，權(quán)利與需要。.母嬰傳播不同時(shí)期的感染率：妊娠期10%、分娩期15%，哺乳期10%。.職業(yè)暴露常見人群：護(hù)理人員、檢驗(yàn)科人員、婦產(chǎn)科人員、助產(chǎn)士、尸檢人員。.嬰兒在出生24小時(shí)內(nèi)接種的乙肝疫苗，產(chǎn)生的血清免疫效價(jià)最好，能較好的阻斷HBV的母嬰傳播。.合并HIV感染的梅毒孕婦隨訪，治療后1、2、3、6、9、12月進(jìn)行梅毒血清反應(yīng)檢測。.HIV陽性母親所生的兒童管理模式是以婦幼保健機(jī)構(gòu)為中心，以社區(qū)為依托，家長主動(dòng)參與。.預(yù)防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播信息質(zhì)量控制方法包括數(shù)據(jù)審核和現(xiàn)場質(zhì)量控制兩種。.HIV感染合并妊娠者，若出現(xiàn)體重減輕、持續(xù)腹瀉、發(fā)熱、外陰瘙癢/陰道分泌物惡臭、皮膚感染等，應(yīng)及時(shí)尋求幫助。.艾滋病的傳播途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播。.HIV孕婦已臨產(chǎn)，有陰道分娩指征的，為降低分娩過程中新生兒感染率，應(yīng)避免產(chǎn)程延長及侵襲性操作，做到“四避免”避免側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助娩、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測。.機(jī)會(huì)感染的主要病原是：細(xì)菌、霉菌、寄生蟲、病毒。.一期梅毒的兩大主要臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大。.喂養(yǎng)方式包括人工喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。母親感染HIV則提倡人工喂養(yǎng)。.首次HIV檢測為陰性者，需解釋陰性結(jié)果和窗口期含義，對未度過窗口期或有高危行為的孕產(chǎn)婦或計(jì)劃懷孕的育齡婦女，3個(gè)月后提供復(fù)檢。.HIV孕婦產(chǎn)后若選擇人工喂養(yǎng)，可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應(yīng)用;若選擇母乳喂養(yǎng)，應(yīng)持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)后1周。.無論早期診斷檢測結(jié)果如何，嬰兒/兒童都應(yīng)在12月齡及/或18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測。.預(yù)防艾滋病、梅毒、和乙肝母嬰傳播信息報(bào)告內(nèi)容包括報(bào)表和個(gè)案登記卡兩類，信息報(bào)告遵循屬地管理原則進(jìn)行，其中報(bào)表實(shí)行月報(bào)，個(gè)案登記卡實(shí)行時(shí)時(shí)上報(bào)。.對孕期未進(jìn)行檢測的已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，在沒有充分時(shí)間進(jìn)行復(fù)測和確認(rèn)試驗(yàn)的情況下應(yīng)及時(shí)用兩種不同的快速試劑同時(shí)進(jìn)行檢測，兩種檢測結(jié)果均為陰性則視為陰性，按正常分娩處理。三、選擇題HIV感染合并妊娠，應(yīng)提醒孕婦（B）周開始服用抗病毒藥進(jìn)行母嬰阻斷，阻斷成功率增加。A.12周B.14周C.18周D.20周.對于CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（C）的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案。A.V300/mm3B.>300/mm3C.<350/mm3D.>300/mm3.嬰兒抗病毒藥物應(yīng)在出生后盡早使用，最遲不超過（B）小時(shí)，至出生4-6周。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí).孕期已有明確的產(chǎn)科指征（臀位、前置胎盤、骨盆畸形等）應(yīng)于孕（B）周入院，在胎膜早破及產(chǎn)兆出現(xiàn)之前選擇擇期剖宮產(chǎn)。A.37周B.38周C.39周D.40周5．梅毒孕產(chǎn)婦分娩前隨訪應(yīng)每月一次，包括臨床和血清學(xué)試驗(yàn)，早期梅毒，其滴度下降要求（C）倍。.我國將普及兒童乙肝疫苗接種作為我國控制乙肝流行的策略。出生0、1、（C）

月接種乙肝疫苗可有效、長期預(yù)防口8丫傳播。A.3B.5C.6D.12.感染HIV3個(gè)月后的孕婦推薦抗病毒藥物治療，以下什么藥不在治療方案中。（D）A.AZTB.3TCC.NVPD.APC.產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染，但又沒進(jìn)行HIV確認(rèn)的情況下，嬰兒預(yù)防性用藥應(yīng)（C）。A.不必用藥B.檢測結(jié)果出來后再定C.繼續(xù)服用D.服用1-2次作為預(yù)防.HIV感染母親應(yīng)給新生兒選擇什么喂養(yǎng)方式。（C）A.純母乳喂養(yǎng)B.混合喂養(yǎng)C.人工喂養(yǎng)D.選擇專一食品喂養(yǎng).以下不會(huì)傳播艾滋病的是（C）。A.性傳播B.血液傳播C.接吻D.母嬰傳播.HBsAg陽性母親的新生兒，出生后最好在（C）注射乙型肝炎免疫球蛋白A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi).孕早期進(jìn)行保健常規(guī)檢查，孕（D）建冊。A.8周B.10周A.8周B.10周C.11周D.12周.孕期沒接受HIV檢測，臨產(chǎn)時(shí)。發(fā)現(xiàn)是HIV感染者，服用單劑量NVP,同時(shí)服用AZT+3TC,至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT+3TC,連續(xù)服用（B）。A.3天B.7天C.14天D.1個(gè)月.