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認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：徐**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：湖北 上傳時間：2023-02-03 格式：PPT 頁數(shù)：34 大?。?01.50KB 積分：28 舉報 版權(quán)申訴

護(hù)理安全與風(fēng)險管理甘肅省中醫(yī)院白銀分院楊曉婧

概念風(fēng)險與危機(jī)的區(qū)別風(fēng)險的屬性護(hù)理風(fēng)險管理的意義護(hù)理風(fēng)險管理的方法護(hù)理風(fēng)險預(yù)防對策護(hù)理不良事件內(nèi)容概念（一）護(hù)理安全

狹義的護(hù)理安全：是指護(hù)理服務(wù)過程中不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。廣義的護(hù)理安全：除上述狹義的要點(diǎn)外，還包括不因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任，以及在醫(yī)療服務(wù)場所的環(huán)境污染、放射危害、化療藥物、血源性病源體、針頭刺傷等對護(hù)理人員造成的危害。

（二）護(hù)理風(fēng)險概念

護(hù)理風(fēng)險：是指在醫(yī)療領(lǐng)域中因護(hù)理行為引起的遭受損失的一種可能性，是發(fā)生護(hù)理目的之外的危險因素。是一種職業(yè)風(fēng)險。這種因素雖然存在，但是不一定會造成后果。（如：輸液反應(yīng)）護(hù)理風(fēng)險管理概念：是對病人、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，采取正確決策把風(fēng)險減至最低的管理過程。是發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過程。（如：三查七對）（三）相關(guān)概念風(fēng)險——指可能發(fā)生的危險和災(zāi)禍危機(jī)——“危機(jī)是風(fēng)險的繼續(xù)惡化、發(fā)展和延伸”，危機(jī)是在風(fēng)險事件的基礎(chǔ)上，未能及時解決或處理不當(dāng)，而引發(fā)的社會影響、經(jīng)濟(jì)損失較大的被動事件。風(fēng)險的屬性風(fēng)險的屬性風(fēng)險的隨機(jī)性風(fēng)險的相對性風(fēng)險的不確定性（一）風(fēng)險的隨機(jī)性

風(fēng)險事件是否發(fā)生，何時發(fā)生？發(fā)生之后會造成什么樣的后果？風(fēng)險事件的發(fā)生及其后果都具有偶然性，具有隨機(jī)性，風(fēng)險無處不在，隨時可能發(fā)生！風(fēng)險事件的發(fā)生與防范措施密切相關(guān)。（二）風(fēng)險的相對性風(fēng)險總是相對于活動主題而言的。同樣的風(fēng)險對于不同的主體有不同的影響。人們對于風(fēng)險事件都有一定的承受能力，但是這種能力因活動、人和時間而異。所以風(fēng)險具有相對性。例：同一地點(diǎn)、同一時間發(fā)生跌倒影響結(jié)果不同。因?yàn)橹黧w不同（老人、小兒、青少年）（對高危人群要高度重視（三）風(fēng)險的不確定性風(fēng)險具有不確定性（可變性）可以在一定條件下發(fā)生轉(zhuǎn)化——良性、惡性？風(fēng)險的轉(zhuǎn)化主要表現(xiàn)為：風(fēng)險性質(zhì)的變化和風(fēng)險后果的變化。例：未做青霉素皮試——風(fēng)險后果？（在未做之前，判斷一下最壞的后果，采取防范）。護(hù)理風(fēng)險管理的意義（一）意義護(hù)理風(fēng)險管理直接關(guān)系到患者的安全。減低執(zhí)業(yè)風(fēng)險，有助于醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)安全（依法執(zhí)業(yè)）有助于維持醫(yī)院經(jīng)營穩(wěn)定及學(xué)科的發(fā)展。減少因醫(yī)療風(fēng)險所致的費(fèi)用開支，提高經(jīng)濟(jì)效益和工作效率。通過對風(fēng)險的識別、管理、控制，以最低的成本使風(fēng)險所致的各種損失降到最低限度。護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素患者因素疾病因素醫(yī)療護(hù)理技術(shù)因素護(hù)理人員認(rèn)知局限性因素醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械因素組織管理因素護(hù)理風(fēng)險管理的方法護(hù)理風(fēng)險管理的方法第一階段：護(hù)理風(fēng)險識別第二階段：護(hù)理風(fēng)險衡量與評價第三階段：護(hù)理風(fēng)險處理第四階段：護(hù)理風(fēng)險管理效果評價（一）護(hù)理風(fēng)險識別護(hù)理風(fēng)險識別——就是對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故原因的過程，是護(hù)理風(fēng)險管理基本程序的第一步。1、識別的方法要查閱文獻(xiàn)、報道對照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》收集院外護(hù)理糾紛的事件。收集患者不滿意的信息和建議與護(hù)士溝通優(yōu)化工作流程巡查患者，并向家屬了解病情考核護(hù)理人員能力2、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的識別充分認(rèn)識護(hù)理行為的特殊性所致的風(fēng)險

