門店效期藥品管理制度

門店效期藥品管理制度1、藥品應標明有效期，未標明有效期或更改有效期的按劣藥處理，收貨人員應拒絕收貨。2、除特殊情況外，有效期不到1年的藥品不得購進，不得收貨入庫。36期藥品，特殊品種除外4門店管理部要通力協作把效期藥品的損耗降到最低點。5行催銷，以避免因催銷不當引起過期失效，造成經濟損失。6、在藥品銷售過程中，門店應做好與顧客的溝通聯絡工作和顧客需求信息的收集，盡可能優(yōu)先銷售近效期藥品．7止近效期藥品售出后可能發(fā)生的過期使用。8(商品分析)按需進貨，掌握庫存銷售藥品的質量情況。9、藥品應按批號進行養(yǎng)護、陳列，根據藥品的有效期相對集中存放，按效期遠近依次陳列。10、對近效期的藥品應加強養(yǎng)護管理、陳列檢查及銷售控制。11、門店陳列近效期藥品應每隔15天進行質量養(yǎng)護檢查。12、藥品有效期小于1個月視為“準失效”藥品，并要采取以下措施13企業(yè)配送中心，不得擅自銷售。14、嚴格執(zhí)行先進先出，近期先出，易變先出的原則。15、計算機系統(tǒng)對有效期為一個月的藥品進行自動鎖定并停售。門店疑問、不合格藥品管理制度12、在進貨驗收、儲存保管、養(yǎng)護、或銷售過程中，如發(fā)3、陳列藥品在保管、養(yǎng)護、銷售中發(fā)現質量可疑的藥品，應立即下柜移入待處理區(qū)并進行系統(tǒng)鎖定，報質管部確認。4、被藥品監(jiān)督管理部門抽查檢驗不合格的藥品、質量公品記錄。5及時在系統(tǒng)里輸入有質量疑問藥品相關記錄，保存五年備查。門店衛(wèi)生和人員健康管理制度1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：2、營業(yè)場所應寬敞明亮、整潔衛(wèi)生，不擺放與營業(yè)無關的物品及私人用品，無污染物。3、營業(yè)場所門窗、玻璃柜明亮清潔，地面五臟跡，貨架無灰塵、污漬。4角。5、營業(yè)場環(huán)境整潔，內墻、頂光潔，地面平整，門窗嚴物；67、藥品上貨前，應清除外包裝上的灰塵；商品上架前，灰塵，確保商品無污染。8、藥品陳列整齊、合理，藥品包裝應無塵，清潔衛(wèi)生。9衣，防止污染藥品。10、營業(yè)場所嚴禁吸煙。、辦公生活區(qū)應與營業(yè)區(qū)分開，保持一定距離，或采取確保藥品的質量。12、門店的衛(wèi)生工作應定期檢查，詳細記錄，獎懲落實。13理，確保直接接觸藥品的工作人員符合規(guī)定的健康要求。14級以上醫(yī)療機構進行健康檢查。15視力程度和辨色障礙(色盲和色弱)等項目的檢查。16對新到的直接接觸藥品崗位的人員必須進行崗前健康檢查合格后才能上崗。17、直接接觸藥品的工作人員若發(fā)現本人身體健康狀況已復并體檢合格后方可重新上崗。18、門店負責人負責每年定期組織直接接觸藥品崗位人員進行健康檢查，建立企業(yè)人員健康檔案。門店服務質量管理制度1、員工營業(yè)時應穿著整潔，掛牌上崗，站立服務。2、員工要舉止端莊，精力集中、熱情接待顧客，解答問題要有耐心。34應熱情接待，百問不煩。5務水平，維護企業(yè)的質量信譽和企業(yè)形象。6、員工在指導購藥時，應體現熱情、耐心。如實介紹藥不能確定的情況，建議消費者遵醫(yī)囑。7、保證所供的藥品質量可靠，員工還應指導購藥者應將品。8接待顧客投訴，并認真處理。9、營業(yè)場所內必須備好顧客用藥開水，清潔衛(wèi)生水杯。10用途，用法用量、禁忌及注意事項。1l問病賣藥，以免發(fā)生意外。12、銷售藥品時，不得親疏有別，以貌取人，假公濟私。13、積極組織貨源，不造成商品脫銷，配合業(yè)務部不斷決消費者用藥的各種需求。14、公司不定期組織員工對顧客滿意度征詢調查，對各門店門店人員教育培訓與的服務情況進行調查。考核管理制度1、企業(yè)每年應依據企業(yè)的實際情況制定教育培訓計劃。2、質管部協助人事行政部做好各門店員工培訓計劃的制定，內容要求：培訓時間、培訓內容、培訓對象、授課人等。3、質管部每年對各門店的全體員工進行藥品法規(guī)、質量制度等方面的培訓考核工作。4、培訓方式以公司定期組織培訓和員工自學為主，公司鼓勵全體員工根據各自崗位及自身條件進行相應的藥品知識和管理知識的自學，鼓勵員工參加藥學專業(yè)技術職稱考試。5、企業(yè)從事質量管理、驗收、采購人員應具有藥學或者營業(yè)員應當具有高中以上文化程度并符合省級藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的條件。6職稱、培訓時間、培訓題目、培訓地點及培訓師、課時、考核結果等。7、每年門店應配合總部做好全年教育培訓，內容要求：培訓時間、培訓內容、培訓對象、授課者等。8據培訓內容進行現場提問。9、考核結果由門店歸檔保存?？己私Y果不及格的，應安排補考。如補考仍不及格，扣除個人相應的考核獎金。10門店藥品不良反應報告制度1.1定義：的與用藥目的無關的有害反應；現、報告、評價和控制的過程；嚴重藥品不良戽應，是指因使用藥品引起以下損害情形之一的反應：導致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出缺陷；導致顯著的或者永久的人體傷殘 或者器官功能的損傷：導致住院或者住院時間延長；導致其他重要醫(yī)學事件如不進行治療可能出現上訴所列情況的。2.2制度內容：不良反應信息。各門店應注意收集所經營的藥品不良反應的信息，及時填報《藥品不良反應事件報告表》(1)理部。