腰腿痛頸肩痛病人的護(hù)理 課件

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

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病人的護(hù)理正常的椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)1、髓核

2、纖維環(huán)

一、腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征病因和分類(lèi)（一）病因1、椎間盤(pán)退行性變

2、損傷（彎腰搬物）3、遺傳體質(zhì)或免疫因素4、妊娠（二）分類(lèi)1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)（一）癥狀1、腰痛（最先）：急性劇痛或慢性隱痛2、坐骨神經(jīng)痛3、馬尾神經(jīng)受壓癥狀（二）體征1、壓痛、叩痛2、脊柱變形和活動(dòng)受限3、坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（1）直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（2）加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性4、感覺(jué)、肌力、腱反射改變（三）影象學(xué)診斷處理原則（一）非手術(shù)療法1、絕對(duì)臥床休息2~6W2、骨盆牽引3～4W3、推拿、按摩4、類(lèi)固醇硬膜外腔封閉9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:06PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3（三）手術(shù)療法1、椎板切除和髓核摘除術(shù)（最常用）2、椎間盤(pán)切除術(shù)3、脊柱融合術(shù)4、微創(chuàng)手術(shù)（椎間盤(pán)鏡下髓核摘除）（二）髓核化學(xué)溶解法(膠原酶）護(hù)理診斷/問(wèn)題1、疼痛2、便秘3、軀體活動(dòng)障礙4、潛在并發(fā)癥（腦脊液漏、肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連等）5、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效6、知識(shí)缺乏7、焦慮/恐懼護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、減輕疼痛2、活動(dòng)與功能鍛煉（二）術(shù)后護(hù)理1、正確搬運(yùn)2、體位3、軸式翻身4、觀察并記錄病情變化5、預(yù)防并發(fā)癥健康教育正確的坐、臥、立、行和勞動(dòng)姿勢(shì)1、臥硬板床，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持重物的動(dòng)作2、保持正確的坐姿、行走姿勢(shì)3、經(jīng)常變換體位4、節(jié)省體力、避免損傷5、采取保護(hù)措施，如圍腰6、積極鍛煉腰背肌二、頸椎病頸椎間盤(pán)退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征病因和分類(lèi)（一）病因1、頸椎間盤(pán)退行性變2、頸椎先天性椎管狹窄3、損傷臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)（一）神經(jīng)根型頸椎病頸痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射，皮膚麻木，上肢沉重、無(wú)力感壓痛和活動(dòng)受限上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性（二）脊髓型頸椎病上肢：手麻、精細(xì)活動(dòng)失調(diào)、握力減退下肢：無(wú)力、發(fā)麻、步態(tài)不穩(wěn)（三）椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈、頭痛、視物障礙、惡心嘔吐、摔倒等（四）交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀治療原則（一）非手術(shù)療法1、枕頜帶牽引2、頸托或圍領(lǐng)制動(dòng)3、推拿按摩4、理療5、藥物對(duì)癥治療（二）手術(shù)治療頸椎前路手術(shù)的術(shù)后護(hù)理1、注意傷口出血2、觀察呼吸狀態(tài)原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管，②喉頭水腫，③術(shù)中損傷脊髓，④植骨塊脫落壓迫氣管。3、頸部制動(dòng)：沙袋，或頭頸胸石膏，4~6W后頸托4、功能鍛煉2021/4/26249、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:06PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202