充分認(rèn)識護(hù)理行為侵襲性及系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險充分認(rèn)識護(hù)理行為的局限性所致的風(fēng)險

充分認(rèn)識護(hù)理行為具有試行錯誤的性質(zhì)所致的風(fēng)險充分認(rèn)識護(hù)理行為的道德要求所致的風(fēng)險充分認(rèn)識病人的就醫(yī)行為所致的風(fēng)險任何一種護(hù)理行為都具有兩重性，它包含著有益性和有害性兩個方面。給患者做檢查、給藥、處置、治療等都包含著對患者的侵襲，如果這些行為符合要求，方法正確，對患者的康復(fù)將起促進(jìn)作用；如果患者體質(zhì)異常，藥物本身發(fā)生毒副作用，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生過失，就可能給患者帶來危害。在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐實(shí)際上是一個動態(tài)過程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險。例如：手術(shù)時使用的電切刀、電極板灼傷病人；呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒等。護(hù)士要識別自己在工作中面臨的風(fēng)險，要對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險有一定的預(yù)見性，采取防范措施，降低風(fēng)險事件的發(fā)生。（二）護(hù)理風(fēng)險衡量與評價護(hù)理風(fēng)險衡量評價——是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險后，對風(fēng)險發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行評估。對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行定量分析和描述，包括護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的概率、損失程度、風(fēng)險事故發(fā)生的可能性及危害程度，確定危險等級，為采取相應(yīng)的護(hù)理措施提供決策依據(jù)。風(fēng)險衡量的準(zhǔn)確度，對風(fēng)險管理的全過程及實(shí)施效果有著實(shí)質(zhì)性的意義。（三）風(fēng)險處理風(fēng)險處理——是在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險的措施。是護(hù)理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容。主要包括：風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險處置兩方面。（四）護(hù)理風(fēng)險管理效果評價。護(hù)理風(fēng)險管理效果評價——就是信息反饋。如護(hù)理文書合格率是否提高，護(hù)士的法律意識是否增強(qiáng)等，為以后的管理提供依據(jù)。采用的方法有：調(diào)查問卷法、護(hù)理文書抽檢、不定期組織理論考試、操作考核等。采集的數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析和總結(jié)，使護(hù)理風(fēng)險管理更有效率護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件——由于技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，所出現(xiàn)的不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或不希望發(fā)生的事件。零缺陷是護(hù)理安全管理的理想追求。不良事件原因分析第一位 溝通不夠第二位 人員的能力 第三位 對病人觀察評估不及時、不全面第四位 人力不足第五位 信息的可信性第六位 未按操作規(guī)程風(fēng)險防范原則以法執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。護(hù)士條例第十七條：護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救危重患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。慎重對待熟人——避免“破例惹禍”口頭醫(yī)囑：導(dǎo)致藥物過敏死亡。違規(guī)醫(yī)療：盲目手術(shù)未做術(shù)前檢查。規(guī)范書寫護(hù)理文書：病人發(fā)生意外時，封存病歷，未記錄或者記錄有錯誤。掌握溝通技巧：完善告知，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作：尊重病人的權(quán)利。操作前向患者履行告知程序。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。提高專業(yè)技能，熟練掌握操作流程。提倡安全文化——患者安全第一確保患者的就醫(yī)環(huán)境安全、設(shè)備安全、護(hù)理用具安全、用藥安全、手術(shù)安全、護(hù)理服務(wù)安全。給患者進(jìn)行安全教育，利用信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)、錄像、圖片、書籍。提倡患者參與——重視自我安全及保護(hù)意識。提供防止高危行為的信息，潛在跌倒、管路滑脫、墜床、意外、壓瘡等。醫(yī)護(hù)人員與患者共同參與，提高安全意識。防范風(fēng)險措施護(hù)理工作高風(fēng)險的環(huán)節(jié)執(zhí)行醫(yī)囑給藥時——錯誤老年病人跌倒墜床——骨折危重病人護(hù)理時——管路滑脫、壓瘡術(shù)中意外事件——墜臺、部位的確認(rèn)錯誤，電力燒傷、異物滯留、口頭醫(yī)囑等環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)送病人安全——摔傷護(hù)理人員值班時——責(zé)任心不強(qiáng)觀察病人不細(xì)致。意外發(fā)生——墜樓、自殺、走失、猝死等。護(hù)理操作時——并發(fā)癥的發(fā)生。如何降低護(hù)理風(fēng)險健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制。（核心制度、應(yīng)急預(yù)案、法律、法規(guī)）定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育，強(qiáng)化護(hù)士安全意識。識別護(hù)理風(fēng)險，針對風(fēng)險隱患采取防范措施。（安全隱患）提高護(hù)理人員的防范能力，確保護(hù)理安全。（理論知識、操作技術(shù)）規(guī)范護(hù)理行為，依法執(zhí)業(yè)。（護(hù)理文書）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程。提高護(hù)理技術(shù)操作水平。密切觀察患者的生命體征、癥狀及病情變化。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，防范風(fēng)險事件（護(hù)理不良事件）的發(fā)生。