兒科醫(yī)院醫(yī)師-技能操作樣題（心肺復(fù)蘇）

兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核技能操作樣題（心肺復(fù)蘇）一、題干（兒科）場(chǎng)景：你是院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)團(tuán)隊(duì)成員，一位8歲兒童在醫(yī)院樓道內(nèi)突然倒地，接到電話后你在數(shù)秒內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，看到一位旁觀者正在進(jìn)行單純按壓式CPR，展示你接下來(lái)該怎樣做？二、問答題（一）對(duì)兒童患者實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇時(shí)需做到哪些要素？（必答項(xiàng)5項(xiàng)）1.在識(shí)別心臟驟停后10秒內(nèi)開始胸外按壓。2.胸外按壓速率為100～120次/分（必答項(xiàng)）。3.按壓深度至少為胸外前后徑的三分之一，大約5厘米（必答項(xiàng)）。4.每次按壓后胸廓完全回彈（必答項(xiàng)）。5.胸外按壓中斷時(shí)間控制在10秒以內(nèi)（必答項(xiàng)）。6.人工通氣時(shí)胸廓隆起（必答項(xiàng)）。7.避免過度通氣。（二）如未建立高級(jí)氣道，簡(jiǎn)述單人及雙人施救者對(duì)兒童進(jìn)行CPR時(shí)，胸外按壓和人工通氣比例及頻率？1.單人操作時(shí)胸外按壓與人工通氣按照30∶2進(jìn)行，胸外按壓頻率15～18秒完成30次按壓胸外按壓。2.雙人按壓與通氣的比例改為15:2，即7-9秒完成15次按壓。3.人工通氣持續(xù)時(shí)間1秒，兩次通氣之間須間隔1秒。（三）多名施救者對(duì)兒童進(jìn)行CPR時(shí)，承擔(dān)胸外按壓、人工通氣的角色責(zé)任有哪些？1.胸外按壓者應(yīng)每2分鐘評(píng)估1次大動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸，用時(shí)5～10秒之間，勻速按壓且7～9秒完成15次按壓，感到疲勞前須輪換按壓者。2.人工通氣操作者應(yīng)打開并保持氣道開放，實(shí)施有效人工通氣，觀察并向按壓者反饋質(zhì)量。三、評(píng)分表（心肺復(fù)蘇）考生姓名：準(zhǔn)考證號(hào)：滿分：100分得分：評(píng)分項(xiàng)目具體內(nèi)容分值扣分（原因）快速判斷判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全2大聲呼救并拍打雙肩2呼救向救援部門說(shuō)清楚下列事項(xiàng)：1.事由（發(fā)生了什么）22.具體地點(diǎn)23.求助者姓名和聯(lián)系方式24.準(zhǔn)備如何處理，請(qǐng)攜帶AED或除顫儀2評(píng)估觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸/肱/股）5-10秒（觸摸時(shí)需大聲計(jì)數(shù)，并注意手法是否正確），同時(shí)評(píng)估有無(wú)自主呼吸5胸外心臟按壓病人平臥于堅(jiān)硬的平面上：1.按壓部位正確52.按壓手法和姿勢(shì)正確53.按壓頻率100～120次/分（每按壓30次約15～18s）54.按壓深度：嬰兒4cm，兒童5cm，成人/青少年至少5cm不超過6cm（每30次按壓至少23次符合標(biāo)準(zhǔn)）55.按壓后必須讓胸廓充分回彈（每30次按壓至少23次符合標(biāo)準(zhǔn)）5清理口腔檢查口腔是否通暢，并清理口腔異物4口對(duì)口人工呼吸1.壓額抬頦手法充分開放氣道42.施救者的嘴包住被救者的口鼻或口（口對(duì)口需捏住鼻子）43.吹氣時(shí)間和呼氣時(shí)間各1秒44.吹氣時(shí)可見胸廓抬起45.避免過度通氣4其他要求兒童單人復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為30:24盡量減少胸外按壓的中斷，其停頓時(shí)間＜10s4心肺復(fù)蘇過程需遵循上述正確流程4簡(jiǎn)易呼吸器的使用1.連接方法正確（連接時(shí)間＜15s，拼湊式連接扣分）42.面罩大小選擇合