系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)臟總論及消化系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)總論消化系統(tǒng)Digestive

System1.定義及分類：研究內(nèi)臟各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的科學(xué)，包括消化、呼吸、泌尿、生殖2.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)3.特點：都是由一套連續(xù)的管道和一個或幾個連續(xù)的實質(zhì)性器官組成，他們具有攝取或排出某些物質(zhì)的功能，因此，各系統(tǒng)借孔道直接，間接與外界相通一、內(nèi)臟Viscera

4.功能：新陳代謝，繁衍后代二、內(nèi)臟Viscera1.中空性器官和實質(zhì)性器官。2.中空器官壁：粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。（消化道各器官的壁4層，而呼吸道、泌尿道和生殖道各器官的壁是3層）3.實質(zhì)器官－被膜，此膜深入器官實質(zhì)內(nèi)，將器官的實質(zhì)分割成若干個小單位稱小葉，如肝小葉。分布于實質(zhì)性器官的血管、神經(jīng)、淋巴管以及該器官的導(dǎo)管等進入器官之處，常為一凹陷稱門hilum。粘膜層粘膜下層肌層外膜中空性器官的一般結(jié)構(gòu)實質(zhì)性器官的一般結(jié)構(gòu)表面－被膜或漿膜被膜深入實質(zhì)－小葉血管神經(jīng)功能型管道出入部位－門kidneyliverlung（一）胸部的標(biāo)志線（1）1.前正中線3.鎖骨中線4.胸骨旁線3122.胸骨線45.腋前線6.腋后線7.腋中線8.肩胛線9.后正中線56789（一）胸部的標(biāo)志線（2）（二）腹部分區(qū)九分法1左季肋區(qū)2右季肋區(qū)3腹上區(qū)4左腰區(qū)5右腰區(qū)6臍區(qū)7左腹股溝區(qū)8右腹股溝區(qū)9腹下區(qū)四分法123456789左上腹部右上腹部右下腹部左下腹部

消化系統(tǒng)

Digestivesystem一、消化系組成和功能組成消化管：口腔、咽、食管、胃和十二指腸，空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。

消化腺:唾液腺、胰、肝和小腺體。小腸－十二指腸、空腸和回腸大腸－盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管上、下消化道功能：取其精華、去其糟粕。（一）口腔Oralcavity前壁：口唇側(cè)壁：頰上壁：腭牙舌唾液腺下壁：口腔底（一）口腔Oralcavity口腔前庭：上、下唇和頰與上、下牙弓和牙齦之間的狹窄間隙固有口腔：上、下牙弓和牙齦所圍成的空間，其頂為腭，底為粘膜、肌和皮膚組成口唇鼻唇溝人中溝人中穴腭Palate：

腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、扁桃體窩咽峽isthmus：由腭垂、腭帆后緣，左右腭舌弓及舌根圍成，是口腔與咽的分界處牙種類（出生、功能）牙的排列（牙式）牙的構(gòu)造牙記錄形式牙周結(jié)構(gòu)牙Teeth牙的分類Classificationoftooth按出現(xiàn)先后-乳牙DeciduousTeeth

恒牙PermanentTeeth按功能不同-切牙incisor

尖牙canineteeth

磨牙m(xù)olarteeth乳牙DeciduousTeeth乳牙20乳切牙2乳尖牙1乳磨牙2ⅤⅠⅡⅢⅣ

恒牙28-32切牙2尖牙1前磨牙2磨牙2～387654321恒牙PermanentTeeth右上象限左上象限右下象限左下象限牙列的記錄方法1.Ⅰ-Ⅴ示乳牙，1-8示恒牙。2.在四個象限內(nèi)記錄牙齒序數(shù)。如：右上頜第二乳磨牙記作Ⅴ

