2023年腹腔鏡手術(shù)器械堿性清洗劑的時效性

腹腔鏡手術(shù)器械堿性清洗劑的時效性現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)均會在行腹腔鏡手術(shù)后對其加以清洗，削減術(shù)內(nèi)污染的同時，降低不良大事發(fā)生率。在2022年出版的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中明確指出[1]，對內(nèi)鏡進行清洗時應采納多酶清洗液進行，但是在清洗宮腔鏡和腹腔鏡時卻并未明確提出應采納多酶清洗液清洗。多酶清洗液是具有價格昂貴的特點，因此結(jié)合各大醫(yī)院實際狀況，很難實現(xiàn)統(tǒng)一的標準[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，器械清洗質(zhì)量也正逐步上升中。臨床上大量討論證明[3]，堿性清洗劑在應用過程中不僅具有有用性高，還具有平安性高的優(yōu)點，使得器械的清洗效果更為抱負。本討論就我院2022年1月至2022年1月145件腹腔鏡手術(shù)器械作為討論對象，分析堿性清洗劑應用于腹腔鏡手術(shù)器械清洗中的時效性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：

將2022年1月至2022年1月收集到的290件腹腔鏡手術(shù)器械作為討論對象，每臺共觀看25次，內(nèi)含氣腹針、工作套管、抓鉗與分別鉗、剪刀等。

1.2方法：

實施前采納多酶清洗劑（魯沃夫多酶），依據(jù)1∶270比例對其進行稀釋，將手術(shù)器械放置其中浸泡，若是器械存在軸節(jié)，應打開使其得到充分的浸泡，在3～4min之后，采納清水洗刷，與此同時采納蒸餾水加以沖洗。觀看組采納堿性清洗劑清洗，采納3M堿性清洗劑根據(jù)1∶400的比例加以稀釋，后將器械充分進行浸泡，清洗潔凈后將其晾干，若是器械存在軸節(jié)，應打開使其得到充分的浸泡。實施前后均由同一組清洗人員進行，且水質(zhì)相同。

1.3觀看指標：

觀看應用堿性清洗劑的結(jié)果和清洗時間，并對實施前后清洗人員對清洗劑相關(guān)評分加以記錄，內(nèi)含平安性、經(jīng)濟性、有用性，并計算出綜合評分。

1.4統(tǒng)計學處理：

分析本次討論數(shù)據(jù)時采納SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以x±s表示，比較行t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，比較行χ2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1應用堿性清洗劑的結(jié)果和清洗時間：

見表1。在清洗1～3臺手術(shù)器械時，在3h內(nèi)采納堿性清洗劑對手術(shù)器械進行浸泡，基本可在20min內(nèi)處理潔凈，并達到合格要求；在清洗4～6臺手術(shù)器械時，由于時間不斷變長，采納堿性清洗劑浸泡，器械清洗合格所需要時間均有所增加。

2.2實施前后清洗人員對清洗劑相關(guān)評分比較：

見表2。清洗人員對實施后清洗劑的平安性和經(jīng)濟性以及有用性評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

3爭論

對腹腔腹腔鏡手術(shù)器械進行徹底清洗始終是備受關(guān)注的問題，在回收的器械中均可附有患者的脂肪和碳水化合物以及蛋白等污漬，這些污漬包含有有機物和無機物[4，5]。臨床上有討論發(fā)覺，在內(nèi)鏡使用過后馬上對其進行清洗，可降低感染大事發(fā)生率[6]。多數(shù)醫(yī)院在實際應用中由于手術(shù)器械有限，而患者較多，導致在實際應用中會消失縮短清洗時間的狀況，令器材無法得到充分清洗。臨床上針對進入到人體內(nèi)部的診療器械，在進行消毒和滅菌前，均要進行清洗，這一環(huán)節(jié)至關(guān)重要，可去除器械上90%的病原體[7]。腹腔鏡手術(shù)器械由于具有結(jié)構(gòu)特別的特點，因此在清洗時不能用肉眼直觀的查看到管腔內(nèi)部，加大清洗人員工作難度，且在現(xiàn)階段還較為缺乏對清洗質(zhì)量進行檢測的標準方法。結(jié)束對腹腔鏡器械的清洗后，清洗劑可以溶解有機物，因此一旦未進行充分清洗，會導致污漬干燥和凝固，增加后期清潔工作量。此外，污漬若是長時間存在于器械表面，會產(chǎn)生結(jié)實的生物膜，消失腐蝕現(xiàn)象，給器械帶來損害，加重醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟負擔[8]?，F(xiàn)臨床上多采納多酶清洗劑對器械進行清洗，但該方法已經(jīng)不能滿意人們對器械更高質(zhì)量的需求，且器械若是存放時間過長，在采納多酶清洗劑加以清洗，卻達不到良好的清洗效果。堿性清洗劑是在多酶清洗劑的基礎(chǔ)上進行改良，其內(nèi)部除了具有多種酶成格外，還具有較為優(yōu)質(zhì)的復合表面活性劑，從而有效的清除變性蛋白質(zhì)和干枯的污漬，加快蛋白質(zhì)和脂肪的乳化分解速度，提高清潔率。堿性清洗劑主要是由表面的活性劑組成，通過乳化和皂化等作用，利用浸透潮濕的作用機制去除動植物油脂和金屬表面油脂。堿性清洗劑的作用機制有以下幾種：①皂化作用：金屬表面會存在動植物油脂，該油脂主要成分為硬脂酸，遇到堿即會生成硬脂酸鈉、甘油溶解后進入到堿性溶液中，產(chǎn)生皂化反應，清潔金屬表面油脂。②浸透潮濕作用：皂化和乳化作用均可漸漸清潔污漬，其中含堿性劑的堿性溶液在油脂內(nèi)部進行浸透后，對工件表面具有潮濕的作用，促進脫脂除油的速度[9]。③乳化作用：乳化劑是表面活性物質(zhì)，可直接附著于界面上，降低金屬和溶液中的界面張力，且在流體動力等緣由之下，令油膜裂開成珠狀，達到對金屬表面徹底清洗的目的。此外，堿性清洗劑在應用過程中還具有分散作用，可將油脂分散至溶液中。

酶清洗劑的原液具有較為穩(wěn)定的特點，最長可達3年，但稀釋時間過長也會造成酶失活。本次討論中，在清洗1～3臺手術(shù)器械時，在3h內(nèi)采納堿性清洗劑對手術(shù)器械進行浸泡，基本可在20min內(nèi)處理潔凈，并達到合格要求；在清洗4～6臺手術(shù)器械時，由于時間不斷變長，采納堿性清洗劑浸泡，器械清洗合格所需要時間均有所增加。堿性清洗劑是優(yōu)質(zhì)的復合表面活性劑，屬于無泡型清潔液，不僅具有較強的去污效果，還可以防止變性蛋白質(zhì)的殘留。內(nèi)含的多種酶可將人體所分泌的蛋白質(zhì)和脂肪等物質(zhì)快速進行分解，可直接作用于各種有機和無機的污染物中，令重金屬化合物和水進行軟化，具有良好的作用效果[10]。此次討論中，清洗人員對實施后清洗劑的平安性和經(jīng)濟性以及有用性評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。清洗人員在操作過程中應留意，必需檢