醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之醫(yī)療人際關(guān)系的倫理審視

醫(yī)療人際關(guān)系的倫理審視本章要點1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則2醫(yī)患關(guān)系的含義、性質(zhì)和特點3醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及其模式4醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)5和諧醫(yī)患關(guān)系的道德保障6醫(yī)際關(guān)系的含義及意義7醫(yī)際關(guān)系的道德原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則醫(yī)患關(guān)系醫(yī)際關(guān)系本講內(nèi)容第一章節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則Chapter

12.0

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則有利原則有利于病人有利于他人、社會無傷原則醫(yī)療人員的首要倫理原則尊重原則a尊重患者的人格b尊重患者的隱私權(quán)c尊重患者的自主選擇權(quán)公正原則形式的公正內(nèi)容的公正有利原則無傷原則尊重原則公正原則2.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則診療最優(yōu)原則含義內(nèi)容知情同意原則含義主體內(nèi)容應(yīng)用醫(yī)療保密原則含義內(nèi)容分類意義倫理條件生命價值原則含義接受生命接受死亡2.1.1診療的最優(yōu)化原則含義是有利原則和不傷害原則在臨床工作中的具體應(yīng)用，是指在臨床診療過程中以最小代價獲得最大效果的決策，也叫最佳方案原則。最小代價：傷害最小、痛苦最小、耗費最小最大效果：在當(dāng)時當(dāng)?shù)厮苓_到的最好醫(yī)療效果。診療的最優(yōu)化原則療效最佳損傷最小痛苦最輕耗費最少2.1.1最優(yōu)化原則醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的最優(yōu)化原則是指（）A.診治手段最佳、相對安全，患者痛苦最少，經(jīng)濟耗費少B.診治手段在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平上來看是最佳的，相對安全、副作用小，痛苦最少C.診治手段在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平上看來是最佳的，相對安全，損傷最小，痛苦少，經(jīng)濟耗費少D.診治手段在當(dāng)時的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平上來看是最佳的，絕對安全，損傷小，痛苦少，經(jīng)濟耗費少E.以上都不全面E2.1.2知情同意原則含義是尊重原則在臨床實踐中的具體應(yīng)用，指臨床醫(yī)師在為病人做出診斷和治療方案后，必須向病人提供包括……等信息，使病人或家屬經(jīng)深思熟慮自主做出選擇，并以相應(yīng)表達其接受或拒絕此種方案的意愿和承諾；在得到患方明確承諾后，才可最終確定和實施由其確認的診治方案。主體年滿18周歲以上的成年患者或者患者的法定代理人、監(jiān)護人以及患者的親屬。內(nèi)容入院、診斷治療過程、創(chuàng)傷性操作、改變方案、實驗性檢查和治療、經(jīng)濟費用、隱私等9項告知原則：緊急救治的告知原則、不良效果預(yù)示原則、告知適度原則、順序原則應(yīng)用完全知情有效同意2.1.3醫(yī)療保密原則含義就是要求醫(yī)務(wù)人員保守醫(yī)密，即要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關(guān)病人的隱私。內(nèi)容和分類為病人保密對病人保密保守醫(yī)務(wù)人員秘密意義保密原則是對醫(yī)務(wù)人員的特殊要求，是對行善原則、有利原則、無傷原則、人道原則的特殊貫徹。既是法定義務(wù)，也是道德義務(wù)，是醫(yī)學(xué)界的職業(yè)公德，是取得病人信任和合作的需要，是保護性醫(yī)療制度的要求。倫理條件1、不傷害病人自身的健康與生命利益2、不傷害無辜者的利益3、不損害傷害利益4、不與現(xiàn)行法律相沖突2.1.3醫(yī)療保密原則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對病人保密的信息不包括(

)A.病人的危重病情B.醫(yī)務(wù)人員之間的隔閡C.胎兒的性別D.醫(yī)務(wù)人員的家庭住址E.病人的隱私E2.1.4生命價值原則接受生命接受死亡生命價值原則尊重人的生命尊重生命的價值注重生命質(zhì)量醫(yī)患關(guān)系ThePhysician-PatientRelationship2.2.0醫(yī)患關(guān)系