質量管理部定期收集、匯總、分析各門店填報的藥品不良反應報表，按規(guī)定向藥品不良反應監(jiān)測中心報告。i品不良反應或群體不良事件的調查，并提供調查所需要的資料。1530個工作日內報告。有隨訪信息的，應當及時報告。如發(fā)生藥品群體不良事件，應當立即通過 或 等方式報所在地縣級藥品監(jiān)督管理部門、藥品不良反應監(jiān)測機構對每一病例都應當及時填《藥品不良反應事件報告表通過國家藥品不良反應監(jiān)測信息網絡報告。速開展自查，必要時應當暫停藥品銷售。門店退貨藥品管理制度一、購進退出：1、凡需退給供應商的藥品，采購員均應制作《進貨退出單申請》，報業(yè)務部、質量管理部審核批準后方可退貨。2、退出藥品由驗收員進行逐批驗收確認、保管員審核后進行出庫復核。3不得擅自退貨。4、銷后退回：5、銷后退回藥品包括：6、臨近有效期的藥品(有效期期限大于三個月)7、因用戶投訴小調查發(fā)現本身有質量缺陷的藥品8、因運輸不當造成損壞的藥品9、因各種原因導致對藥品的安全性和質量懷疑時的藥品10、因銷售政策調整變動而導致退貨的藥品11、其他原因引起退貨的藥品12質管部審核，方可進行退貨。13量管理部處理。14的，給予拒收，做好記錄并報質管部處理。15檢查至每批次的最小銷售單元。16、所有退回的藥品，驗收員應嚴格按照購進藥品的驗收放入相應的合格品庫。1718、藥品退回、退出均應建立相關記錄和臺賬。19、應按“質量記錄控制程序”的規(guī)定，認真、及時、規(guī)范地作好退貨藥品控制的各種記錄。20、退貨藥品管理的具體程序按“退貨藥品管理操作規(guī)程”的規(guī)定執(zhí)行。門店藥品召回管理制度1銷售的存在安全隱患的商品(包括其它與人體健康相關的非藥品種)，協助生產企業(yè)按照規(guī)定的程序收回的過程。2、店所經營的藥品符合下列條件之一的，適用本規(guī)定啟動藥品召回程序。藥品監(jiān)督管理部門或其它政府監(jiān)管部門依照法規(guī)規(guī)定不符合相關法律規(guī)定可能給公司造成經營風險的產品3、判定與召回程序的啟動a門店接到業(yè)務部、質管部、門店管理部等藥品召回通時(含口頭、 通知)，第一時間檢查自己的銷售記錄，及時向顧客召回并在店堂內張貼召回的目錄明確所召回的具體品種批次召回原因召回期限及其他必要的實施計劃和具體事宜。b2a、b、c可自行啟動召回程序，并向藥品監(jiān)督管理部門報告。4程度，藥品召回分為：5亡的：6康損害的：7、三級召回：使用該藥品一般不會引起健康損害，但由于其他原因需要收回的。8、通知傳達與召回時限913日內退貨；1027日內退貨；11、三級召回：應在3日內通知所有相關下游客戶，要求其在“日內退貨。門店藥品宣傳與廣告管理制度1、藥品的廣告與宣傳應以“指導消費者合理用藥，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展”為原則。2、藥品的廣告與宣傳應執(zhí)行《中華人員共和國廣告法》、的法律法規(guī)。3、藥品廣告、宣傳的內容必須以國家藥品監(jiān)督管理局批的內容。4、藥品生產廠家或藥品供應商必須提供合法的藥品宣傳廣告，并將廣告批文存檔備查。5、不得私自制藥品宣傳廣告。6、店堂藥品廣告的張貼懸掛等宣傳活動不得影響藥品銷售工作的正常進行。7、不得播放、散發(fā)、張貼未取得國家藥品廣告批準文號的藥品宣傳廣告或藥品廣告批準文號被撤銷的廣告。8、處方藥不得在大眾傳播介發(fā)布廣告或者以其他方式進行以公眾對象的廣告宣傳。9、藥品宣傳與廣告內容要實事求是，不得夸大藥品的使用性能和作用，如實反映毒、副反應，不欺瞞顧客。10、藥品宣傳與廣告的用語應科學、規(guī)范、實事求是，消費者易于理解。計算機系統(tǒng)管理制度1、系統(tǒng)管理原則與要求2GSP規(guī)范貫穿企業(yè)的藥品儲存、在店養(yǎng)護、銷售及售后服務等崗位進行記錄和管理。3、計算機系統(tǒng)根據實際工作需要，設置經營工作流程及《規(guī)范》的行為進行自動識別及控制，確保各項質量控制功能的實時和有效。4、計算機系統(tǒng)由計算機系統(tǒng)由質量負責人統(tǒng)一管理和維護。5、計算機系統(tǒng)及軟件管理由質量管理員操作，管理等權限和密碼：其他任何人不得進入管理系統(tǒng)后臺操作。6、質量管理員憑自己授權使用的用戶名稱和密碼進入個可靠性、準確性負責。7、所有員工對門店商業(yè)信息負有保密的義務，在未經同意許可，不得擅自從系統(tǒng)內復制或打印任何文件或資料。8、經授權進入計算機系統(tǒng)的操作人員，必須經過培訓才可以進行計算機系統(tǒng)操作。9、質量負責人熟練掌握就直接系統(tǒng)操作流程，負責對就直接系統(tǒng)進行監(jiān)督和管理。10、數據錄入管理原始、真實、準確、安全和可追溯。；12、系統(tǒng)操作、數據記錄的日期和時間應當由系統(tǒng)自動生成，不能采用手工編輯等方式錄入。1317點前，對當天上傳的數據進止與服務器同時遭遇災害造成損壞或丟失。14份數據進行恢復。15、系統(tǒng)維護：1617、因網絡故障丟失或毀壞的數據，在系統(tǒng)恢復正常后應立即補上，以保證網絡數據的連續(xù)性和正確性。185年。電子監(jiān)管管理制度1GSP成。2、質量管理員負責電子監(jiān)管網絡及設施、設備的正常使進行監(jiān)督，對相關工作人員進行技術幫助。3、質量負責人負責門店經營系統(tǒng)監(jiān)管品種信息的設置，以及藥品電子監(jiān)管相關工作的檢查監(jiān)督。