風濕病概論教學課件

風濕病概論2021/7/91目錄定義簡要分類診查防治2021/7/92定義風濕性疾病是指一大類病因各不相同，但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病。2021/7/93簡要分類彌漫性結(jié)締組織病代表病種有：RA、JRA、SLE、硬皮病、彌漫性筋膜炎、多肌炎、壞死性血管炎、SS、MCTD、及風濕性多肌痛、復發(fā)性多軟骨炎、復發(fā)性脂膜炎等。2021/7/94脊柱關(guān)節(jié)病強直性脊柱炎（AS）Reiter’s綜合征銀屑病性關(guān)節(jié)炎炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎2021/7/95骨關(guān)節(jié)炎原發(fā)性：周圍性；脊柱性繼發(fā)性：先天性；代謝性；外傷性；其他2021/7/96晶體性關(guān)節(jié)炎尿酸鈉（痛風）焦磷酸鈣（CPPD，假性痛風）羥基磷灰石2021/7/97其他除上述四大類外，還有感染性、腫瘤性、代謝性、神經(jīng)血管性疾病、包括骨質(zhì)疏松、缺血性骨壞死在內(nèi)的骨與軟骨病變等。2021/7/982021/7/99風濕病的診查1.病史采集一般情況（年齡性別職業(yè)等）主要癥狀按時間順序的病情經(jīng)過治療經(jīng)過及用藥情況既往史家族史等2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/9112.癥狀疼痛僵硬和腫脹疲乏、乏力和運動困難（常見易被忽視）系統(tǒng)癥狀2021/7/9122021/7/9133.體格檢查關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)外實驗室及輔助檢查（常規(guī)：三大常規(guī)、ESR、CPR、蛋白電泳、免疫球蛋白、補體等。）2021/7/914免疫學檢查1.自身抗體ANA譜、RF和抗CCP抗體、ANCA、ACL2.HLA-B273.滑液4.影像學5.病理活檢2021/7/915風濕病的防治目的:改善預(yù)后、保護關(guān)節(jié)、臟器功能，解除癥狀，提高生活質(zhì)量。藥物治療：NSAIDs：布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、塞來昔布、依托考昔等DMARDs：甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、來氟米特等2021/7/916免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。（骨髓抑制，性腺毒性，致畸，肝腎毒性）糖皮質(zhì)激素：強力抗炎，能改善SLE等的預(yù)后，但不能根治。（繼發(fā)感染、向心性肥胖、糖尿病、上消化道出血等）生物制劑：腫瘤壞死因子拮抗劑、單克隆抗體等。外科手術(shù)：不能根治，但有助于提高生活質(zhì)量。其他：物理、康復、心理等治療。2021/7/9179、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。202