2023年中醫(yī)臨床治療心血管病的難點與對策

中醫(yī)臨床治療心血管病的難點與對策【摘要】五十歲以上老年人大多患有各類心血管疾病，此類疾病已經(jīng)成為威逼人類健康的重要來源之一。該類疾病具有致殘率和死亡率雙高的特點。在心血管疾病預防與治療上，我國中醫(yī)已經(jīng)取得肯定成果。西醫(yī)雖然比中醫(yī)要快，但毒副作用較大，治療不徹底等缺點是中醫(yī)不存在的。但現(xiàn)代中醫(yī)治療心血管疾病仍有肯定難點，本文著重分析現(xiàn)代中醫(yī)在治療心血管疾病時面臨的困難，并針對這些問題提出對策。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代中醫(yī)；臨床治療；心血管疾病；難點與對策

1中醫(yī)診斷指標與辯證客觀化及規(guī)范化

目前，中醫(yī)歸納分析與診治指標不規(guī)范[2]。大多中醫(yī)依據(jù)自己學術(shù)力量與閱歷對心血管患者進行診治時提出不同角度的治療方案，這些方案的精確?????性往往受到醫(yī)生個人對中醫(yī)臨床理論的理解與把握狀況及臨床閱歷水平限制。為保證中醫(yī)在醫(yī)治心血管患者時依據(jù)患者狀況對癥下藥，需要對已有的診斷指標進行規(guī)范與細化[3]。而目前中醫(yī)所面臨的最大問題就是其理論不夠主觀系統(tǒng)化與標準化。中醫(yī)所說的陰陽平衡不能用儀器進行客觀檢測。在診斷時，中醫(yī)采納的望聞問切的方法因缺少客觀數(shù)據(jù)支持而存在主觀差異性，診斷結(jié)果往往受醫(yī)生主觀因素影響。醫(yī)生在得出結(jié)論時雖已參考患者的體征、面色、脈相、舌苔及患者個人描述等，但診斷結(jié)果仍受到醫(yī)生個人學問與閱歷限制。中醫(yī)范疇內(nèi)的五臟六腑與西醫(yī)學中的概念有所差異。因而，運用中醫(yī)理論治療心血管疾病時，要將理論進行統(tǒng)一，建立標準化概念。中醫(yī)可以用現(xiàn)代醫(yī)療器械供應(yīng)的檢測結(jié)果如心電圖、心率血壓監(jiān)測、血管造影、心臟電生理特性、血管中各物質(zhì)活性與濃度等指標確定心血管疾病的客觀病理現(xiàn)象，為診治供應(yīng)支持。

2確定中藥藥理作用與主要成分，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用

過去人在生病時，往往會使用一些所謂的偏方進行治療，這些偏方往往是將各種草藥與動物器官混合后煎制，因受科技水平限制，人們只知道吃什么可能會治好疾病，但不知中草藥中的什么成分是有效的，在治療疾病時是怎么發(fā)揮作用的。所以，現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)當加強對中藥的有效成分進行討論，明確其在體內(nèi)發(fā)揮作用的機理。中藥與西藥相比，因成分簡單多樣，有效成重量不一，導致其在體內(nèi)發(fā)揮作用時有著較弱的靶點藥效，如在治療心絞痛等疾病時，長期服用中藥才可能有效，而西藥能夠很快就發(fā)揮作用。主要是由于中藥來源于自然?動植物，其中化學成分較為簡單，治療心血管疾病的有效化學成分可能極低，作用靶點非常寬泛[4]。西藥則是在試驗室討論后，得到了有效物質(zhì)的準確分子式與結(jié)構(gòu)式，通過合成或提純濃縮得到較高濃度有效成分的物質(zhì)并做成藥劑，作用靶點單一，有效成分濃度高，見效自然快。中藥中川穹、三七等藥材具有活血化瘀的效果，這是由于他們對腎上腺，鈉離子通道與血小板活化因子等起到肯定作用。此外，討論發(fā)覺，中藥在調(diào)整血脂代謝上，還能通過以下幾個發(fā)揮療效，如促進脂質(zhì)排泄，抑制脂質(zhì)、脂肪、膽固醇汲取，抑制脂質(zhì)體內(nèi)合成，促進脂質(zhì)轉(zhuǎn)運與清除等。為保證療效的同時，還具有較少副作用，可以在討論中草藥藥理時，對主要發(fā)揮作用的成分進行提純，加強中藥對疾病的針對性。

3依據(jù)心血管患者個人差異和整體狀況進行診治

望聞問切是中醫(yī)治療疾病的主要手段。中醫(yī)用藥時強調(diào)君臣佐使，較為關(guān)注患病者個體間差異[5]。而西醫(yī)往往只關(guān)注疾病本身，使用藥物治療疾病，不考慮患者個人狀況，如耐藥性，是否因劑量問題導致個別患者消失不良反應(yīng)等。中醫(yī)在用藥時注意患者個人狀況，依據(jù)辨證指定特定治療原則，采納多種方式治療疾病，如清心豁痰，活血通絡(luò)、溫心陽，補心氣，養(yǎng)心血，補益氣血，滋心陰等。中醫(yī)在治療心血管疾病時強調(diào)人體是有機整體，治療該類疾病時不能僅僅關(guān)注心血管，還有留意心臟與其他器官是否發(fā)生病變等，要對心臟與其他器官進行功能辯證，依據(jù)如下原則如交通心腎，潤心肺，補心脾等確定獨特的治療方法。要保證在治療目標疾病的同時，不會導致其他不良反應(yīng)消失，使患者各項身體機能能夠盡快恢復，達到降低不良反應(yīng)發(fā)生率、傷殘率、死亡率等為目標。辯證與辨病的有機結(jié)合能極大提高中醫(yī)的治療質(zhì)量[6]。中醫(yī)在治療心血管疾病上可以分為幾個方面。第一，針對疾病病理變化及現(xiàn)代藥理討論表明，無論中醫(yī)辨證論治哪個角度，均能說明主要藥物相同，如血栓形成、冠心病等的辯證為心脈堵塞，胸陽不振，痰濁堵塞或寒凝血脈等，治療時均要采納活血化瘀的藥物。雖然心絞痛與冠心病有多種類型，但全部類型均有血瘀癥狀，治療時均要進行總結(jié)分析，在整個治療過程中均要采納活血化瘀的藥物。還要采納不同的治療方式，患有快速心率失?；颊咧委煏r應(yīng)以清熱安神為主，治療慢速心率失?；颊邞?yīng)留意壯陽補氣，要結(jié)合現(xiàn)代討論結(jié)果選擇恰當?shù)乃幬?，還有實行合適的用藥方式，如具有協(xié)同作用或協(xié)調(diào)作用的多種藥物一起使用，保證藥效得到高效發(fā)揮。許多疾病在肯定時期內(nèi)不存在明顯癥狀，但疾病仍會惡化，因而，中醫(yī)治療要和現(xiàn)代科學技術(shù)進行有效結(jié)合，提高疾病診斷率，并進行合理治療。

4結(jié)論

在治療心血管疾病時，中西醫(yī)均有肯定效果，但治療機理存在差異，且中醫(yī)治療有很多西醫(yī)療法不能替代的優(yōu)點。屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學的中醫(yī)隨時展而不斷被改進，其治療理念日趨完善。心血管疾病是特別見