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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：劉**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：境外

IP屬地：境外 上傳時(shí)間：2023-02-03 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：4 大?。?2.40KB 積分：6 舉報(bào) 版權(quán)申訴

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)搶救心?；颊哂行约毙孕募」Ｋ?AMI)搶救具有很大的時(shí)限性，一旦消失心梗癥狀且胸痛20min不緩解應(yīng)馬上救治，其預(yù)后與梗死面積、并發(fā)癥、治療及護(hù)理狀況有關(guān)，早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是救治AMI的關(guān)鍵[1]，而優(yōu)化護(hù)理流程可為AMI患者爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)間，改善患者預(yù)后[2]。現(xiàn)總結(jié)近幾年的臨床護(hù)理閱歷，討論并探討優(yōu)化護(hù)理流程在AMI患者救治上的療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

選取河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院急診科于2022年1月至12月接診治療且采納優(yōu)化護(hù)理流程前護(hù)理的AMI患者50例設(shè)為對(duì)比組，在急救狀況相同的狀況下，選取于2022年1月至12月我科治療且采納優(yōu)化護(hù)理流程后護(hù)理的AMI患者60例設(shè)為優(yōu)化護(hù)理流程組。其中男性76例，女性34例，年齡34~79歲，平均(61±7)歲；病程22~76min，平均(40±8)min。2組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)，且2組患者在發(fā)病時(shí)間和危急因素等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部患者均符合臨床診斷AMI的標(biāo)準(zhǔn)，且排解合并有其他重要臟器功能障礙者，在討論對(duì)象自愿參與本討論前提下簽署知情同意書(shū)。

1．2討論方法：

對(duì)比組依據(jù)患者入院時(shí)癥狀賜予常規(guī)急搶救理，接診、登記、評(píng)估病情、通知醫(yī)生、急救分診、常規(guī)急救措施并告知家屬相關(guān)事項(xiàng)，相關(guān)科室會(huì)診、確診入院心內(nèi)冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)，溝通家屬是否經(jīng)PCI治療，整個(gè)接診護(hù)理流程繁瑣，耽擱搶救時(shí)間。優(yōu)化護(hù)理流程組對(duì)常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)：①院前急救優(yōu)化：120接診的患者，10min之內(nèi)在車(chē)上完成首份心電圖，并將心電圖通過(guò)微信發(fā)送至院前胸痛急救群(網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、急診科、心血管內(nèi)科共同建立)，院前急救醫(yī)師電話聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)微信會(huì)診，通過(guò)心電圖評(píng)估胸痛是否為AMI，指導(dǎo)院前急救醫(yī)師用藥(口服阿司匹林、氯吡格雷)。與此同時(shí)，賜予患者吸氧、建立左上肢靜脈通路，抽血化驗(yàn)、床旁肌鈣蛋白T檢測(cè)；自行來(lái)院者同樣賜予10min內(nèi)完成首份心電圖及上述操作。②院內(nèi)流程優(yōu)化：多科室協(xié)調(diào)辦公，信息系統(tǒng)設(shè)置綠色通道，先入院(獵取住院號(hào))后辦手續(xù)，便利入院后醫(yī)囑執(zhí)行；全部檢驗(yàn)標(biāo)本條碼均帶有加急字號(hào)和紅色標(biāo)記；與家屬溝通，同意進(jìn)行PCI手術(shù)者，通知導(dǎo)管室做好術(shù)前預(yù)備，繞過(guò)急診室、CCU等流程直接進(jìn)入導(dǎo)管室；導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)24h工作制，隨時(shí)可行急診PCI。③優(yōu)化平安轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程易導(dǎo)致各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，或可增加病死率及并發(fā)癥。轉(zhuǎn)運(yùn)中攜帶電除顫儀、心電監(jiān)護(hù)及急救藥物，至少1名醫(yī)生和1名護(hù)士負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，隨時(shí)觀看患者病情，做好搶救預(yù)備。到達(dá)導(dǎo)管室與介入室醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行交接，仔細(xì)填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，具體核對(duì)患者一般信息，隨時(shí)觀看病情、體征等，完善交接后導(dǎo)管室人員再次評(píng)估病情制定手術(shù)方案。④搶救記錄：搶救過(guò)程全程記錄，整理數(shù)據(jù)。⑤護(hù)理人員優(yōu)化：建立專(zhuān)職化急搶救理小組，由1名主管護(hù)師、2名護(hù)師、1名實(shí)習(xí)護(hù)士組成，對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)考核，不斷修訂完善優(yōu)化急診護(hù)理流程。

1.3觀看指標(biāo)：

觀看并比較2組患者的分診評(píng)估時(shí)間、首份心電圖時(shí)間、床旁肌鈣蛋白T檢測(cè)時(shí)間、建立靜脈通道時(shí)間、抗凝藥時(shí)間、PCI時(shí)間，以及2組患者的搶救勝利率、并發(fā)癥率、平均住院時(shí)間、平均院費(fèi)用、病死率等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采納SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用x±s表示，采納t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率(%)來(lái)表示，采納χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

優(yōu)化護(hù)理流程組的各項(xiàng)搶救操作時(shí)間及檢測(cè)肌鈣蛋白T時(shí)間均短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)。見(jiàn)表1。優(yōu)化護(hù)理流程組的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均明顯低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)；其搶救勝利率也顯著優(yōu)于對(duì)比組(P0．05)。見(jiàn)表2。

3爭(zhēng)論

優(yōu)化護(hù)理流程可為AMI患者爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)間，改善患者預(yù)后。有討論表明[3]優(yōu)化護(hù)理流程可以有效降低AMI患者病死率，提高搶救效率，削減住院時(shí)間及住院費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可有效削減患者病痛，為患者及家屬減輕精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院急診科在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下對(duì)本院110例急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理流程相關(guān)討論，結(jié)果顯示，優(yōu)化護(hù)理流程組的各項(xiàng)搶救操作時(shí)間及檢測(cè)肌鈣蛋白T時(shí)間均短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)；優(yōu)化護(hù)理流程組的平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生