災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告

腫瘤科病房災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告醫(yī)院災(zāi)害脆弱性指在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這個(gè)特定的系統(tǒng)，次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分暴露于災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下可能經(jīng)歷的傷害，即醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對(duì)災(zāi)害的承受能力。為保障患者住院安全，事事做到防患于未然，病房災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)腫瘤科的實(shí)際情況，我們列出了火災(zāi)、供電、供氧故障、信息系統(tǒng)故障、住院病人意外（跌倒、墜床等）、患者自殺、細(xì)胞毒性藥外溢、藥物外滲、用錯(cuò)藥、藥物過(guò)敏、針刺傷、輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)、阿片類(lèi)藥物中毒、導(dǎo)管滑脫、經(jīng)皮肺穿并發(fā)癥（氣胸、大咯血）等病房可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持等方面，對(duì)科室人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)的制定了我科的應(yīng)急預(yù)案供大家平時(shí)學(xué)習(xí)，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)和應(yīng)急演練，使我科的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)降到最低。一、跌倒我科脆弱性環(huán)節(jié)：我科的腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)缺乏容易人軟乏力；化療后的相關(guān)不良反應(yīng)等波動(dòng)；疾病的進(jìn)展及心理問(wèn)題。預(yù)防與控制：加強(qiáng)跌倒評(píng)估；加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)及癥狀管理完善預(yù)防措施。定期舉行應(yīng)急演練和知識(shí)培訓(xùn)；制定應(yīng)急處置預(yù)案，不斷完善并認(rèn)真學(xué)習(xí)。備注應(yīng)急預(yù)案：《跌倒的應(yīng)急預(yù)案》二、輸血反應(yīng)我科脆弱環(huán)節(jié)：我科是輸血大科，頻次多；患者身體營(yíng)養(yǎng)及抵抗力差；中午及夜間護(hù)士人力缺；醫(yī)護(hù)輸血查對(duì)制度執(zhí)行不到位預(yù)防與控制：.加強(qiáng)我科輸血重點(diǎn)時(shí)段的人員投入；.加強(qiáng)輸血查對(duì)制度的規(guī)范落實(shí)；.定期舉行應(yīng)急演練和知識(shí)培訓(xùn)；.制定應(yīng)急處置預(yù)案，不斷完善并認(rèn)真學(xué)習(xí)。備注應(yīng)急預(yù)案：《輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》三、化療藥物外滲我科的脆弱環(huán)節(jié)：化療、營(yíng)養(yǎng)等藥物刺激性大；部分患者拒絕中心靜脈置管選擇留置針；護(hù)士的穿刺水平，患者輸液中的不配合；長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)治療造成不可逆的靜脈炎；預(yù)防與控制：加強(qiáng)靜脈炎的預(yù)防；加強(qiáng)中心靜脈置管的宣教提高置管率；提高護(hù)士穿刺水平，加強(qiáng)患者的宣教，用藥中加強(qiáng)巡視；患者輸液中的積極配合；定期舉行應(yīng)急演練和知識(shí)培訓(xùn)；制定應(yīng)急處置預(yù)案，不斷完善并認(rèn)真學(xué)習(xí)。備注應(yīng)急預(yù)案：《化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案》四、化療藥物外溢我科的脆弱環(huán)節(jié)：腫瘤化療病人用藥多集中在中午患者用化療期間經(jīng)常進(jìn)餐或入廁造成輸液皮條脫管護(hù)士操作不規(guī)范患者的排泄物、嘔吐物未規(guī)范處置預(yù)防與控制：集中配置化療用藥；患者避開(kāi)用藥時(shí)避開(kāi)進(jìn)餐及入廁培訓(xùn)護(hù)士化療藥配置規(guī)范正確及時(shí)處置化療垃圾及患者排泄物及嘔吐物定期舉行應(yīng)急演練和知識(shí)培訓(xùn)；制定應(yīng)急處置預(yù)案，不斷完善并認(rèn)真學(xué)習(xí)。備注應(yīng)急預(yù)案：《化療藥外溢的應(yīng)急預(yù)案》五、火災(zāi)我科的脆弱環(huán)節(jié)：腫瘤科病房為醫(yī)療用房，可燃物多，比如紙張、被服，同時(shí)設(shè)有中央用氧管道（氧氣筒）和氧氣接口、，供氣流量大，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)；由于辦公需要，電腦布有很多線路，雜亂老化，發(fā)生火災(zāi)可能性亦大；我科因患者需要，病房備了配餐間，場(chǎng)地大人員相對(duì)復(fù)雜，在使用多種炊具情況下更不易把控安全，導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生可能性亦大。