是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心關(guān)系1．一個人可能一生不會與法院打交道，但他不可能沒有生老病死，所以，要與醫(yī)生打交道。2．一個醫(yī)生可能一生不會因為醫(yī)療官司而走上法庭，但他一定會為醫(yī)患之間的道德問題而苦惱，或許曾走上道德法庭。2.2.1醫(yī)患關(guān)系的含義狹義醫(yī)學(xué)活動過程中醫(yī)生與病人之間所結(jié)成的特定的一種人際關(guān)系。廣義以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體在醫(yī)學(xué)活動過程中建立起來的相互關(guān)系。2.2.1醫(yī)患關(guān)系的含義醫(yī)方醫(yī)生護士醫(yī)技人員醫(yī)院行政管理后勤保障人員患方患者他們的親屬監(jiān)護人代理人所在單位案例2.1魏先生的女兒得了急性闌尾炎，在送女兒去醫(yī)院的途中，他忙給家人打電話：“把攝像機帶過來，我要把搶救過程拍下來，免得以后打官司口說無憑”。如果你是醫(yī)生并在現(xiàn)場，你對魏先生的這種行為理解嗎？為什么？醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告

中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)·第八卷·第九期有30.51%的醫(yī)師表示應(yīng)“建立健全法律法規(guī)，切實保護醫(yī)師的合法權(quán)益”27.92%的醫(yī)師認為應(yīng)“提高醫(yī)務(wù)人員的待遇”21.55%的醫(yī)師認為應(yīng)“改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)師權(quán)益82.64%的醫(yī)師認為，目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于體制造成的，有55.66%的醫(yī)師在選項中選擇了社會對醫(yī)師的偏見，還有53.75%的醫(yī)師選擇了媒體的負面報道?！辈∪思覍俨说稓⑨t(yī)驚動中南海：患晚期肝癌的尚承文入住四川大學(xué)華西醫(yī)院治療，某教授對其采取了無創(chuàng)療法治療，但療效不太理想。當(dāng)其病情加重，其妻認為該醫(yī)生的治療方案延誤了丈夫的治療產(chǎn)生了報復(fù)的想法。場景一：療效不理想產(chǎn)生報復(fù)心理場景二：曾經(jīng)的“好好先生”揮刀砍向女醫(yī)生2006年9月,王寶洺由徐文診治喉癌,術(shù)后,癌細胞沒有完全切除。2008年,王家開始起訴。王家認為,同仁院方有“偽造病程記錄、偽造醫(yī)生簽名、偽造手術(shù)記錄、偽造手術(shù)現(xiàn)場”等問題。2011年9月15日，王寶洺舉刀砍向了徐文。徐文雙前臂、頭額部、后頸部、左下肢、背部等多處被砍,致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨骨折,并大量失血。場景三：北京協(xié)和醫(yī)院外科總住院醫(yī)師劉醫(yī)師遭到患者曹志新家屬的毆打，左肩關(guān)節(jié)脫位，鼻骨骨折。場景四：醫(yī)患生隙“天使”配保鏢反思：醫(yī)患之間關(guān)系的主流應(yīng)當(dāng)是良好的，還是對立和不信任的？結(jié)論應(yīng)當(dāng)是良好的，那么什么因素促使醫(yī)患之間能建立良好關(guān)系呢？同時，有沒有促使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生矛盾的因素？表現(xiàn)形式如何？2.2.2醫(yī)患關(guān)系的道德特征一致性和相容性醫(yī)患雙方有利益的一致性和依存性醫(yī)療過程是醫(yī)患雙方互動互利互補互助的過程醫(yī)患雙方結(jié)成良好的關(guān)系的內(nèi)在根據(jù)不平衡性和不對稱性地位作用差異知識技能差異目標(biāo)期望差異信息不對稱性個人背景差異醫(yī)患矛盾沖突的客觀原因結(jié)論醫(yī)患相處，患者處于弱勢。通常醫(yī)者對醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)應(yīng)負主要責(zé)任。2.2.3醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)契約關(guān)系：（法律）強調(diào)的是醫(yī)患之間平等的道德和法律地位。在這種關(guān)系中，醫(yī)患雙方都擁有獨立的人格，都有尊重與被尊重的權(quán)利、義務(wù)。這種契約關(guān)系是因醫(yī)療消費而形成的。信托關(guān)系：（倫理）醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的契約關(guān)系，它是建立在病人對醫(yī)務(wù)人員充分信任和依賴基礎(chǔ)之上。信托關(guān)系與契約關(guān)系、服務(wù)于被服務(wù)的統(tǒng)一。2.2.4醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容技術(shù)方面是指在診療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)務(wù)人員和病人的相互關(guān)系。