4、采購員必須按公司制度規(guī)定要求辦理，購進的藥品符得購進。5、驗收員負責驗收入庫藥品電子監(jiān)管碼標識檢查工作，管碼進行掃描。6、養(yǎng)護員負責電子監(jiān)管碼的條碼數據采集操作工作，對監(jiān)管碼進行核對。采集要做到準確及時，不得丟失。7、實行電子監(jiān)管碼監(jiān)管的藥品，辦理入庫、出庫時，養(yǎng)護員負責對藥品電子監(jiān)管碼進行掃碼，及時由質量管理員將數據上傳至中國藥品電子監(jiān)管網系統(tǒng)平臺。8、隨著國家進一步對電子監(jiān)管藥品實施法規(guī)的發(fā)布，公司負責對員工進行相關的培訓教育和考核工作。病區(qū)藥品管理制度（一）病區(qū)藥品一般管理1.護士長為所在病區(qū)藥品管理的第一負責人,.2靜脈與胃腸藥品分區(qū)放置；外觀相似（)、藥名相近（聽似）;同類藥品但不同規(guī)格的分開放置。藥柜每周清理一次，包括清潔藥柜、清點藥品數量、檢查藥品質量及有效期，發(fā)現過期藥.對在有效期在6避免過期。發(fā)現藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或涂改者，不得使用。.(二)病區(qū)藥品基數管理1。病區(qū)應根據?？撇》N的需要，經護士長、臨床藥師、專科主任或醫(yī)療副主任審核設定病區(qū)藥品種類和基數,交藥劑科、醫(yī)務處、護理部審定并備案，以便于臨床應急使用。基數藥品的清單應一式四份，藥劑科、醫(yī)務處、護理部、病區(qū)各保存一份。建立《藥品管理登記本.基數藥品應定位、定點、按藥品分類擺放。4。治療護士每日及時清理領取的藥品,以保持在規(guī)定的基數內，保證使用。(三）麻醉藥品及精神類藥品管理1。麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品，且口服藥品與注射射類藥品分拒放置。藥柜外要有明顯專柜”。建立《麻醉藥品及一類精神藥品清點使用登記本,名，確保賬務相符。及時憑麻醉藥品專用處方補充基數。記使用時間、病人姓名、床號、住院號、藥名、劑量、用法、批號等情況,護士兩人核對簽名.,,任何人不得.,流程》回收空安剖。使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑時,應當要求病人將用過的貼劑交.（四）急救車內藥品管理1。急救藥品的種類和數量要確保滿足?？萍本刃枰?。急救藥品必須按基數保存于急救車內,做到五定(),保證隨時取用。1次,加封條管理，封條上注明日期、時間及責任人。急救藥品專人加鎖管理，工作人員不得私自取用規(guī)格、數量、質量及有效期等，確保急救藥品的數量和質量。當班責任護土及時清理和補充物品.保證急救車的內藥品和物品處于應急、備用狀態(tài)。（五）高危藥品管理危害藥品：.或對生育有損害作用及在低劑量下可生產嚴重的器官或其他方面毒性的藥品包括危害藥品及血管活性藥品及刺激性、高滲性滲性(PH<41）.高危藥品按照給病人造成傷害的風險等級分為AC,A,C級危險度相對較低，均應采取措施加強管理。C危藥品”標識，有高危藥品警示圖標，并用紅色、黃色、藍三種不同的顏色區(qū)別A、三級高危藥品存放區(qū)域。高濃度電解質10%氯化鉀專柜加鎖管理。各科室應組織學習A、C.凡在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，發(fā)現HIS斜體、加粗的字體藥品時，均為高危藥品，.,,.,應按照藥品不良反應上報流程24h處、護理部等相關部門，并及時組織科室醫(yī)護人員討論高危藥品發(fā)生不良反應的原因。(六)其他藥品管理需要冷藏的藥品〔如凍干血漿、白蛋白、胰島素等）,.安全用藥管理制度.護士禁止執(zhí)行 醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)只有在病人搶救、手術過程中方能行口頭醫(yī),并嚴格執(zhí)行《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程。在擺藥與配藥時，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，經2人核對無誤，方可執(zhí)行。靜脈用藥應在藥瓶上粘帖二維條碼信息標簽,包括病人的姓名、床號、藥品名稱、劑量,藥者需簽名及配藥時間。配置輸液時，注意藥品的配伍禁忌，并做到現配現用。藥品包裝內配有專用溶媒、加藥器或輸液器等，都必須使用該藥品包裝內的專用產品。時間，無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行者在執(zhí)行單上簽名。根據病情有計劃進行藥物治療，多種藥品同時使用時，注意相鄰兩組液體間的配伍禁忌若已知相鄰兩組液體間會發(fā)生藥品反應,應避免連續(xù)輸入，可用生理鹽水沖管或更換輸液器后再輸入。并配合處理。性方能使用，并嚴密觀察藥物反應及療效。促、指導病人服用。發(fā)生藥品發(fā)生不良反應后，應按照藥品不良反應上報流程24h護理部等相關部門，并及時組織相關科室人員分析原因，以保證用藥安全。病人自備口服藥管理制度1.慢性病人長期服用口服藥，自帶口服藥入院，應向管床醫(yī)生溝通、告知。2。醫(yī)生根據病情開具自備口服藥醫(yī)囑..,需要進行交班，避免藥物漏服。;藥物作與及不良反應，宣教藥物的正確儲存方法等。.