2023年門診藥房?jī)嚎扑幑裎恢谜{(diào)整調(diào)查分析

門診藥房?jī)嚎扑幑裎恢谜{(diào)整調(diào)查分析【摘要】目的合理支配兒科藥柜擺放位置，提高藥師服務(wù)效率，縮短患者候藥時(shí)間。方法依據(jù)門診藥房?jī)嚎扑幤返挠昧?，采納PDCA循環(huán)、回顧性數(shù)據(jù)分析與問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式，對(duì)門診藥房調(diào)整兒科藥柜擺放位置前后處方調(diào)配時(shí)間、患者候藥時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果兒科藥品用量已大幅超過(guò)消化科藥品用量，經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)驗(yàn)證將兩科藥柜位置互換措施可行，處方調(diào)配時(shí)間、患者候藥時(shí)間明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論門診藥房藥品擺放位置仍需不斷完善，藥師應(yīng)充分利用PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并做好藥品位置擺放的調(diào)整，有效提高工作效率，更好地為患者服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎扑幤?；PDCA；數(shù)據(jù)分析；藥品擺放位置

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源

從我院信息中心抽取門診藥房2022年11月1日～2022年10月30日兒科用藥量和消化科用藥量數(shù)據(jù)及兒科藥品用量金額前五名的品種，從YUYAMA半自動(dòng)整盒發(fā)藥機(jī)公司獵取現(xiàn)有兒科藥品和消化科藥品的入機(jī)數(shù)量及發(fā)藥機(jī)自動(dòng)完成處方調(diào)配的比率；記錄20名藥師在調(diào)整兒科藥柜擺放位置前后的調(diào)配處方所需時(shí)間；隨機(jī)抽取100張兒科處方對(duì)患者候藥時(shí)間進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1PDCA循環(huán)

包括P（Plan，方案）、D（Do，執(zhí)行）、C（Check，檢查）、A（Action，行動(dòng)）4個(gè)階段[2]。按5步實(shí)施循環(huán)：第1步，分析現(xiàn)狀，提出方案；第2步，實(shí)施行動(dòng)；第3步，分析數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)結(jié)果；第4步，完善藥柜信息、HIS系統(tǒng)；第5步，提出尚存問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一循環(huán)。

1.2.2數(shù)據(jù)分析與問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)門診藥房實(shí)施調(diào)整兒科藥柜擺放位置前后的兩項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行比較；①選取20名藥師對(duì)實(shí)施藥柜調(diào)整前后調(diào)配兒科處方所需時(shí)間進(jìn)行比較；②藥柜調(diào)整前后連續(xù)5周，每周隨機(jī)抽取10張兒科處方，對(duì)患者候藥時(shí)間進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文調(diào)查的數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel表進(jìn)行錄入、計(jì)算、比較，分析均采納統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采納t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料間的比較采納卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1門診藥房?jī)嚎扑幑裎恢谜{(diào)整前分析（Plan階段）

現(xiàn)狀分析，提出方案：首先分析兒科藥品、消化科藥品的用量和入機(jī)率，門診藥房2022年11月1日～2022年10月30日兒科藥品用量1640145盒，消化科藥品用量690372盒，數(shù)據(jù)顯示兩科藥品用量相差懸殊。藥師工作強(qiáng)度增加，降低了調(diào)配速度，延長(zhǎng)了患者的候藥時(shí)間。針對(duì)發(fā)覺(jué)的問(wèn)題，提出將兒科藥柜和消化科藥柜擺放位置互換的方案，數(shù)據(jù)分析結(jié)果也顯示出調(diào)整兒科藥柜擺放位置的必要性。

2.2實(shí)施門診藥房?jī)嚎扑幑裎恢谜{(diào)整，收集調(diào)整前后數(shù)據(jù)（Do階段）

收集數(shù)據(jù)：①選取20名藥師，記錄藥柜調(diào)整前兒科處方的調(diào)配時(shí)間，實(shí)施調(diào)整后兒科處方的調(diào)配時(shí)間。處方調(diào)配時(shí)間是指：從藥師拿到擺藥條到擺藥框放入智能藥架所需時(shí)間；②藥柜調(diào)整前連續(xù)5周，每周隨機(jī)抽取10張兒科處方，記錄患者候藥時(shí)間。實(shí)施調(diào)整后連續(xù)5周，每周隨機(jī)抽取10張兒科處方，記錄患者候藥時(shí)間。患者候藥時(shí)間是指：從患者進(jìn)入候藥大廳報(bào)到刷卡，至窗口藥師電腦確認(rèn)處方核發(fā)完畢所需時(shí)間。

