肺炎的護理醫(yī)學課件

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！肺炎的護理22021/4/26定義終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥病原微生物免疫損傷過敏及藥物理化因素32021/4/26發(fā)病情況盡管新的強效抗生素和有效的疫苗不斷的投入臨床應用，但其發(fā)病率和死亡率仍然很高。42021/4/26病因感染（細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）理化因素（放射線、吸入化學性氣體等）免疫損傷過敏及藥物52021/4/26發(fā)病機制空氣吸入、血型播散、臨近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌誤吸肺泡毛細血管充血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出，細胞浸潤多數(shù)愈后不留瘢痕，肺結(jié)構(gòu)和功能恢復部分致病力較強的細菌可引起肺組織壞死性病變易形成空洞62021/4/26病原學分類細菌性肺炎：肺炎鏈球菌、金黃葡萄球菌肺炎克雷伯桿菌病毒性肺炎：冠狀病毒、呼吸道合胞病毒流感病毒真菌性肺炎：白念珠菌曲霉菌隱球菌肺孢子菌寄生蟲性肺炎：弓形體肺吸蟲72021/4/26臨床表現(xiàn)常見癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰原有呼吸道癥狀加重：膿性痰、血痰、胸痛早期肺部體征無明顯異常重癥：有呼吸頻率增快，發(fā)紺，呼吸困難肺實變：叩診濁音，語顫增強，聞及濕性羅音痰液特征癥狀：肺炎球菌肺炎鐵銹色痰

肺炎克雷伯桿菌磚紅色膠凍樣痰82021/4/26細菌性肺炎細菌性肺炎最常見，占80%左右。發(fā)病之前常有上呼吸道感染癥狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數(shù)小時內(nèi)可上升至39—40，。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇?？人裕辱F銹色或膿性痰常伴有惡心，嘔吐，周身不適和肌肉酸痛92021/4/26病毒性肺炎起病緩慢冬春季多發(fā)頭痛、乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、咳嗽、干咳或少量黏痰流感病毒肺炎開始為典型的流感癥狀，12—36小時內(nèi)，呼吸增快，進行性呼吸困難，紫紺，可發(fā)生呼吸衰竭和休克，兩肺可聞及濕羅音和哮鳴音。密切接觸人群或有心肺疾病者，老年人常見102021/4/26支原體肺炎同時有咽炎、支氣管炎和肺炎最初癥狀類似于流感有周身不適，咽喉疼痛和干咳，隨著疾病進展，癥狀加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性氣促等癥狀兒童和青年人居多112021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:5416:30:5416:302/3/20234:30:54PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:5416:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:5416:30:5416:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:5416:30:54February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:54下午16:30:542月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:30下午2月-2316:30February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:30:5416:30:5403February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:30:54下午4:30下午16:30:542月-23真菌性肺炎最常見的深部真菌病相關(guān)致病因素：廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用，HIV感染和艾滋病增多。132021/4/26吸入性肺炎為液體、顆粒性物質(zhì)或分泌物進入下氣道引起。多見于久病臥床的病人如吸入量大，可引起急性肺損傷或阻塞遠端的反復感染。出現(xiàn)急性呼吸困難，呼吸急促及心動過速或發(fā)熱、咳嗽、咳痰等類似細菌性肺炎的癥狀。142021/4/26老年人肺炎特點老年人肺炎的臨床表現(xiàn)常不典型，加之基礎疾病癥狀的遮蓋，易漏診而延誤治療。一般肺炎癥狀，如畏寒、高熱、咳嗽、胸痛可不明顯。常出現(xiàn)心動過速、呼吸急促，且可為早期癥狀。肺部炎癥范圍廣時有低氧血癥表現(xiàn)，如嗜睡、意識模糊、表情遲鈍等。152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26護理診斷1.氣體交換受損：與肺部炎癥、痰液粘稠等引起呼吸面積減少有關(guān)2.清理呼吸道無效與肺部炎癥、痰液粘稠、無力咳嗽有關(guān)。3.體溫過高：與致病菌引起肺部感染有關(guān)。4.疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)。5.知識缺乏缺乏疾病發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)知識6.潛在并發(fā)癥：感染性休克，低氧血癥212021/4/26護理措施（一）一般護理1.休息與環(huán)境保持室內(nèi)空氣清新，限制病人活動，避免因談話過多影響體力。2.體位指導或協(xié)助病人采取合適的體位，注意每2小時變換體位1次，以促進肺擴張，減少分泌物於積在肺部而引起并發(fā)癥。3.飲食給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補充高熱引起的營養(yǎng)物質(zhì)消耗。