病區(qū)備用藥品管理制度一、目的通過健全病區(qū)備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位,防止出現過期、變質藥品。保樟病人用藥安全，防止藥物貯存條件不當導致藥品療效下降，堵塞藥品管理漏洞。二、依據《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》（2021衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2021〕11號)、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（國務院令第442號）三、適用范圍臨床科室“備用藥品”的審核、檢查管理工作，包括麻醉藥品、二類精神藥品、急救藥品及科室治療常規(guī)藥品。四、內容(一)備藥品種、基數審核。建立合適藥品貯存基數，由科室負責人提交備藥計劃，報醫(yī)務處、藥學部和護理部共同備案。各科根據專科特點確定所需藥品需求量，制定“備用藥品基數管理登記本壓。（二）備用藥品的檢查1。科室護士長為所在科室藥品管理的第一負責人,監(jiān)督科室管理藥品，指定治療護士專門管理科內藥品,明確職責，每周全面檢查科內藥品。2.建立《病區(qū)備用藥品管理評價表》,藥學部每月或不定期派專人到病區(qū)抽查藥品管理情況,對檢查情況如實記記錄，對于存在問題及時反饋給相關部門、檢查內容包括藥品數量,藥物有無變質、變色等質量問題及有效期。對于有效期小于6個月且科內使用量少的藥品及時提醒更換。（三）備用藥的使用藥品使用按“領新用舊”原則，杜絕因藥品更換不及時造成的安全隱患。（四）備用藥品的交接：做到班班交接、賬物相符,確保使用需要。（六）麻醉藥品、二類精神藥品的管理專人定位定數，有明確標識。麻醉藥品專柜雙鎖雙人管理，二類精神藥品專人專柜加鎖管理。建立“病區(qū)麻醉藥品使用登記本記載患者姓名、床號、住院號、藥品的名稱、用法、用量、批號等基本情況。制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，實行班班交接，確保賬務治療室冰箱管理制度1、冰箱應放置在通風干燥的位置，避免陽光直射。2、嚴格按照低溫儲存藥品的要求進行冰箱存放。3、冰箱內放溫度計（禁止放置在冰箱門內，冷藏室恒定在2-班班交接并登記。4、冰箱內的備用藥品應建立登記本，包括名稱、規(guī)格、劑型、數量等。備用藥品基數不宜過多。5（500mg/L6、藥物分類存放，遵循藥品與非藥品、內服與外用分開的原則，每類藥品都要有獨立的儲存箱或框，儲存箱外應有醒目標識。8、抽吸剩余的藥液，如放在冰箱，要放在鋪好的無菌盤內，必須注明抽吸日期、時間、有效期、余量和開啟人。嚴格按照藥物說明書使用，配制過期及時廢棄。9、若有血標本、病理標本應封存保存在有蓋容器內，與藥品分層放置。冰箱內禁止放痰、便標本和易燃易爆等物品。10、冰箱內不得存放食品、飲料及非低溫保存的藥品。11、應急預案⑴因故突然停電，應將溫控器旋至“?！钡奈恢没虬蔚綦娫床孱^，如很短時間恢復供電，應5分鐘后再接電源。如事先通知停電，可在停電前1-2小時，把溫控器旋至“強冷"位置，也可取冰塊放在冷藏室的容器內。若長時間停電，將藥品暫移至藥學部儲存。,場檢驗和確定藥品能否繼續(xù)使用。高危藥品管理制度劑及細胞毒化藥品等.特點是出現的差錯可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴重，使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡.為促進該類藥品的合理使用，減少不良事件的發(fā)生，制訂如下管理制度。1。參考ISMP,本院高危藥品目錄，具體品種見附錄。2.高危藥品實行分級管理，按照給患者造成傷害的風險等級分為A、CA級高危,B級和C較低，亦須采取相應措施加強管理。3、A級高危藥品管理措施：3。1應設置專用藥柜或專區(qū)貯存，不得與其他藥品混合存放，區(qū)域標識為紅色。。HIS系統(tǒng)在顯示A級高危藥品時，均以斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用。醫(yī)生、藥劑及護理人員在處置A.3。5醫(yī)生在開具A級高危藥品處方時,應認真核對病人姓名、病歷號、藥品名稱、藥品劑量及給藥途徑等5項內容,嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥劑量執(zhí)行，超出標準給藥劑量的醫(yī)囑處方醫(yī)生必須加簽字。3。6藥劑人員在調配A級高危藥品時,要嚴格審查處方,發(fā)放實行雙人核對，并雙簽名確認.37護理人員在執(zhí)行A級高危藥品時必須注明“高危過程中，應嚴密觀察患者病情和藥物不良反應，發(fā)生不良反應應立即暫停使用且報告醫(yī)生,并及時按藥品不良反應報告流程上報。4、B級高位藥品管理措施：4。14.2HISB區(qū)域標識為黃色.。藥劑人員在處置B級高危藥品時應有警示信息。4。4藥劑人員在調配和使用B級高危藥品時必須注明“高危"，實行雙人核對并簽字.5、C級高位藥品管理措施:5.1HIS系統(tǒng)在顯示C級高危藥品時，均以斜體、加粗字樣顯示，起到警示作用，存放區(qū)域為藍色標識。5.2加強高危藥品的效期管理,保持先進先出，保持安全有效。