非技術(shù)方面即不是關(guān)于診療實施本身醫(yī)生與病人的相互關(guān)系，而是關(guān)于醫(yī)患交往中的社會、倫理、心理方面的關(guān)系，通常說的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)等就是這方面的內(nèi)容。2.2.4醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)方面經(jīng)濟關(guān)系法律關(guān)系倫理關(guān)系價值關(guān)系技術(shù)方面主動—被動指導(dǎo)—合作共同參與2.2.5醫(yī)患關(guān)系的模式薩斯—荷倫德模式主動—被動型、指導(dǎo)—合作型、共同參與型維奇模式技術(shù)模式、權(quán)威模式、契約模式伊曼紐爾模式信息式、解釋式、商議式、家長式布朗斯坦模式傳統(tǒng)模式、人道模式薩斯—荷倫德模式模式類型醫(yī)者地位患者地位臨床應(yīng)用生活原型主動—被動型為患者做被動接受麻醉、急性創(chuàng)傷、昏迷父母與嬰兒指導(dǎo)—合作型告訴患者做合作急性感染父母與青少年共同參與型幫助患者自療伙伴關(guān)系多數(shù)慢性疾病成人之間思考技術(shù)和非技術(shù)哪一個更重要？案例2.2有一位50歲的男性病人，急診入院表現(xiàn)為腎功能衰竭癥，但醫(yī)生錯誤判斷為體液不足，大量補液，24小時輸入18000毫升液體,后24小時又輸入2000毫升液體，因搶救無效死亡。死亡疹斷為腎功能、心功能衰竭，但病死后未發(fā)生醫(yī)患糾紛，家屬還對搶救的醫(yī)護人員表示感激、滿意。希波克拉底一些病人雖然意識到其病況的險惡，卻僅僅由于對醫(yī)生德行的滿足而恢復(fù)了健康。2.2.6醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢醫(yī)患結(jié)構(gòu)的技術(shù)化醫(yī)患交往的經(jīng)濟化醫(yī)患要求的多元化醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式的法制化2.2.6醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢1、醫(yī)患結(jié)構(gòu)的“技術(shù)化”趨勢傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系具有直接性、穩(wěn)定性、整體性等特點在現(xiàn)代醫(yī)療實踐中，隨著醫(yī)學(xué)高技術(shù)的大量應(yīng)用，醫(yī)患之間越來越多地介入了“儀器”這個第三者2、醫(yī)患交往的“經(jīng)濟化”趨勢3、醫(yī)患要求的“多元化”趨勢傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生幾乎擁有絕對的權(quán)威病人權(quán)利意識的增強，病人自主決定的要求越來越強烈4、醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式上的“法制化”趨勢傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系在很大程度上是靠倫理道德規(guī)范維系的。良好醫(yī)患關(guān)系的建立和維系逐漸進入法律的視野醫(yī)患結(jié)構(gòu)技術(shù)化趨勢的道德要求醫(yī)患結(jié)構(gòu)的“技術(shù)化”（物化）趨勢的道德要求這就要求醫(yī)生充分認識到這種“物化”趨勢的弊端，自覺克服醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展對醫(yī)患關(guān)系的副作用，有意識地增加與病人的情感交流，增加對病人的人文關(guān)懷，真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人道主義。醫(yī)患要求多元化趨勢的道德要求醫(yī)患要求多元化（民主化）趨勢的道德要求醫(yī)生充分尊重病人的自主選擇，將醫(yī)療措施和方案的選擇權(quán)以及是否要接受治療的決定權(quán)交予病人。調(diào)節(jié)方式的法制化的道德要求醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式法制化的道德要求醫(yī)生增強法制觀念，自覺地學(xué)法、守法，自覺地在實踐中維護病人的權(quán)利?；颊咭惨袷鼐歪t(yī)道德，學(xué)法、守法、護法。用法律武器維護自身權(quán)益。健全法律體系2.2.7醫(yī)患沖突及其調(diào)適醫(yī)患關(guān)系之怪現(xiàn)狀思考：導(dǎo)致醫(yī)患沖突的種種因素醫(yī)患亂象紅色通行證開刀費醫(yī)患亂象取藥難醫(yī)患亂象“結(jié)帳啦??！”醫(yī)患亂象醫(yī)患亂象醫(yī)患亂象醫(yī)患亂象醫(yī)患亂象醫(yī)患亂象醫(yī)患亂象醫(yī)患亂象醫(yī)患亂象2.2.7沖突原因醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)知識有限性醫(yī)者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療觀服務(wù)態(tài)度患者不良求醫(yī)行為不信任就醫(yī)心理對健康期望過高疾病本身社會管理缺陷醫(yī)療體制道德風(fēng)尚保障制度等2005年10月24日上午，在臺州打工的46歲四川內(nèi)江農(nóng)婦尤國英，待在家里洗衣服，突發(fā)腦溢血栽倒在地，緊急送進臺州醫(yī)院路橋院區(qū)搶救。進醫(yī)院時，醫(yī)院要家人交2萬元押金，可她一家的全部積蓄只有1萬多元，在老鄉(xiāng)的幫助下，終于湊齊了2萬元押金。可經(jīng)過3天的救治，就花了1萬多元醫(yī)藥費。而她的病情卻未見明顯好轉(zhuǎn)，仍需進一步救治,但沒有錢啊!就直接把救護車朝臺州市殯儀館開去。案例2.3活人被送進火葬場

