理賠知識(shí)培訓(xùn)課件

1中山產(chǎn)險(xiǎn)綜合開拓2013年3月車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)主講：賈繼康2

從心理學(xué)的角度來講,對(duì)某事物產(chǎn)生恐懼的其中一個(gè)原因是對(duì)此事物的不了解或?qū)Υ耸挛锂a(chǎn)生的后果無能為力；

開篇語3車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型一次交通事故，可能造成的損失有哪些？1.自己的車受損了2.自己的車和第三方的物損3.自己的車和第三方的物損和人傷4.自己的車和對(duì)方的車都受損了5.自己的車，對(duì)方的車，對(duì)方的人都受損了4車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型1、單方純車損案件2、單方有車損含物損案件3、單方含車損人傷案件4、雙方純車損案件5、雙方車損含人傷案件5車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型1、單方純車損案件案例特征:車輛行駛過程中刮到電線桿、墻角、樹、消防栓、垃圾桶,石頭、臺(tái)階、欄桿等，造成車輛損失的情況；涉及險(xiǎn)種？6車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型2、單方有車損含物損案件案例特征:車輛行駛過程中與除人以外的所有物體碰撞，造成車損，物體損壞的情況；物體包括：電燈柱、房屋、廣告牌、道路設(shè)施等，涉及險(xiǎn)種？7車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型3、單方含車損人傷案件案例特征:車輛行駛過程中發(fā)生單方碰撞時(shí)造成自身車損及車上人員傷亡的情況；涉及險(xiǎn)種？8車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型4、雙方純車損案件案例特征:車輛行駛過程中與其它車輛發(fā)生碰撞，且只造成兩車或兩車以上損壞的情況；涉及險(xiǎn)種？9車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型5、雙方車損含人傷案件案例特征:車輛行駛過程中與其它車輛發(fā)生碰撞，造成兩車或兩車以上損壞，且有人員傷亡的情況；涉及險(xiǎn)種？10以下屬于車險(xiǎn)何種險(xiǎn)種范疇劃痕險(xiǎn)自燃險(xiǎn)玻璃單獨(dú)破損險(xiǎn)11客戶常見問題？客戶電話；我剛才開車轉(zhuǎn)彎時(shí)不小心刮到了墻角，車門被刮壞了，現(xiàn)在還在現(xiàn)場(chǎng)怎么辦??？

如何處理？客戶電話：我昨天晚上在開車回家的路上撞到一個(gè)摩托車，摩托車司機(jī)住院了。我的車被交警扣了，交警還要我到醫(yī)院給摩托車司機(jī)墊付醫(yī)藥費(fèi)，你們保險(xiǎn)公司到時(shí)怎么賠給我??？如何回答？客戶電話：剛才一輛電單車撞了我的車頭，騎電單車的人傷了，現(xiàn)在還流血，你現(xiàn)在馬上過來看看。該怎么樣？12理賠流程客戶出險(xiǎn)撥打95511報(bào)案（撥打122報(bào)交警）查勘拍照定損核價(jià)提交索賠資料審核理賠資料支付賠款維修車輛13何種情況需報(bào)交警？1、單車損失較大；2、雙方事故責(zé)任不明確；3、事故中涉及人員傷亡；4、事故中涉及第三者物損且金額較大；5、存在道德風(fēng)險(xiǎn)或違規(guī)行為的可疑事故。14交警事故認(rèn)定結(jié)果1、全部責(zé)任（100%）2、主要責(zé)任（70%）3、同等責(zé)任（50%）4、次要責(zé)任（30%）5、無責(zé)（0%）15交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目有責(zé)賠償限額無責(zé)賠償限額死亡傷殘賠償限額11000011000醫(yī)療費(fèi)用賠償限額100001000財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000100總賠償限額12.2萬1.21萬16交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)賠償原則2、商業(yè)保險(xiǎn)：先扣除交強(qiáng)險(xiǎn)賠付金額后，再按事故責(zé)任進(jìn)行比例賠付；總原則：先賠付交強(qiáng)險(xiǎn)，后賠付商業(yè)險(xiǎn)1、交強(qiáng)險(xiǎn)：無論何種責(zé)任均在對(duì)應(yīng)的賠償限額內(nèi)按核定損失賠付；張三：2000元；趙五；1900元張三：2900=2000+（5000-2000)*30%元；趙五；2700=2000+（3000-2000）*70%元；例：張三的車撞到了趙五的車，經(jīng)過交警處理，張三負(fù)同等責(zé)任（50%），車輛維修費(fèi)1900元，趙五負(fù)同等責(zé)任（50%），車輛維修費(fèi)用2800元；問各自保險(xiǎn)公司可以賠給張三、趙五分別多少錢？例：張三的車撞到了趙五的車，經(jīng)過交警處理，張三負(fù)次要責(zé)任（30%），車輛維修費(fèi)3000元，趙五負(fù)主要責(zé)任（70%），車輛維修費(fèi)用5000元；問各自保險(xiǎn)公司可以賠給張三、趙五分別多少錢？17交強(qiáng)險(xiǎn)支付/墊付條件：必須同時(shí)滿足以下幾個(gè)條件：1、接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門支付通知書；2、事故屬于交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范疇；3、被搶救人員為被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車肇事致傷的受傷人員，但非被保險(xiǎn)人或本車上人員；4、受害人必須搶救，且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目；5、搶救所用藥品、檢查費(fèi)用與本次事故有關(guān)，并符合道路交通事故人員創(chuàng)傷診療指南和社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；6、支付限額不超過交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)/無責(zé)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額。181、索賠申請(qǐng)書；2、行駛證、駕駛證；3、維修發(fā)票；4、被保險(xiǎn)人身份證、銀行賬號(hào)復(fù)印件。理賠資料（單方事故及劃痕、玻璃案件）191、索賠申請(qǐng)書2、行駛證、駕駛證復(fù)印件3、事故責(zé)任認(rèn)定書4、事故調(diào)解書(法院調(diào)解書或判決書）5、雙方車輛的施救費(fèi)及修理費(fèi)發(fā)票6、第三者財(cái)物損失工程預(yù)算清單及修復(fù)發(fā)票理賠資料（雙方及物損）201、索賠通知書2、行駛證、駕駛證3、事故事故認(rèn)定書4、事故調(diào)解書或法院調(diào)解書、判決書5、醫(yī)院出具的診斷證明6、休息或后續(xù)治療的證明7、費(fèi)用發(fā)票、單據(jù)8、死亡證明或殘疾鑒定證明9、死者或傷殘人員戶籍所在地政府部門出具的撫養(yǎng)人員情況證明10、處理事故人員的有關(guān)單據(jù)（誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)）理賠資料（人傷亡單證）賠償費(fèi)用項(xiàng)目；1、醫(yī)療費(fèi)（續(xù)醫(yī)費(fèi)）2、誤工費(fèi)3、護(hù)理費(fèi)4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5、喪葬費(fèi)6、交通費(fèi)7、住宿費(fèi)21平安理賠特點(diǎn)全國(guó)統(tǒng)一報(bào)案電話95511，異地查勘理賠;報(bào)案后5分鐘內(nèi)與客戶取得聯(lián)系，20分鐘內(nèi)確保趕到現(xiàn)場(chǎng)（限城區(qū)范圍內(nèi)）；10000以下賠案資料