預(yù)防與控制：加強(qiáng)排查，定期對(duì)安全通道、庫(kù)房、配餐間、中央供氧、線路等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行排查；配備必要的消防設(shè)備；嚴(yán)格執(zhí)行禁煙制度，堅(jiān)決杜絕在病房和辦公室的抽煙行為；定期舉行應(yīng)急演練和消防安全知識(shí)培訓(xùn)；制定火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案，不斷完善并認(rèn)真學(xué)習(xí)。備注應(yīng)急預(yù)案：《火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》本次調(diào)查分析結(jié)果證實(shí)，我科災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查排名前五位的災(zāi)害危險(xiǎn)事件分別為：跌倒（風(fēng)險(xiǎn)均值：39%）、輸血反應(yīng)（風(fēng)險(xiǎn)均值：38%）、細(xì)胞毒性藥外滲（風(fēng)險(xiǎn)均值：32%）、細(xì)胞毒性藥外溢（風(fēng)險(xiǎn)均值：30%）、火災(zāi)（風(fēng)險(xiǎn)均值：29%）從科室災(zāi)害性脆弱分析調(diào)查結(jié)果可以明確科室應(yīng)對(duì)災(zāi)害危險(xiǎn)事件的重點(diǎn)，從而進(jìn)一步對(duì)可能對(duì)科室造成影響的突發(fā)事件以及科室的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)的分析，提高科室應(yīng)急管理的能力，提出加強(qiáng)科室應(yīng)急管理的措施，及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案并針對(duì)性開(kāi)展培訓(xùn)及演練，為持續(xù)改進(jìn)科室應(yīng)急管理能力和應(yīng)對(duì)災(zāi)害危險(xiǎn)事件處置能力奠定基礎(chǔ)。腫瘤科突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表危險(xiǎn)事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0-100排名發(fā)生概率人員傷害財(cái)產(chǎn)損失運(yùn)營(yíng)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部響應(yīng)外部響應(yīng)發(fā)生概率死亡或受傷的可能性物資上損失和損壞對(duì)服務(wù)的干擾預(yù)案時(shí)間、效率資源社區(qū)/互助和供給評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0=無(wú)/或0=無(wú)/或0=無(wú)/或0=無(wú)/或0=無(wú)/或0=無(wú)/或0=無(wú)/或%不適應(yīng)不適應(yīng)不適應(yīng)不適應(yīng)不適應(yīng)不適應(yīng)不適應(yīng)1=低2=1=低2=1=低2=1=低2=1=低2=1=低2=1=低2=中3=高中3=高中3=高中3=高中3=高中3=高中3=高自然災(zāi)害火災(zāi)29%5有害物質(zhì)傷害細(xì)胞毒性藥外溢30%4醫(yī)療事件藥物外滲32%3

輸血反應(yīng)38%2輸液反應(yīng)25%7阿片藥物中毒15%13用錯(cuò)藥25%7針刺傷26%6藥物過(guò)敏26%6經(jīng)皮肺穿的并發(fā)癥（大咯血）19%11經(jīng)皮肺穿的并發(fā)癥（氣胸）19%11導(dǎo)管滑脫23%9人員類(lèi)事故跌倒39%1自殺22%10其他停電24%8停氧18%12信息系統(tǒng)故障23%9補(bǔ)充說(shuō)明：在以科室為單位，對(duì)科室內(nèi)部完成的脆弱性分析的各項(xiàng)工作后，獲得的分?jǐn)?shù)的高低（由高到低）進(jìn)行排列，對(duì)產(chǎn)生的頻率高—嚴(yán)重度高的災(zāi)害，優(yōu)先管理及演練，頻率低—嚴(yán)重度高的災(zāi)害，重點(diǎn)管理及演練，頻率高—嚴(yán)重度低的災(zāi)害，經(jīng)常性演練，頻率低—嚴(yán)重度低的災(zāi)害，加強(qiáng)管理。可能性：在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專(zhuān)家評(píng)價(jià)、上級(jí)部門(mén)的應(yīng)急預(yù)案等。人員傷害：評(píng)價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來(lái)訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。財(cái)產(chǎn)損失：估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算重建或改造更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等。運(yùn)營(yíng)影響：要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)和外部服務(wù)的中斷、職員的減員、不能履約的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等。應(yīng)急準(zhǔn)備：要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善，是否經(jīng)常舉辦應(yīng)急演練和必要的培訓(xùn)，考慮應(yīng)急物資、應(yīng)急支援等。內(nèi)部反應(yīng)：在評(píng)價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類(lèi)和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握的相關(guān)技能、后備機(jī)制、上一級(jí)應(yīng)急預(yù)