一個急癥病人在候診廳昏倒，因家屬交不起押金，醫(yī)院拒收病人。邵劍波路過，對病人進行急救，并馬上安排手術(shù)。黎雨清說他沒有交費，你不能收。邵劍波說我是大夫，我只管救人，不管別的。

財務(wù)主任找邵劍波交涉，邵劍波說從我工資里扣好了。主任說你這樣的熱情我年輕時候也有！可是不行啊同志！你知道咱醫(yī)院什么情況么？你的工資有多少錢？醫(yī)院的押金制度不僅使許多無產(chǎn)階級望而生畏，也使許多病危的人得不到及時的救助,也引發(fā)了一系列的社會問題和倫理問題.押金制度“一位急診科醫(yī)生在沒能挽救一位19歲患者的生命，心痛地蹲在路邊”。當(dāng)生命從指間逝去，醫(yī)生的無力感、心痛感，甚至不比病人的親人們少。只是，每一次搶救失敗后，醫(yī)生們唯一能做的，就是擦干眼淚，爭取打贏下一場與死神的爭奪賽。行醫(yī)不易2.2.7調(diào)適原則1堅持社會公益原則2堅持醫(yī)患平等原則3堅持尊重科學(xué)、實事求是原則2.2.7建立和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑努力加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)加強對患者就醫(yī)道德的宣傳深化衛(wèi)生事業(yè)改革，實行科學(xué)化管理……《刑法》修正案（九）現(xiàn)行刑法第二百九十一條的聚眾擾亂公共、交通秩序罪。修正案將刑法第二百九十條第一款修改為“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子,處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。”2.2.8醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)病人權(quán)利病人義務(wù)醫(yī)生權(quán)利醫(yī)生義務(wù)病人權(quán)利1平等醫(yī)療權(quán)2疾病認知權(quán)3知情同意權(quán)4保護隱私權(quán)5醫(yī)療監(jiān)督權(quán)6醫(yī)療賠償權(quán)7免除一定的社會責(zé)任和義務(wù)權(quán)病人義務(wù)1保持和恢復(fù)健康的義務(wù)2積極配合診療的義務(wù)3遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)4支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的義務(wù)1在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；2按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；3從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體；4參加專業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；5在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；6獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；7對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在醫(yī)療機構(gòu)的管理。醫(yī)生權(quán)利干涉權(quán)（Paternalism)醫(yī)生在特定情況下，限制患者自主權(quán)利，實現(xiàn)自己意志以達到對患者應(yīng)盡責(zé)任的目的。這種醫(yī)生的特殊權(quán)利稱之為干涉權(quán)。使用情況1、緊急情況下病人拒絕治療，不治療將危及患者生命或出現(xiàn)不利患者的難以逆轉(zhuǎn)的醫(yī)療后果。2、講真話可能對病人造成不良后果。3、病人要求保密，但可能對他人社會產(chǎn)生危害。4、對病人實行行為控制。醫(yī)生的特殊權(quán)利案例2.4某夜，一對夫婦抱著孩子到醫(yī)院急診，孩子吃了什么東西嗆到了氣管，面色發(fā)青。醫(yī)生決定手術(shù)要打開氣管，否則小孩性命不保。