2.3分析數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)結(jié)果（Check階段）

2.3.1藥師調(diào)配時(shí)間的比較

調(diào)整前平均每張兒科處方調(diào)配時(shí)間（95.25±23.00）s，調(diào)整后平均每張兒科處方調(diào)配時(shí)間（36.25±12.95）s，與調(diào)整兒科藥柜位置前相比，20名藥師的調(diào)配時(shí)間均有明顯縮短。實(shí)施調(diào)整兒科藥柜擺放位置前后比較，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝9.996，P＝0.017＜0.05）。

2.3.2患者候藥時(shí)間的比較

實(shí)施調(diào)整前后連續(xù)5周，每周各隨機(jī)抽取10張兒科處方，結(jié)果顯示，調(diào)整兒科藥柜位置前，患者平均候藥時(shí)間為（9.16±0.35）min，調(diào)整兒科藥柜位置后，患者平均候藥時(shí)間為（6.18±0.31）min，表明調(diào)整藥柜后患者候藥時(shí)間明顯縮短，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝14.207，P＜0.05）。全部統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示，調(diào)整兒科藥柜擺放位置有效地縮短了藥師的調(diào)配時(shí)間和患者等候時(shí)間，提高了工作效率，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在實(shí)施調(diào)整后，有效緩解目前兒科藥品入機(jī)品種少，手工調(diào)配品種多，但直線距離遠(yuǎn)而造成的不便，減輕了藥師的工作強(qiáng)度。

2.4門診藥房?jī)嚎扑幑裎恢谜{(diào)整后完善信息系統(tǒng)（Action階段）

2.4.1兒科、消化科藥柜位置互換后，藥柜柜號(hào)要重新貼標(biāo)簽，檢查藥位警示標(biāo)識(shí)是否完好，在HIS系統(tǒng)中重新完善藥位編碼、調(diào)整盤點(diǎn)表，對(duì)實(shí)施兒科藥柜位置調(diào)整措施的過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，以保證PDCA效果的可持續(xù)性。

2.4.2提出新問(wèn)題，轉(zhuǎn)入新循環(huán)：在本次實(shí)施兒科藥柜位置調(diào)整過(guò)程中，有發(fā)覺(jué)一些新的問(wèn)題，有待轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)：①兒科用藥的口服液品種多，需要放在藥柜便于取放的位置。②為需要避光保存的霧化藥品設(shè)計(jì)避光盒。③二級(jí)庫(kù)的位置需要調(diào)整。諸多問(wèn)題需要轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)，以推動(dòng)門診藥房的精細(xì)化管理。

3爭(zhēng)論

隨著越來(lái)越多的醫(yī)院藥房使用自動(dòng)發(fā)藥設(shè)備，處方調(diào)配的精確?????度和穩(wěn)定性均得到提高，但在使用過(guò)程中消失的諸多問(wèn)題，需要依據(jù)實(shí)際工作狀況不斷作出調(diào)整和優(yōu)化[3]。因某些藥品自身的特點(diǎn)，例如包裝異形、藥品易碎、貯存溫度有特別要求的影響，導(dǎo)致自動(dòng)發(fā)藥機(jī)目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)化發(fā)藥工作，藥師可將調(diào)整后所節(jié)約的時(shí)間，用于醫(yī)囑審核、核對(duì)藥品及溝通溝通，提高手工調(diào)配處方正確率，削減內(nèi)部差錯(cuò)的發(fā)生。本次數(shù)據(jù)分析結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明調(diào)整兒科藥柜位置這一措施的可行性。PDCA循環(huán)管理法是一種強(qiáng)有力的階梯式管理工具，在藥房的精細(xì)化科學(xué)管理中已經(jīng)被