5.3高危藥品要有確切適應癥時才能使用，臨床藥師需定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危藥品的不良反應監(jiān)測，并定期匯總和反饋給臨床醫(yī)護人員。5。4定期對高危藥品目錄更新，新引進高危險藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。預防給藥錯誤措施的姓名,并核實手腕帶及床頭卡，確保對正確的患者實施給藥。做到“誰核對，誰簽字，誰負責"。人核對。2時簽名，實行誰加藥，誰簽字，誰負責。特殊藥物、特殊劑量必須嚴格交接、核對。,2人核對單劑量藥品的正確性，并看服到口。62毒麻藥品規(guī)范使用：雙人開鎖取用毒麻藥品，并嚴格登記，請2人仔細核對后方可使用，放在一個治療盤內，以免發(fā)生混淆。杜絕差錯的發(fā)生。藥品不良反應報告與處理制度察。,進行藥品不良反應監(jiān)測。,并采取預防措施。將藥品不良反應報告至藥劑科、護理部等相關部門。門。醫(yī)囑執(zhí)行流程閱讀（1）醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)查對囑后，認真閱讀及查對。（2）查對醫(yī)囑無質疑后確認醫(yī)囑。確認打印醫(yī)囑執(zhí)行單醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求打印醫(yī)囑執(zhí)行單的緩急分配給護士執(zhí)行。打印醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行執(zhí)行觀察療效及不良反應（操作前、操作中、操作后觀察療效及不良反應

與醫(yī)生反饋。護理安全與不良事件的應急預案及應急流程藥物過敏性休克的應急預案及應急流程【應急預案】一、患者發(fā)生過敏性休克，立即停藥，平臥位，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。0。10。5～1mg，小兒酌情減量.如癥狀不緩30mim0105ml危險期,注意保暖。三、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抵制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通路,補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除運支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可以給予抗組織胺及皮質激素類藥物。五、發(fā)生的心跳驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。危險前不宜搬動。及時、準確地記錄搶救過程。立即停藥平臥立即停藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇密切觀察病情變化告知家屬患者發(fā)生輸液反應時的應急預案及應急流程【應急預案】一、患者發(fā)生輸液反應時,應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥及氧氣吸入。三、情況嚴重者,配合醫(yī)生就地搶救.四、及時報告醫(yī)院感染管理科、護理部。五、護理部及院感辦指導科室進行就地原因查找。六、發(fā)生輸液反應的液體就地無菌封存碘伏消毒,無菌紗布包裹，送護理部。原因查找。八、認真記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程.【應急流程】發(fā)現患者輸液反應時，立即更換液體及輸液器，保發(fā)現患者輸液反應時，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥及氧氣吸入情況嚴重，配合醫(yī)生就地搶救報告醫(yī)院感染管理科、護理部、藥劑科和供應室保留輸液器和藥液送藥劑科，取相同批號的液體、輸液器、注射器分別送檢記錄患者生命體征及搶救過程患者發(fā)生用藥錯誤時的應急預案及應急流程【應急預案】一、發(fā)現用錯藥后，應立即繼續(xù)用藥。二、立即報告值班醫(yī)生及護士長.三、密切監(jiān)測病人的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。如反應較輕或暫時無反應，則遵醫(yī)囑給予相應處理.五、護士長應于24小時內上報護理部。六、作好護理記錄.【應急流程】發(fā)現用錯藥發(fā)現用錯藥立即停止繼續(xù)用藥報告值班醫(yī)生報告護士長監(jiān)測生命體征變化24小時內上報護理部配合醫(yī)生采取相應措施發(fā)生嚴重過敏反如反應較輕或暫時無反應，則遵醫(yī)囑給予相應處理作好護理記錄發(fā)生藥物不良反應的應急預案及應急流程【應急預案】一、發(fā)生藥物不良反應后,立即停止用藥。二、報告值班醫(yī)生及護士長。三、測量并記錄脈搏、呼吸、血壓。四、配合醫(yī)生給予相應處理，如反應嚴重，立即備好各種搶救用物及藥品；如反應較輕,遵醫(yī)囑對癥處理。報告臨床藥物監(jiān)測中心。六、向病人及家屬交代注意事項.七、作好護理記錄?！