父母不忍心這么小的孩子開刀，不同意，醫(yī)生強行做手術(shù)，手術(shù)過程中，父母甚至到手術(shù)臺想把小孩強行抱回，醫(yī)生叫來護工將其趕走。手術(shù)成功，父母很感激。1遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；2樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；3關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；4努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；5宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。醫(yī)生義務(wù)保守醫(yī)密醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)泄露工作中的能夠造成不良后果的情況。對病人保密為病人保密例外情況危害第三人的利益違反法律與社會公益相矛盾醫(yī)生義務(wù)案例2.5國外某精神病醫(yī)生在治一名精神病患者期間得知，該男子一直想殺掉他的鄰居。他相信醫(yī)生，所以把自己的計劃一一告訴了醫(yī)生。醫(yī)生很矛盾，不知道該不該將這個秘密告訴警察以及鄰居本人。最后，他經(jīng)過慎重考慮，決定遵守醫(yī)生的職業(yè)道德，保守病人秘密。但他留心看管，盡量避免悲劇的發(fā)生。但最終還是發(fā)生了。醫(yī)生受到公訴，法庭上有了爭論。某地一位要做人工流產(chǎn)的患者到醫(yī)院檢查，大夫叫進來二十多名醫(yī)學(xué)院的實習(xí)生，以她為“標(biāo)本”現(xiàn)場講解?；颊咝呷桦y當(dāng)，狀告醫(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生侵犯其隱私權(quán)，要求予以精神賠償。病人認為：醫(yī)生應(yīng)該保護患者的隱私權(quán)案例2.6某未婚女患者到醫(yī)院急診，腹痛難忍，在采集病史過程中，患者否認性生活史，醫(yī)生診斷為急性闌尾炎。后來證明是宮外孕破裂，引發(fā)了非常嚴重的后果。醫(yī)生認為：在此病例中，病人不應(yīng)該有隱私權(quán)。案例2.7討論病人在醫(yī)生面前有沒有隱私權(quán)？何謂隱私權(quán)隱私權(quán)是公民對自己個人信息、個人寧靜生活以及決定私人事務(wù)等享有的一項重要民事權(quán)利，它包括個人信息的保密權(quán)、個人生活不受干擾權(quán)和私人事務(wù)決定權(quán)。作為公民的一項人格權(quán)，隱私權(quán)在性質(zhì)上是絕對權(quán)，其核心內(nèi)容是對自己的隱私依照自己的意志進行支配，其他任何人都負有不得侵害的義務(wù)。結(jié)論病人在醫(yī)生面前是應(yīng)該具有隱私權(quán)的，但是目前的醫(yī)療現(xiàn)狀表明在這方面還存在著很多矛盾，如法律沒有明確的規(guī)定，醫(yī)生和患者缺少更好的溝通等。希波克拉底誓言節(jié)選在治病過程中，凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認為要保密的事項堅決不予泄露。案例2.8女患者去醫(yī)院做人流手術(shù)，在檢查室脫好衣服躺在床上等待接受檢查時，醫(yī)生一下子叫進20多名男女見習(xí)生。女患者當(dāng)時下身一絲不掛，一下面對眾多陌生男女，她提出讓這些人都出去，但醫(yī)生說，都是見習(xí)生，沒有關(guān)系，并要求女患者躺好。接下來醫(yī)生開始給見習(xí)生講解這是什么部位、早孕的癥狀等，時間持續(xù)了五六分鐘，據(jù)患者回憶說，其間還聽到了兩名女生的偷笑聲，患者說：“當(dāng)時我感到無地自容，恨不得找個地縫鉆進去，我不知道自己是怎么走出檢查室的，只看到周圍的人都用怪怪的眼神看著我，我真想從醫(yī)院樓上跳下去……”各方觀點正常醫(yī)生都是這么練成的實習(xí)醫(yī)生學(xué)本領(lǐng)更要尊重人醫(yī)院規(guī)范管理解決兩難問題各方觀點正常醫(yī)生都是這么練成的你看病時不也想找個有經(jīng)驗的醫(yī)生嗎？醫(yī)生就是這樣練成的。這根本不算什么，你還沒有見過實習(xí)醫(yī)生第一次給病人做手術(shù)呢，萬事總有開頭嘛。沒有第一，哪有第二、第三