222021/4/26護理措施(二）病情觀察：監(jiān)測病人的神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，并做好記錄。232021/4/261.高熱的護理①每4h測量體溫、脈搏，體溫突然升高或驟時，隨時測量并做好記錄。②取舒適體位，將治療和護理集中在同一時間完成，保證足夠的休息。③及時補充營養(yǎng)和水分。④高熱時給予物理降溫，寒顫時注意保暖。⑤遵醫(yī)囑應用有效、足量抗炎、退熱藥物，并注意觀察療效及副作用。經(jīng)我們以上的護理措施，病人的體溫于14時降至37oc。（三）對癥護理242021/4/262.咳嗽、咳痰的護理評估痰的色、質(zhì)、量及粘稠度，病人的體力狀況，咳嗽的能力和方法。保持環(huán)境整潔舒適，室內(nèi)濕度保持在50%~60%，避免塵埃與煙霧的刺激。適當補充水分，每日保證飲水在1500ml以上，防止分泌物干結(jié)，有利于痰液的排出。定時翻身扣背，必要時給予霧化吸入。鼓勵病人經(jīng)常漱口，做好口腔護理。（三）對癥護理252021/4/261.觀察休克的征象密切觀察生命體征和病情的變化。（心律加快、脈搏細速、血壓下降、精神萎靡、神智模糊、煩躁不安、皮膚濕冷、尿量減少等。）2.環(huán)境和體位（仰臥中凹位）（四）感染性休克的護理3.高流量吸氧4.補充血容量5.糾正酸中毒6.應用血管活性藥物的護理7.對因治療8.病情轉(zhuǎn)歸觀察262021/4/26（五）低氧血癥及處理

頭痛、煩躁不安、嗜睡等精神癥

狀，發(fā)紺、呼吸困難癥狀加重。心動過速、脈率增快等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。PaO2<60mmHg伴或不伴CO2潴留。

保持呼吸道通暢，氧療，遵醫(yī)囑用

呼吸興奮劑，必要時機械通氣臨床表現(xiàn)處理要點272021/4/26（六）用藥護理（七）心理護理護理措施282021/4/26八、292021/4/26健康指導（一、疾病指導）302021/4/26健康指導二、生活指導指導病人要注意休息，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。三、出院指導出院后需繼續(xù)用藥者，應指導病人遵醫(yī)囑按時服藥，向病人介紹所服藥物的療效、用法、療程、副作用、防止自行停藥或減量。312021/4/26常見繼發(fā)性肺炎的護理呼吸機相關(guān)性肺炎提高醫(yī)護人員的防范意識，加強無菌操作，嚴格做好小杜隔離工作半坐臥位更利于呼吸通氣，預防肺不張，病情平穩(wěn)的患者應抬高床頭30度左右或采取半臥位322021/4/26墜積性肺炎的護理早期足量應用廣譜抗生素行霧化吸入濕化氣道，翻身叩背，幫助排痰做好生活護理，保持口腔清潔吞咽功能障礙者予以鼻飼，并做好鼻飼的護理332021/4/26謝謝大家!342021/4/269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:30:5416:30:5416:302/3/20234:30:54PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:30:5416:30Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:30:5416:30:5416:30Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:30:5416:30:54February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:30:54下午16:30:542月-231