緫绷鞒獭堪l(fā)生藥物不良反應發(fā)生藥物不良反應立即停止用藥報告值班醫(yī)生及護士長配合醫(yī)生給予相應處理向病人及家屬交代病情記錄發(fā)生不良反應的藥物名稱及癥狀報告臨床藥物監(jiān)測中心作好護理記錄患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品應急預案及應急流程【應急預案】一、一旦出現患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品，先保持鎮(zhèn)定，查看患者一般情況，詢問患者感覺。二、弄清楚患者錯服藥品的藥名、劑量和性質，觀察患者服藥后變化.三、報告醫(yī)生及護士長，遵醫(yī)囑處理。四、及時遵醫(yī)囑治療,對患者的損害降低到最小程度。情況嚴重者就地搶救。口服用藥者，必要時清除胃內容物。五、向患者及家屬給予必要的解釋，穩(wěn)定其情緒，積極配合治療.六、密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通。七、報告和分析護理安全（不良）事件.【應急流程】一旦患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品一旦患者服用假、劣藥品或調劑錯誤藥品迅速評估病情誤食藥物（報告醫(yī)生（護士長視情形向患者解釋和溝通遵醫(yī)囑處理和救治報告和分析護理安全（不良）事件襄陽市中心醫(yī)院高危藥品目錄襄陽市中心醫(yī)院高危藥品目錄(20219月）編號藥品類別通用名規(guī)格管理類別:A級高危藥品1鹽酸腎上腺素1mg/支2去甲腎上腺素2mg/支3去氧腎上腺素10mg/支4鹽酸異丙腎上腺素1mg/支靜脈用腎上腺素受體激動劑6重酒石酸間羥胺10mg/支7鹽酸多巴胺20mg/支8鹽酸多巴酚丁胺2ml:20mg/支9鹽酸麻黃堿30mg/支10酒石酸美托洛爾注射液5ml/支11靜脈用腎上腺素受體拮抗劑艾司洛爾注射液2ml/支12甲磺酸酚妥拉明1ml：10mg/支13高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖20ml：10g（50%）/支14胰島素10ml：400IU/支15賴脯胰島素(優(yōu)泌樂）3ml：300IU/支1630/70混合重組人胰島素(甘舒霖）3ml：300IU/支精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液173ml：300IU/支胰島素，皮下或靜脈用(優(yōu)泌林）18精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈)3ml:300IU/支19門冬胰島素(諾和銳)3ml：300IU/支20賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)3ml:300IU/支21精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射3ml:300IU/支液(優(yōu)泌樂25）22甘精胰島素（來得時)3ml：300IU/支23地特胰島素（諾和平）3ml:300IU/支24硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液10ml:2。5g/支25濃氯化鉀注射液氯化鉀注射液10ml：1g/支26濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液10ml：1g/支27100ml以上滅菌注射用水滅菌注射用水500ml/袋28靜脈用硝普鈉注射用硝普鈉50mg/支29丙泊酚注射液200mg/20ml，500mg/50ml30吸入或靜脈麻醉藥鹽酸布桂嗪注射液100mg/2ml31去乙酰毛花苷注射液2ml：0.4mg/支32靜脈用強心藥米力農注射液5mg:5ml/支33毒毛旋花素K0.25mg:1ml/支34維拉帕米注射液2ml：5mg/支35靜脈用抗心律失常藥鹽酸普羅帕酮注射液10ml：35mg/支/20ml：70mg/支36鹽酸胺碘酮注射液3ml：0.15g37鹽酸利多卡因注射液10ml：0.2g/支管理類別：B級高危藥品39華法林2.5mg*80T/瓶40肝素鈉2ml：1。25萬IU/支41低分子肝素鈉0。5ml：5000IU/支42低分子肝素鈣5000IU/支43尿激酶10萬IU/支44抗血栓藥鹽酸替羅非班氯化鈉100ml:5mg/支45巴曲酶0。5ml/支46纖溶酶100IU/支47抗凝血用枸櫞酸納溶液200ml：8g/支48阿替普酶（栓體酶）10mg/50mg/支49利伐沙班50靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪1ml：25mg/支51咪達唑侖注射液2ml:2mg/支52靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥鈉針100mg/支53安定注射液10mg/支54小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥水合氯醛500ml/瓶55枸櫞酸芬太尼注射液2ml:0。1g56鹽酸哌替啶注射液0.1g57阿片類鎮(zhèn)痛藥(注射）鹽酸嗎啡注射液10mg/支58枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug:1ml/支59瑞芬太尼注射液2mg/支60順鉑20mg/支10mg/支61奧沙利鉑100mg/支62吡柔比星10mg/支63異環(huán)磷酰胺0。