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內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范藍(lán)天白云2011-9-71藍(lán)天白云二、纖維內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)不同型號(hào)的內(nèi)鏡構(gòu)造不完全相同,但均具有以下的基本構(gòu)造:前端部、彎曲部、插入管、操縱部、接目部和導(dǎo)光光纜。2011-9-72藍(lán)天白云2011-9-73藍(lán)天白云2011-9-74藍(lán)天白云1.前端部

前端部是內(nèi)鏡的硬性部分,有多個(gè)小孔和窗,分別為送氣出口孔、活檢鉗出口孔、物鏡、導(dǎo)光窗。

2011-9-75藍(lán)天白云送水送氣孔:位于觀察窗旁,是送水送氣管道的共同出口,當(dāng)注氣時(shí),氣體由此孔進(jìn)入腔內(nèi),使腔擴(kuò)張。當(dāng)注水時(shí),水從此孔出來(lái)沖洗物鏡鏡面,保持清晰視野。

2011-9-76藍(lán)天白云吸引及活檢管口:吸引和活檢管口為同一管口,當(dāng)腔內(nèi)有過(guò)多液體妨礙觀察時(shí),按壓吸引鈕,液體由此孔經(jīng)內(nèi)鏡而排除在吸引瓶?jī)?nèi),活檢鉗及其它器械亦從此孔進(jìn)入腔內(nèi)。

2011-9-77藍(lán)天白云2.彎曲部

彎曲部位于前端和插入管之間。3.插入管

又稱鏡身或軟管部。其上方為操作部,下端為彎曲部。2011-9-78藍(lán)天白云4.操縱部

術(shù)者手握操縱的部分(1)制旋鈕和鎖鈕:角度控制旋鈕形似齒輪,有兩個(gè),分別控制上下、左右角度。轉(zhuǎn)動(dòng)角度控制旋鈕,牽引鋼絲而使彎曲部動(dòng)作。在兩個(gè)角度控制旋鈕旁各有一個(gè)鎖鈕,當(dāng)鎖鈕工作時(shí),固定注彎曲角度,當(dāng)放松時(shí),鏡伸展。

2011-9-79藍(lán)天白云(2)吸引閥按鈕:位于操縱部前方,按鈕中央有一孔,術(shù)者重壓此按鈕時(shí),吸引管接通,當(dāng)開(kāi)通吸引器開(kāi)關(guān)時(shí),腔內(nèi)液體或氣體通過(guò)目鏡前端的吸引孔吸入吸引瓶?jī)?nèi)。

2011-9-710藍(lán)天白云(3)送氣送水發(fā)按鈕:位于操縱部前方,按鈕中央有通氣孔,當(dāng)打開(kāi)電源時(shí),電源箱內(nèi)的電磁泵不斷壓出空氣,由此孔溢出,當(dāng)用手指堵住按鈕時(shí),空氣通過(guò)單向閥進(jìn)內(nèi)鏡氣道,在由前端部的送氣口進(jìn)入腔內(nèi)。2011-9-711藍(lán)天白云(4)活檢管開(kāi)口:活檢管開(kāi)口都位于操縱部下方,是活檢鉗及各種治療用器械插入口,插入后通過(guò)活檢管(吸引/活檢通道)從前端部伸出。

2011-9-712藍(lán)天白云5.接目部

接目部位于操縱部上方,目鏡與術(shù)者眼睛接近,經(jīng)導(dǎo)像術(shù)傳導(dǎo)的圖像聚焦放大后投射在術(shù)者的眼底部。

2011-9-713藍(lán)天白云6.導(dǎo)光光纜

導(dǎo)光光纜是內(nèi)鏡與冷光源的相連接部分。2011-9-714藍(lán)天白云三、纖維內(nèi)鏡的附屬器械

1.活檢鉗

2.細(xì)胞刷

3.沖洗、吸引器

4.夾持器械或異物取出器械

2011-9-715藍(lán)天白云

第四部分:內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備一、設(shè)置要求二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備

2011-9-716藍(lán)天白云二、內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備:基本清洗消毒設(shè)備:包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽(四槽或五槽)、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施,與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械,50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2011-9-717藍(lán)天白云3、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)當(dāng):穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

2011-9-718藍(lán)天白云二、軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程預(yù)處理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—沖洗2011-9-719藍(lán)天白云軟式內(nèi)鏡使用后第一步預(yù)處理——1、應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物,并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘。2、取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋。3、置合適的容器中送清洗消毒室。

2011-9-720藍(lán)天白云第二步水洗——(一)將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi):1、在流動(dòng)水下徹底沖洗,用紗布反復(fù)擦洗鏡身,同時(shí)將操作部清洗干凈;2011-9-721藍(lán)天白云2、取下活檢入口閥門(mén)、吸引器按鈕和送氣送水按鈕,用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道,刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭,并洗凈刷頭上的污物;2011-9-722藍(lán)天白云3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道;4、全管道灌流器接50毫升注射器,吸清水注入送氣送水管道;5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。2011-9-723藍(lán)天白云

(二)將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。2011-9-724藍(lán)天白云(三)內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處,清洗后并擦干。2011-9-725藍(lán)天白云(四)清洗紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用,清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。2011-9-726藍(lán)天白云第三步酶洗——1、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)2、將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中,用注射器抽吸多酶洗液100毫升,沖洗送氣送水管道,用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道,操作部用多酶洗液擦拭。

2011-9-727藍(lán)天白云3、擦干后的附件、各類按鈕和閥門(mén)用多酶洗液浸泡,附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5—10分鐘。4、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。2011-9-728藍(lán)天白云第四步清洗——1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡,用水槍或者注射器徹底沖洗各管道,以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物,同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用50毫升的注射器向各管道沖氣,排出管道內(nèi)的水分,以免稀釋消毒劑。

2011-9-729藍(lán)天白云第五步消毒——1、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí),應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中,各孔道用注射器灌滿消毒液。非全浸式內(nèi)鏡的操作部,必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

2011-9-730藍(lán)天白云第六步?jīng)_洗和干燥——1、內(nèi)鏡從消毒槽取出前,清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套,用注射器向各管腔注入空氣,以去除消毒液。

2011-9-731藍(lán)天白云2、將內(nèi)鏡置入沖洗槽,流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面,反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

2011-9-732藍(lán)天白云3、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面,將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕,換上診療用的各種附件,方可用于下一病人的診療。

2011-9-733藍(lán)天白云第四步消毒或者滅菌——1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌,注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書(shū)要求選擇溫度和時(shí)間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

2011-9-734藍(lán)天白云3、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

4、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡,如喉鏡、陰道鏡等,可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

2011-9-735藍(lán)天白云5、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí),有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié),帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。2011-9-736藍(lán)天白云四、內(nèi)鏡清洗消毒的痕跡資料管理內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括哪些內(nèi)容?2011-9-737藍(lán)天白云內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

2011-9-738藍(lán)天白云

--------醫(yī)院內(nèi)鏡附件清洗消毒登記本20年月日期病

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