《護(hù)生實(shí)習(xí)問題研究開題報(bào)告3600字》

PAGEPAGE8立題依據(jù)（選題背景及意義，國(guó)內(nèi)外本學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)、主要參考文獻(xiàn)）研究背景：自20世紀(jì)60年代以來，質(zhì)量保證已成為醫(yī)療和護(hù)理的一個(gè)組成部分【1】。。實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后應(yīng)知道每項(xiàng)操作治療都有相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并且應(yīng)該按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，為今后自覺遵守質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)打下良好的基礎(chǔ)【2】。醫(yī)學(xué)是一門注重實(shí)踐性的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的關(guān)鍵一環(huán)，其重要性不言而喻。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生今后的工作與發(fā)展【3】。護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量受到諸多因素的影響。王學(xué)會(huì)指出帶教老師會(huì)護(hù)生的臨床起著決定性的作用，同時(shí)也指出科室氛圍會(huì)影響護(hù)生的積極性【4】。馬婭萍【5】認(rèn)為整個(gè)實(shí)習(xí)期護(hù)生有不同的心理特點(diǎn)，不同的心理特點(diǎn)會(huì)對(duì)護(hù)生造成不同的影響。中南大學(xué)李艷的研究報(bào)告也可以看到學(xué)生的專業(yè)思想不牢固、實(shí)習(xí)的積極性不高、動(dòng)手能力差等現(xiàn)象都會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量【6】護(hù)理是提供優(yōu)質(zhì)保健的最重要組成部分，護(hù)士扮演著重要的角色，充當(dāng)患者的倡導(dǎo)者，規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高醫(yī)療價(jià)值【7】。提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健是世界衛(wèi)生保健系統(tǒng)面臨的最具挑戰(zhàn)性的問題之一【8】。隨著社會(huì)體制改革和教育體制改革的不斷深入，實(shí)習(xí)教學(xué)所面對(duì)的生源環(huán)境、人文環(huán)境、社會(huì)環(huán)境正在發(fā)生翻天覆地的變化，實(shí)習(xí)教學(xué)影響因素已經(jīng)不同于以往。隨著醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)加重，各種檢查和評(píng)審頻繁，醫(yī)務(wù)人員臨床教學(xué)時(shí)間得不到保證，以及就業(yè)壓力導(dǎo)致“考研熱”等因素的影響，耗費(fèi)實(shí)習(xí)生大部分時(shí)間及精力，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)主動(dòng)性，進(jìn)而降低了實(shí)習(xí)質(zhì)量【9】。各方面因素的綜合影響產(chǎn)生了學(xué)生不能夠?qū)Ｐ膮⒓优R床實(shí)習(xí)，學(xué)校不重視臨床實(shí)習(xí)，醫(yī)院的醫(yī)師不愿耐心教導(dǎo)護(hù)生的現(xiàn)象，種種問題導(dǎo)致了當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境惡劣，實(shí)習(xí)質(zhì)量欠佳，臨床技能不高。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)教育工作者需要面對(duì)和解決的迫切問題。研究意義：通過分析影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素分析，為提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量提高參考依據(jù)國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)：所謂實(shí)習(xí)，是指實(shí)地學(xué)習(xí)或在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。對(duì)即將畢業(yè)的學(xué)生來說，通過實(shí)習(xí)，他們可以將自己所掌握的理論知識(shí)運(yùn)用于工作和生活實(shí)際，這不僅有利于加深對(duì)書本知識(shí)的理解和鞏固，還能提高他們?cè)诶碚撝R(shí)的指導(dǎo)下觀察、分析和解決問題的實(shí)際工作能力。作為醫(yī)學(xué)生，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生鞏固和加強(qiáng)所學(xué)理論知識(shí)，并將理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐的重要學(xué)習(xí)過程，是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)人員的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。國(guó)外也有對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行研究，但研究的是實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)于工作的影響。而國(guó)內(nèi)研究的很多，但研究的因素不全面，針對(duì)護(hù)生的人際關(guān)系、情感生活方面的因素研究較少。因此本研究打算通過問卷調(diào)查的方式針對(duì)某地三甲醫(yī)院的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，旨在找出影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素，通過對(duì)因素的分析，為提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量提供依據(jù)。參考文獻(xiàn)：［1］UlrikeBeilenhoff,ChristianeS.NeumannBestPractice&ResearchClinicalGastroenterology,Volume25,Issue3,June2011,Pages371-385［2］程賢琴，駱艷杰，張?jiān)螺x，楊彬，解超芳.