5g/支64氟尿嘧啶10ml：0.25g/支65卡鉑10ml：100mg/支66甲氨蝶呤5mg/支 0.1g/支500mg/支67鹽酸吉西他濱0.2g/支1g/支68阿霉素10mg/支69注射類化療藥依托泊苷5ml：0。1g/支70酒石酸長春瑞濱15mg/支71多西他賽0.5ml：20mg/支1ml：40mg/支72培美曲塞0.2g/支0。5g/支73拓樸替康74鹽酸博來霉素15mg/支75注射用阿糖胞苷0.1,0.5g/支76絲裂霉素2mg/支77放線菌素D0.2mg/支78注射用奈達鉑10mg/支79達卡巴嗪0.1g/支80鹽酸多柔吡星10mg/支81環(huán)磷酰胺200mg/支82鹽酸尼莫司汀25mg/支83羥喜樹堿5mg/支10mg/支84唑來磷酸1mg/4mg/5mg/支85硫酸長春新堿1mg/支86硫酸長春地辛1mg/支4mg/支87紫杉醇30mg/支60mg/支88高三尖杉酯堿注射液1mg/支89洛鉑50mg/支90替加氟200mg/支91縮宮素1ml:10IU/支92靜脈用催產素卡貝縮宮素100ug/ml93垂體后葉素2ml/支94脂肪乳注射液20%，30％95全胃腸外營養(yǎng)液脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920ml管理類別：C級高危藥品96979899100口服降糖藥101102103104105106甲氨喋呤（口服)107107108阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服）109110111112113114115口服化療藥116117118119120121肌肉松弛劑122氨茶堿是BC（2021A應有專用藥柜或專區(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。病區(qū)藥房發(fā)放A人向藥品領用人著重做用藥交代。3。護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應加強管理,雙人核對后給藥。4。A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。B級高危藥品管理措施1。藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。2.護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應加強管理，雙人核對后給藥.3。B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。C級高危藥品管理措施醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置C息。門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C交代。麻醉藥品、一類精神藥品目錄藥品名稱規(guī)格管理類別鹽酸布桂嗪片30mg＊20麻醉藥品鹽酸嗎啡緩釋片30mg＊10麻醉藥品硫酸嗎啡栓20mg*6麻醉藥品可待因片30mg＊20麻醉藥品可待因片15mg＊20麻醉藥品硫酸嗎啡控釋片30mg*10麻醉藥品哌替啶注射液0.1：2ml*10麻醉藥品鹽酸布桂嗪注射液0.1：2ml＊10麻醉藥品嗎啡注射液10mg*10麻醉藥品芬太尼注射液0.1mg＊10麻醉藥品注射用鹽酸瑞芬太尼2mg麻醉藥品舒芬太尼注射液50ug＊10麻醉藥品氯胺酮注射液0.1:2ml＊10精一藥品芬太尼透皮貼劑5麻醉藥品鹽酸羥考酮緩釋片10mg*1040mg*10麻醉藥品二類精神藥品目錄序號序號中文名英文名管理類別麻醉藥品注射空安剖回收流程檢查前一天麻醉藥品的使用情況核對麻醉藥品使用登記及空安剖數量辦公班護士通知支助中心護士回收麻醉藥品的安剖瓶接 后到病房與治療護士交接支助中心護士回收空安剖，在《病區(qū)麻醉藥品使用登記本》的“空安剖回收簽名”欄簽名將回收的麻醉藥品空安剖送至相應的藥房，與藥劑科進行交接并簽字九、病區(qū)藥品管理制度（一）急救藥品管理制度1、凡急救藥品，必須置于急救車或專用急救柜指定區(qū)域或位置存放。2、急救藥品要根據藥品種類與性質(如針劑、內服、外用、劇毒藥等)，定位存放，標記明顯。3、急救藥品的種類和數量要確保滿足臨床急救需要。4品用途、種類、規(guī)格、數量、有效期和使用、補充時間等，隨時備查。5檢查急救藥品、規(guī)格、種類、數量、有效期是否與賬目相符，記錄并簽名，護長每周檢查并簽名。不常用科室可用封條管理，護長每月檢查并簽名。6、急救藥品每次用后須及時補充。次日當班責任組長再次核查。保證急救藥品處于應急、隨時可用狀態(tài)。（二）病區(qū)基數藥品管理制度1其他人員不得私自取用。2、基數藥品的清單應一式兩份，一份由藥房保存，另一份由科室保存。3、基數藥品應指定專人管理，負責領藥、退藥、保管、檢查等工作。4、基數藥品應定位、定點、按藥品種類擺放，口服藥必須原瓶或原盒包裝存放，藥瓶內不能混放不同規(guī)格、片型、顏色的藥片；性質不穩(wěn)定的藥品，須避光儲存及使用，現用現配。口服藥品開啟后6個月有效；口服溶液開啟后冰箱保存1個月有效；外用液體制劑開啟后1個月有效；中藥煎劑密封口服的冰箱放置2周有效；外用煎劑（灌裝）放置一周有效；普通肝素稀釋后放置4小時有效。5、每日當班清點，用藥后及時補充，以保持在規(guī)定的基數，保證隨時可用。6、定期檢查藥品數量、質量和有效期并記錄。