晚期梅毒即三期梅毒，包括心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、晚期潛伏期梅毒。病期大于（C）。.妊娠合并梅毒產(chǎn)婦分娩后隨訪，血清檢測：第一年，每3個(gè)月檢查一次，以后每半年檢查一次，隨訪（D）。.開展PITC服務(wù)的基本內(nèi)容不包括（D）A.檢測前提供信息和咨詢B.提供HIV檢測C.檢測后咨詢D.抗病毒治療.一期梅毒硬下疳不經(jīng)治療可在（C）周內(nèi)自然消失，不留痕跡或有輕度萎縮性瘢痕。A.2-4周B.3-5周C.3-8周D.5-10周.HIV產(chǎn)婦出院后應(yīng)注意事項(xiàng)不包括（D）。A.注意、休息、營養(yǎng)及避孕B.按時(shí)按量給新生兒服用抗病藥產(chǎn)后產(chǎn)婦需要服用抗病毒藥者，進(jìn)行服用產(chǎn)婦可停藥.對于婚前醫(yī)學(xué)保健中心發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者、行終止妊娠手術(shù)和分娩的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦，以及艾滋病早期診斷或滿18個(gè)月艾滋病病毒抗體檢測確認(rèn)為陽性的兒童，各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于結(jié)案后（A）內(nèi)將其信息交同級預(yù)防控制中心，納入艾滋病防治綜合體系進(jìn)行管理。A.5天B.7天C.15天D.30天.孕產(chǎn)婦合并梅毒者，腹股溝淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)不包括（B）。A.表面皮膚無紅腫B.疼痛性壓痛C.不化膿D.穿刺液中含有梅毒螺旋體四、判斷題.做好HIV陽性孕產(chǎn)婦孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的母嬰阻斷，是目前產(chǎn)科及婦幼保健工作者必須面對的任務(wù)和職責(zé)。（對）.母嬰傳播可以發(fā)生妊娠的任何時(shí)期。（對）.一旦HIV感染婦女明確妊娠，應(yīng)提供咨詢并終止妊娠。（錯(cuò)）.孕期和產(chǎn)時(shí)規(guī)范使用抗病毒藥物能降低母體內(nèi)的病毒載量，防止母嬰傳播。（對）.HIV感染者和我們正常人一樣，都有同等的人格，權(quán)利與需要。（對）.人工喂養(yǎng)完全可以杜絕通過母乳傳播給新生兒的可能。（對）.感染HIV嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝疫苗及卡介苗接種。（錯(cuò)）.感染HIV的孕婦，如果準(zhǔn)備繼續(xù)妊娠，在妊娠期中期應(yīng)考慮進(jìn)行抗病毒治療。（錯(cuò)）.梅毒螺旋體最適生存溫度是37℃，離開人體依然能夠存活。（錯(cuò)）.一般認(rèn)為梅毒先天免疫，后天免疫都很弱，故不能防治第二次感染。（對）.早期梅毒的母親發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒先天性梅毒或新生兒死亡率高于晚期梅毒的母親。（對）.早期梅毒是感染2年后，包括一期、二期、早期潛伏梅毒。（錯(cuò)）.早期梅毒的傳染性較大，未經(jīng)治療的患者在感染后的1年內(nèi)最具傳染性。（對）.HIV合并潛伏期梅毒者，應(yīng)常規(guī)查尖銳濕疣。（對）.梅毒感染孕婦妊娠后半期，可通過B超檢查有無胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。（對）五、解答題：1.簡述梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案答：（一）推薦方案。.普魯卡因青霉素G,80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。.簡述艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童復(fù)方新諾明使用方法和停藥指征。答：一、劑量和方法（一）艾滋病感染母親所生兒童出生后4-6周開始應(yīng)用復(fù)方新諾明。（二）口服SMZ/TMP（每片SMZ100mg+TMP20mg,為泡騰片，可置于2.5ml純凈水溶解）或糖漿（每5ml含40mgTMP和200mgSMZ），劑量根據(jù)嬰兒體重計(jì)算,分兩次服用,每周連續(xù)服用3天。二、停藥指征出現(xiàn)下列情況之一者停藥（一）未滿18月齡的嬰幼兒，HIV早期診斷檢測結(jié)果陰性。（二）已滿18月齡的嬰幼兒，HIV抗體檢測陰性，排除感染。（三）抗病毒治療3-6個(gè)月后，CD4+T淋巴細(xì)胞百分比＞15%；（四）治療中出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物毒副作用，如固定藥疹或Stevens-Johnson綜合征等嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，肝腎功能不全或嚴(yán)重的骨髓抑制（血液毒性）。.簡述乙肝陽性結(jié)果孕產(chǎn)婦如何開展咨詢答：對乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦要提供所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早免費(fèi)接種第1針乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，滿1月和6月后按免疫程序接種乙肝疫苗，并于完成第三針乙肝疫苗接種后進(jìn)行乙肝檢測及建議配偶/性伴檢測等重要信息。.簡述梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案及對象。答：（一）預(yù)防性治療對象.孕期沒有接受過規(guī)范梅毒治療的產(chǎn)婦所生的新生兒，包括：（1）孕婦在孕期未接受過全程、足量的青霉素治療；（2）在孕期接受非青霉素方案治療的孕產(chǎn)婦所生兒童；（3）在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童。.出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童。（二）預(yù)防性治療方