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)教育在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的現(xiàn)狀調(diào)查與分析.當(dāng)代護(hù)士.2008,25(10)：21-22.［3］王斯，許玉霞.提高兒科實(shí)習(xí)質(zhì)量教學(xué)方法分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2008(8),34（15）：2425-2426［4］王學(xué)會(huì).帶教對(duì)護(hù)生的影響因素及對(duì)策.西部醫(yī)學(xué).2007(5),19（3）:504-505［5］馬婭萍.不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特點(diǎn)及臨床帶教方法評(píng)價(jià).中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志.2019（7）,7(20):30［6］李艷.護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)性與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)及專業(yè)態(tài)度的相關(guān)研究.中南大學(xué).2007：1-54.［7］AbateYeshidinberWeldetsadik,TeshomeGishu,AtnafuMekonnenTekleab,YemisrachMekonnenAsfaw,TesfayeGirmaLegesse,TanguteDemas.Qualityofnursingcareandnurses’workingenvironmentinEthiopia:Nurses’andphysicians’perception.\o"GotoInternationalJournalofAfricaNursingSciencesonScienceDirect"InternationalJournalofAfricaNursingSciences.\o"Gototableofcontentsforthisvolume/issue"Volume10,

2019,Pages131-135.［8］RolaH.Mudallal,MohammadY.N.Saleh,HananM.Al-Modallal,RaniaYAbdel-Rahman.InternationalJournalofAfrica?Nursing?Sciences,Volume7,2017,Pages24-30.[9]李文萃.Casey-Fink本科護(hù)生實(shí)習(xí)體驗(yàn)調(diào)查表的漢化與應(yīng)用[D].鄭州大學(xué),2018.二、課題主要研究?jī)?nèi)容、預(yù)期目標(biāo)（1）研究?jī)?nèi)容：本次課題研究的內(nèi)容調(diào)查影響護(hù)生護(hù)理質(zhì)量的因素，從護(hù)生睡眠、心理狀況、人際關(guān)系、情感生活、帶教老師五方面入手，找出具體因素，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。（2）預(yù)期目標(biāo)：通過訪談、問卷調(diào)查，對(duì)影響護(hù)生護(hù)理質(zhì)量因素進(jìn)行分析總結(jié)，為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量提供參考和依據(jù)。并通過了解護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的現(xiàn)狀及其相關(guān)情況，明確護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要影響因素。從而針對(duì)存在的問題，提出改善護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的建議及對(duì)策，以進(jìn)一步提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和整體素質(zhì)。三、擬采用的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及其可行性分析（一）研究方法1.1研究對(duì)象：以廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)專業(yè)2019-2020屆護(hù)士實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。采用問卷調(diào)查的方法，收集相關(guān)臨床實(shí)習(xí)信息資料。共有護(hù)生200人，其中2019屆97人，2020屆103人。1.1.1納入標(biāo)注氛圍（1）愿意接受調(diào)查的護(hù)生（2）實(shí)習(xí)期在4個(gè)月以上者（3）至少輪轉(zhuǎn)過5個(gè)科室1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不配合的護(hù)生（2）敷衍問卷1.2調(diào)查工具1.文獻(xiàn)調(diào)研和綜合分析法:對(duì)目前護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的要素及實(shí)習(xí)中存在的主要問題進(jìn)行充分的文獻(xiàn)調(diào)研，并進(jìn)行綜合分析。2.分解目標(biāo)法:在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、要求、特點(diǎn)，提出護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的要素。并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)指標(biāo)、劃分層次、逐層研究、逐層分解，使指標(biāo)具體化，最后定出末級(jí)指標(biāo)。3.歸類合并法:通過分解目標(biāo)得到末級(jí)指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行歸納整理，將獲取的調(diào)查表中的所有信息錄入excel表，按照各條目分類統(tǒng)計(jì)，再總結(jié)與分析。刪除重復(fù)項(xiàng)目，從臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的實(shí)際出發(fā)分析可行程度，決定取舍，完善指標(biāo)體系。4.專家咨詢法:通過專家咨詢，對(duì)確定的指標(biāo)體系進(jìn)行咨詢，以使之具有可信性和可行性。