2023年影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量因素

影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量因素【摘要】

以保證醫(yī)學檢驗分析質(zhì)量為目的，以此對醫(yī)學檢驗結果的影像因素進行減弱。同時針對醫(yī)學檢驗的實踐，對于影像醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的因素進行分析和解決。以此保證檢驗人員對于分析前階段的重視程度，保證檢驗質(zhì)量的真實有效。

【關鍵詞】醫(yī)學檢驗；分析前質(zhì)量；影響因素

針對醫(yī)學檢驗分析的質(zhì)量，一般來講必需對其進行全方位的保證。需要從前期、中期和后期三個方面與階段對醫(yī)學檢驗分析進行掌握。而目前，針對醫(yī)學檢驗分析的質(zhì)量掌握，從業(yè)人員更注意檢驗中期和檢驗后期的質(zhì)量標準化操作。以此來提高對于檢驗結果分析的精確?????性。而對于醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量掌握卻往往被忽視。但是，通過數(shù)據(jù)分析得出。有65%強的醫(yī)學檢驗誤差來自于檢驗前質(zhì)量的缺陷。因此，想要在現(xiàn)有的基礎上進一步提高醫(yī)學檢驗分析的質(zhì)量，就必需針對醫(yī)學檢驗分析的前質(zhì)量進行規(guī)范和提高，筆者就自身臨床檢驗實踐閱歷，對于檢驗流程中分析前誤差產(chǎn)生的緣由、表現(xiàn)進行簡要的闡述，以供同行分析重視。

1申請單書寫不規(guī)范

從目前醫(yī)學檢驗的臨床狀況來看，在醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量掌握中，最顯而易見的一點是對于檢驗申請單和申請書的填寫很少能夠根據(jù)規(guī)范，精確?????填寫。在實踐中經(jīng)常消失的問題主要包括：檢驗項目不明確、未標明標本采集時間、病患信息采集錯誤或不明確、用藥狀況、禁忌和臨床診斷未能明確和其他相關信息的遺漏等等。因此，這就需要醫(yī)學檢驗人員在樣本送達時必需精確?????核對，對于檢驗申請單上填寫的相關信息需要嚴格檢查。杜絕信息不明確，不精確?????，不規(guī)范等狀況。醫(yī)學檢驗人員對于檢驗申請單書的檢查內(nèi)容包括患者姓名、檢驗項目、樣本標號等基本信息。其次包括盛裝樣本的容器是否合乎規(guī)范、血液標本是否發(fā)生溶血、抗凝血中是否含有凝塊等因素。針對申請單書填寫不標準、有明顯錯誤和標本不合格的狀況，必需準時通知臨床醫(yī)師。在重新留取標本的同時，對于不合格樣本的記錄也應當同步進行。確保樣本的退回有據(jù)可查。

2患者預備不充分

2.1飲食對檢驗結果的影響

在醫(yī)學檢驗之前，必需提前1d通知患者。一般來講，患者在標準餐進食之后，血液中膽固醇、甘油三酯、血鈣、血糖、血磷、白蛋白、尿酸等物質(zhì)的含量有不同程度的增高。如讓患者空腹時間大于16h，則血清中血糖、補體C3、白蛋白、轉鐵蛋白含量下降。因此除急診患者或特別狀況，一般主見在患者空腹12h后進行采血。

2.2運動對結果的影響

一般來講，患者需要杜絕猛烈運動。主要緣由是在猛烈運動后，患者的白細胞總數(shù)一過性將會明顯增高。而同時，猛烈運動帶來的心情緊急也會提高血液中的血糖含量。所以，在采集標本檢驗前，必需避開患者猛烈運動，保證患者處于基礎代謝狀態(tài)。

2.3藥物對檢驗結果的影響

在針對患者進行醫(yī)學檢驗前，一般來講需要停用某種藥物2~3d。但是在臨床實踐中，很難保證這種狀況。但是，患者在檢驗前所服用的藥物一般都會通過直接參加檢測反應、激活或抑制檢測反應、顏色干擾等影響醫(yī)學檢測的結果。因此，檢驗人員必需與臨床醫(yī)師進行有效溝通，通知臨床醫(yī)師在檢驗申請單書上對目前病患的用藥種類、時間等進行明確標注。并且盡量通過穿插給藥等方式，盡量削減藥物對于醫(yī)學檢驗結果的影響。

2.4體位

直立時血容量比平躺時削減600～700ml，臥位到直立時血容量削減10%。因此靜脈采血應盡量取坐位。

2.5生活習慣對檢驗結果的影響

由于吸煙、酗酒、飲食結構等對患者的醫(yī)學檢驗結果造成的影響極大。嚴峻影響血壓、血脂、血糖等的檢測精確?????性。而同時由于患者的生活習慣、飲食習慣與作息規(guī)律等差別較大。為了得出精確?????的醫(yī)學檢驗結果，就需要臨床醫(yī)師應當在對患者支配醫(yī)學檢驗之前告知患者，在72h內(nèi)不要飲酒。盡量削減吸煙。同時改善飲食結構，削減脂肪、無機鹽、蛋白質(zhì)的大量攝入。這樣才能夠保證醫(yī)學檢驗結果的精確?????性。以上狀況，是針對臨床醫(yī)師和檢驗醫(yī)師對于患者應當留意事項的告知工作。因此，臨床醫(yī)師和檢驗醫(yī)師必需對于這些沒有任何醫(yī)學常識的患者進行有效的告知。并且對于由于患者的錯誤行為而可能造成的檢驗結果不精確?????等后果進行告知。雖然這些留意事項在臨床醫(yī)師和檢驗醫(yī)師嚴峻早就是常識，但是還是應當盡量以通俗易懂的方法，有效地告知患者以及家屬。使其能夠充分地協(xié)作醫(yī)學檢驗。因此，檢驗科更應當以“醫(yī)學檢驗前的留意事項”為主題，進行主題宣揚，以此使病患對于檢驗前自己應當留意的部分加以明確。

3樣本采集問題

止血帶綁扎時間太長在血液樣本采集的過程中，檢驗人員應當留意，止血帶的綁扎時間不應過長。這一點，醫(yī)學檢驗人員雖然已經(jīng)在課堂中學習過，但是由于在工作中狀況的簡單性，時常忽視。假如止血帶綁扎時間超過1min，則會導致白細胞、血鉀、門冬氨酸氨基轉移酶等檢測結果增高，靜脈找不到時拍打手臂比靜態(tài)采血的血鉀濃度高0.8mmol/L以上。因此進針后即刻松止血帶（應在1min內(nèi)），找不到靜脈時準時更換部位。

4結束語

對于醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量保證，有患者和醫(yī)生兩個方面的影響因素。因此在實際工作中，很難對于一個詳細問題的產(chǎn)生進行有效的責任確定與劃分。同時，各種意想不到的外界因素也時時刻刻地影響著醫(yī)學檢驗結果的精確?????性。因此，醫(yī)學檢驗的工作人員應當首先提高自身熟悉，在檢驗過