近有效期藥先用。如發(fā)現藥品有污染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用并報藥房處理。7容器內保存。8、對接近有效期6個月及以內的藥品，應貼上黃色警示標識。接近有效期3個月以內的急救藥品，應及時聯系藥房予以更換，以確保藥品質量，若藥房無新批號，應貼上紅色警示標識；普通藥品不予更換，退回藥房報廢。9、藥房應指定負責人每月對各病區(qū)基數藥品進行檢查一次。10、發(fā)現藥物不良反應的科室及工作人員，按醫(yī)院相關的規(guī)定，填寫不良反應表報臨床藥學室。（三）麻醉、精神藥品管理制度1、醫(yī)院應對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。2、各臨床科室、手術室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機[2005]4383、定期檢查毒、麻、限制類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥房處理。4、發(fā)現下列情況，應當立即向醫(yī)院藥房和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領的。5、臨床科室所有毒、麻、限制類藥品，只能供應住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數量、使用日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安瓿瓶補充基數。7、毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。8、各臨床科室、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應收回空安瓿，核對批號和數量，并由專人負責計數記錄。9、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑的，再次調配時，應當要求患者將用過的貼劑交回，并記錄收回的廢貼數量。10、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。（四）危害藥物及高危藥物管理制度1、危害藥物：是指能產生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或對生育有損害作用以及在低劑量下可產生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。高危藥物：包括危害藥物，以及血管活性藥物及刺激性、高滲性(pH>9)、低滲性(pH<4．1)藥物、陽離子藥物肌肉松弛劑等。2、高危藥品要求專用藥柜或專區(qū)存放，禁止與其他藥品混合存放。全院統(tǒng)一標識，標識清楚明顯、醒目，專用區(qū)域使用紅色線條劃分，儲存藥盒正面張貼專用“高危藥品”標識。3、專人管理，護士每周清點核查質量、有效期并簽名，護長每月核查簽名一次。4、高危藥物使用前要嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。輸注前護理人員在注射單及輸液單上的藥品名稱前，用紅筆標注高危藥物符號(△)，并懸掛高危藥物警示牌和防外滲牌。10％NaCL)，用于臨床治療時，嚴格按照說明書的要求和醫(yī)囑要求使用，并密切觀察患者用藥后的反應。未開啟的胰島286、護理人員應定時巡視患者，根據患者病情調整滴速，靜滴過程中注意觀察有無不良反應，發(fā)現不良反應按規(guī)范要求予以處理。7、高危藥物使用科室，定期組織科內相關人員討論高危藥品的不良反應，及時向醫(yī)院藥事管理委員會提出停止、淘汰、更換高危藥物的建議。不用的高危藥物及時退回藥房。十、安全用藥制度（一）安全用藥基本制度1、醫(yī)院要通過電子信息系統(tǒng)建立安全用藥工作流程和制度。要建立由醫(yī)師、藥師、護士共同構建的安全給藥系統(tǒng)。2、醫(yī)院要在各門診和病區(qū)建立醫(yī)生工作站，確保醫(yī)生將醫(yī)囑直接錄入電腦。3口服藥所有藥品種類、數量、服用方法、時間、注意事項等；藥袋另一面要透明，便于發(fā)藥前查對。4、醫(yī)院要建立口服藥物和靜脈調配藥物運輸的安全工具和流程。5、按醫(yī)囑規(guī)定的時間配藥及給藥，以免影響療效。6、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則、消毒隔離制度和一次性物品使用制度，確保用藥過程安全。7、嚴格執(zhí)行“三查十對”制度，準確掌握給藥名、藥劑量、濃度、有效期、方法和時間。必要時患者或家屬參與確認。8護士發(fā)口服藥要發(fā)藥到手，看患者服藥到口。對于外出未返回病房或外出檢查9、護士應掌握藥物的劑量、方法、作用及不良反應和配伍禁忌，正確使用各類藥物。用藥后觀察藥效及不良反應，如有過敏、中毒等反應，立即停用，報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。必要時做好搶救的準備。10、向患者及家屬說明藥物使用時間、劑量及安全用藥的相關知識，做好宣教和觀察。（二）靜脈輸注藥物(液體)制度1、護士在使用各種輸注藥物時，必須掌握藥物的藥理作用、不良反應、注意事項、常用劑量、適應證、禁忌證、配伍禁忌和用法等。2、根據