疼痛評(píng)估操作流程

疼痛評(píng)估操作流程CKBOODwasrevisedintheearlymorningofDecember17,2020.第三節(jié)疼痛護(hù)理操作流程疼痛的評(píng)估（一） 根據(jù)患者年齡、性別、基本病情、既往疼痛史，現(xiàn)疼痛情況，確定評(píng)估時(shí)機(jī)評(píng)估時(shí)機(jī):發(fā)生疼痛隨時(shí)評(píng)估；疼痛干預(yù)后30分鐘再次評(píng)估；疼痛評(píng)分>3分，或接受疼痛治療，至少每2--4小時(shí)評(píng)估一次（清醒狀態(tài)）（二） 根據(jù)患者的理解和表達(dá)能力，選擇合適的疼痛評(píng)估方法與工具。常用的疼痛評(píng)估方法與工具：1.面部表情分級(jí)法（FPS-2R）數(shù)宇分組法（NRS）口述詞語(yǔ)描述法（VRS）（三） 評(píng)估患者疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度及性質(zhì)。是否曾使用止痛藥，了解用藥后的效果。（四） 觀(guān)察疼痛伴隨癥狀:生命體征、睡眠、飲食、活動(dòng)等。病情告知（一）告知患者/家屬：疼痛是可以緩解的。（二） 告知患者醫(yī)、護(hù)、患三者共同使用的疼痛評(píng)估工具，患者目前的疼痛程度及預(yù)期的舒緩目標(biāo)。（三）疼痛評(píng)分＞5分立即告訴醫(yī)生采取措施進(jìn)行止痛。三、護(hù)理實(shí)施（一） 非藥物處理安慰患者，解釋病情:予以心理支持。2協(xié)助患者臥床休息和選擇舒適體位。運(yùn)用多種方注分散注意力。分最注意力的方法:松弛、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、閱讀、看笑話(huà)、回憶趣事等。物理療法包括：冷數(shù)、熱數(shù)、理療、針灸、按摩等，物理療法應(yīng)該注意相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥。（二） 藥物治療了解熟悉“三級(jí)止痛階梯”原制使用止痛藥物。核對(duì)醫(yī)囑、患者信息、止痛藥物、制量、使用時(shí)間，使用途徑按時(shí)、正確給藥（口服給藥、肌內(nèi)注射、靜脈注射、硬膜外注射等）四、疼痛的記錄護(hù)士護(hù)士應(yīng)對(duì)所有住院患者進(jìn)行評(píng)估并記錄于入院評(píng)估單中。對(duì)于有疼痛的患考，護(hù)士應(yīng)將疼痛評(píng)估和給予的相應(yīng)措施記錄在疼痛護(hù)理單、護(hù)理記錄單或特護(hù)記錄單中。因疼痛已被正式定義為第五生命體征，所以近年來(lái)有專(zhuān)家將疼痛評(píng)估結(jié)果記錄于體溫表上，并將傳統(tǒng)的體溫表更名為生命體征記錄單，目前此研究在臨床得到了推廣應(yīng)用。（一）嚴(yán)密觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)等。（二）疼痛干預(yù)后再次評(píng)估疼痛情況，使用疼痛控制效果評(píng)價(jià)法來(lái)觀(guān)察鎮(zhèn)痛效果。（三） 如使用止痛藥后疼痛未緩解，提醒醫(yī)生及時(shí)處理。（四） 若出現(xiàn)不良反應(yīng)，通知醫(yī)生并協(xié)助處理，做好記錄。（五） 使用《疼痛護(hù)理單》記錄疼痛時(shí)間、部位、性質(zhì)、評(píng)分、疼痛時(shí)伴隨的 癥狀及體征、活動(dòng)情況等。五，隨訪(fǎng)記錄（一）出院患者隨訪(fǎng)1.建立門(mén)診疼痛患者隨訪(fǎng)制度，做好隨訪(fǎng)記錄。2、 定期對(duì)出院疼痛患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，指導(dǎo)患者在家的護(hù)理，建議患者按時(shí)復(fù) 診。二）門(mén)診疼痛患者隨訪(fǎng)1、