（二）技術(shù)路線（三）實(shí)驗(yàn)方案3.1設(shè)計(jì)“護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷”根據(jù)篩選出的護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，設(shè)計(jì)“護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷”“護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷”涵蓋病歷書寫能力，溝通能力，診療思維能力，病情觀察能力，應(yīng)急處理問題能力，常見技能操作，專業(yè)知識(shí)，素質(zhì)培養(yǎng)等8個(gè)方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)，列出明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及扣分點(diǎn)，在評(píng)分時(shí)對(duì)應(yīng)評(píng)分指標(biāo)、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實(shí)際情況，在相關(guān)條目上給予評(píng)分，分值總計(jì)為100分。綜合評(píng)定根據(jù)分值數(shù)，評(píng)出優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等級(jí)，其中分值>90分為優(yōu)秀；分值70-89為良好；分值60-69為合格；分值<60為不合格。3.2“護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷”的設(shè)計(jì)通過文獻(xiàn)分析、專家咨詢、個(gè)別訪談等方法，分析、總結(jié)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要影響因素所涉及的主要信息，并對(duì)這些影響因素進(jìn)行分類，分別歸類為就業(yè)方面、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)態(tài)度方面、帶教老師方面、實(shí)習(xí)環(huán)境方面和醫(yī)患關(guān)系、其他等六個(gè)方面，設(shè)計(jì)“護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷”，問卷中的“影響程度”分為五個(gè)等次，其中“嚴(yán)重影響”得4分，“較嚴(yán)重”得3分，“一般”得2分，“輕度影響”的1分，“無影響”得0分。通過問卷調(diào)查，了解2019,2020屆護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量主要影響因素的評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)習(xí)生的切身感受，分析實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要影響因素及其影響程度。以研究結(jié)論為基礎(chǔ)，提出對(duì)護(hù)生教學(xué)措施的改進(jìn)方向及對(duì)策。3.3問卷調(diào)查及資料整理3.3.1問卷發(fā)放和回收廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)專業(yè)2019-2020屆護(hù)士實(shí)習(xí)生共200人發(fā)放“臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷”和“護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷”由專人負(fù)責(zé)問卷回收，并負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)查問卷的質(zhì)量控制。問卷回收后，對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行審核、分類和分組匯總，使之系統(tǒng)化和條理化，以集中、簡(jiǎn)明的方式反映調(diào)查對(duì)象的真實(shí)情況。3.3.2質(zhì)量控制為確保資料收集和資料整理錄入的質(zhì)量，采取以下幾種方式進(jìn)行質(zhì)量控制：①預(yù)調(diào)查:在正式調(diào)查之前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢查調(diào)查問卷設(shè)計(jì)的合理性和可行性。根據(jù)預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，同時(shí)確定調(diào)查實(shí)施計(jì)劃；②調(diào)查員:本課題的所有調(diào)查工作都由本人和醫(yī)院教學(xué)管理部門的人員共同完成；③質(zhì)量審核:由研究者本人審核調(diào)查問卷，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)更正和補(bǔ)充。3.3.3資料錄入對(duì)回收的資料，經(jīng)嚴(yán)格審查核對(duì)無誤后進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采取雙錄原則，即同一數(shù)據(jù)由不同的錄入員分別進(jìn)行第一次和第二次錄入。如果第二次錄入時(shí)，錄入的數(shù)據(jù)與第一次不一致，則會(huì)提示第二次錄入的錄入員核對(duì)數(shù)據(jù)，再進(jìn)行錄入。在資料錄入過程中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校對(duì)和錄入錯(cuò)誤校對(duì)，對(duì)異常值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。（四）可行性分析：（1）所選取的問題及對(duì)象貼近臨床（2）條件具備，有指導(dǎo)老師指導(dǎo)把關(guān)保障。（3）所需經(jīng)費(fèi)較少，時(shí)間可以控制。（3）實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象全部來源于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院實(shí)習(xí)生，配合程度較高，便于交流。四、已有科研基礎(chǔ)與所需的科研條件（1）自本選題確立之時(shí)，有指導(dǎo)老師進(jìn)行全程的研究指導(dǎo)，為本文的研究成果獲取奠定基礎(chǔ)。（2）熟悉運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。（3）正在制作相關(guān)的“臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷”和“護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素調(diào)查問卷”調(diào)查問卷。五、研究計(jì)劃與進(jìn)度安排2019.8.20-2019.9.16查閱文獻(xiàn)，確定主題，開題2019.9.16-2019.10.20擬定談話內(nèi)容及問卷2019.10.20-2019.11.05確定問卷內(nèi)容2019.11.05-2020.2.05深入訪談，發(fā)放問卷2020.2.05-2020.3.31完成論文及答辯六、可能遇到