超聲介入治療盆腔囊性包塊

超聲介入治療盆腔囊性包塊盆腔囊性腫物有很多種，有贅生性和非贅生性的，有良性和惡性的，還有一些炎性積液。非贅生性的囊腫如卵巢黃體囊腫、濾泡囊腫和黃素囊腫。一般情況下，這些囊性包塊可自行消失，無需治療。贅生性的囊腫有很多，比如卵巢的巧囊，各種卵巢的漿液性或粘液性腫瘤等等。以前對于盆腔贅生性腫物， 無論良惡性，均采取手術(shù)切除。 隨著超聲介入技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在對于一些良性的單純性的囊性腫物或炎性包裹性積液，已可通過超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液后注入硬化劑或治療用藥物以使其萎縮的方法來進行治療。超聲介入治療使得盆腔囊性腫物的治療變得簡便、快捷、安全。它的適應(yīng)證主要有：1、大于5CM的單純性卵巢囊腫和巧囊，長期不愈的炎性包裹性積液，大于4CM的輸卵管積水。禁忌證有：1、有嚴重出血傾向者。2、有酒精過敏史者禁用酒精作硬化劑。治療用的器具包括超聲儀及其穿刺引導(dǎo)設(shè)備，穿刺針（通常使用18GPTC針），巧囊則因其囊液稠厚須要用16G粗針。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、血小板和出凝血時間，心電圖，詢問有無酒精過敏史。操作方法如下：患者排空膀胱后，仰臥位于床上，超聲檢查確定包塊的位置和液腔的大小，確定好穿刺點。常規(guī)消毒鋪巾，皮膚局麻，超聲引導(dǎo)下將穿刺針刺入囊腔中心，拔出針芯，見囊液自針管內(nèi)緩慢流出后，套上注射器進行抽吸。對第一管穿刺液進行蛋白定性，如有囊液變白分層現(xiàn)象則證明為單純性囊腫，如無分層，則要考慮是否為炎性積液或輸卵管積水。巧囊的穿刺液則為特征性的暗黑色的粘稠液體（即陳舊性的積血）如為單純性的囊腫或巧囊，則抽完囊液后注入無水酒精硬化劑。酒精注入量一般為抽出囊液的1/2，但在抽出量大于100ML時，注入量不能超過60ML。在體內(nèi)保留3分鐘左右抽出。如此反復(fù)沖洗多次后保留約5ML左右于囊腔內(nèi)。如確定囊腔為炎性包裹性積液或輸卵管積水，則于抽出囊液后，注入慶大霉素16萬U，氫化可的松50mg，糜蛋白酶5mg。對于治療的效果，我們分為三種，第一種是在3個月或半年內(nèi)完全消失，為治愈；第二種，在半年內(nèi)明顯縮小但未完全消失為有效；第三種就是一年內(nèi)囊腫復(fù)發(fā)不再消失，為無效。我科自2002年3月起開始開展盆腔囊性包塊的介入治療工作，到目前為止，共完成穿刺治療56人次，其中單純性卵巢囊腫41例，巧囊6例，炎性包裹性積液3例，輸卵管積水2例。其中單純性囊腫均一次治愈，巧囊病人中有4例來復(fù)穿，炎性包裹性積液有2例復(fù)穿。分析其原因，巧囊本就屬于極易復(fù)發(fā)的疾病，且我們所治療的病人均為手術(shù)后又復(fù)發(fā)的，囊腔內(nèi)多有分隔。在第一次穿刺治療時，只把較大之囊腔內(nèi)液體抽吸完，較小囊內(nèi)的液體未能完全抽出，造成以后的復(fù)發(fā)。同樣，炎性包裹性積液內(nèi)也多有分隔，注射進的藥物難以達到全部囊腔內(nèi)，造成復(fù)發(fā)。經(jīng)過實踐，我們認為，超聲引導(dǎo)下的盆腔囊性包塊的介入治療，具有以下優(yōu)點：1、實時超聲引導(dǎo)下的精確穿刺，可清楚觀察到針尖所在的位置。2、彩色多普勒超聲技術(shù)可以鑒別介入操作中的血管結(jié)構(gòu)，減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生。3、對病人損傷小，無須開刀手術(shù)，可反復(fù)操作。且超聲儀相對便宜，病人花費少，病人易接受。。4、本方法簡單方便易操作。綜上所述，我們認為，超聲引導(dǎo)下介入治療盆腔囊性包塊，是一項值得推廣的技術(shù)。對患者而言，損傷小，花費少，易接受。對醫(yī)院而言，因其良好的治療手段，可多多吸引病人就診，擴大了醫(yī)院的知名度，也相應(yīng)地增加了經(jīng)濟效益。富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)。孔子說 “富而不驕，莫若富而好禮。 ”如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔(dān)當(dāng)之志 高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。精神的財富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財富的同時，精神也提升一個境界。一個心靈高貴的人舉手投足間都會透露出優(yōu)雅的品質(zhì)，一個道德高貴的社會大街小巷都會留露出和諧的溫馨，一個氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法，讓我們的內(nèi)心高貴起來：喜歡付出，福報就越來越多；喜歡感恩，順利就越來越多；喜歡助人，貴人就