左下頜側(cè)切牙記作2注意：病人方位。牙的形態(tài)冠、根、頸切牙：扁平、鑿狀；尖牙：錐形、方圓形磨牙：最大、方形牙冠腔：牙冠和牙頸內(nèi)部的腔隙較寬闊牙根管：牙根內(nèi)的細管牙腔或髓腔：牙冠腔和牙根管牙的構(gòu)造牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓牙質(zhì)：硬度小于釉質(zhì)，而大于牙骨質(zhì)牙的構(gòu)造牙的構(gòu)造牙根及牙頸的牙質(zhì)外面包有牙骨質(zhì)硬度最小牙髓：牙腔內(nèi)，結(jié)締組織、神經(jīng)和血管組成，牙髓內(nèi)含有豐富的感覺什么末梢→牙髓炎時→疼痛牙周組織牙的構(gòu)造牙的功能牙周膜：牙槽骨和牙根之間的致密結(jié)締組織膜→固定牙根很緩解咀嚼時產(chǎn)生壓力牙周組織→支持、保護、固定牙的X-ray舌Tongue分部：乳頭體、根、尖。絲狀乳頭：數(shù)目最多，體積最小菌狀乳頭：數(shù)目較少，成紅色葉狀乳頭：舌側(cè)緣的后部，腭舌弓的前方，4-8條縱行的粘膜皺襞輪廓乳頭：體積最大，界溝前方絲狀乳頭無味蕾，無味覺功能；其余的乳頭有味蕾，為味覺感受器，酸甜苦咸等舌肌：舌內(nèi)、外肌頦舌肌的作用：兩側(cè)同時收縮→伸舌單側(cè)收縮→舌尖伸向?qū)?cè)一側(cè)癱瘓，伸舌時，舌尖伸向癱瘓側(cè)功能：輔助發(fā)音、協(xié)助咀嚼和吞咽食物、感受味覺等功能唾液腺Salivarygland腮腺：最大，淺部上達顴弓，下至下頜角；深部伸入下頜支與胸鎖乳突肌之間的下頜后窩內(nèi)下頜下腺：下合體下緣及二腹肌前后腹所圍成的下頜下三角內(nèi)，開口于舌下阜舌下腺：口腔底舌下襞的深面，與下頜下腺管共同開口于舌下阜(二）咽Pharynx鼻咽口咽喉咽三部起自顱底止于C6下緣，上寬下窄前后略扁的漏斗形肌性管道，長12cm，前壁不完整，分別與鼻口喉相通，消化呼吸共同通道（腭帆游離緣上緣、會厭上緣平面）(二）鼻咽nasopharynx鼻咽：咽的上部，鼻腔后方，上達顱底，下至腭帆游離緣續(xù)口咽部，前經(jīng)鼻后孔通鼻腔。咽鼓管咽口－通過咽鼓管與中耳的鼓室相通－中耳炎－小兒咽鼓管短而寬，水平位咽鼓管圓枕－咽鼓管咽口前、上、后咽隱窩（鼻咽癌）－咽鼓管圓枕與咽后壁咽鼓管扁桃體：其附近粘膜內(nèi)的淋巴組織、咽淋巴環(huán)：咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體和下方的舌扁桃體共同構(gòu)成，對消化道和呼吸道有防御功能（三）食管

Esophagus三部胸部18cm頸部5cm腹部2cm肌性管道最細部分C6—T1125cm

部位位置距門齒起始處C6水平15cm交叉處T4T5間25cm穿膈處T10水平40cm食管的三個狹窄（三）食管

Esophagus插管、異物、食管癌食管和胃的X－ray（四）胃Stomach最膨大部分食管和小腸之間成人1500ml位置：大－左季肋部?。股蠀^(qū)功能：食物倉庫分泌胃液內(nèi)分泌吸收等兩口：賁門和幽門兩彎：胃大彎胃小彎兩壁：前壁和后壁四部賁門部胃底胃體幽門部幽門竇和幽門管角切跡（四）胃Stomach胃壁的結(jié)構(gòu)胃道幽門瓣肌層幽門括約?。涸谟拈T瓣的深面，有延緩胃內(nèi)容物排空和防止腸內(nèi)容物至胃胃的X－ray（五）小腸Smallintestine

十二指腸空腸回腸消化管最長的一段長5～7m起自幽門，下接盲腸消化吸收重要場所四部上部降部水平部升部十二指腸Duodenum十二指腸球（十二指腸潰瘍和穿孔的）十二指腸大乳頭（肝胰壺腹的開口）十二指腸懸韌帶（確定空腸起始的重要標(biāo)志）長25cm，顧名思義空腸與回腸Jejunum&Ileum小腸的主要部分長5～7m上續(xù)十二指腸空腸曲下續(xù)大腸（盲腸）消化吸收的重要場所空腸和回腸的比較（1）內(nèi)容空腸回腸位置左上腹部右下腹部長度前2/5后3/5管徑較粗較細顏色鮮紅暗紅粘膜皺襞密而高稀而矮淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡血管弓

1~2級3～5級內(nèi)容物常無常有空腸和回腸的比較（2）空腸回腸腸炎腸套疊腸穿孔腸結(jié)核（五）大腸Largeintestine

結(jié)腸直腸肛管盲腸闌尾長約1.5m方框形圍繞小腸吸收水分、維生素和無機鹽，形成糞便五個部分盲腸與闌尾Caecum&Appendix盲腸是大腸的起始部：回盲口（回腸末端向盲腸的開口）；回盲瓣（回腸口處腸壁內(nèi)的環(huán)形肌增厚，并覆粘膜而形成上下兩片半月形的皺襞）及作用闌尾是大腸的附屬器闌尾炎－常見疾病McBureney:右髂前上棘與臍連線的中外1/3交點處根部體表投影尋找闌尾？回腸下位回腸前、后位盲腸后位盲腸下位盆位闌尾炎與臨床闌尾系膜結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂結(jié)腸征特結(jié)腸Colon分部升結(jié)腸（腹膜間位器官）橫結(jié)腸（腹膜內(nèi)位器官）降結(jié)腸（腹膜間位器官）乙狀結(jié)腸（腹膜內(nèi)位器官）腫瘤好發(fā)部位結(jié)腸的X-Ray胃腸的X－ray直腸Rectum骶曲：直腸上段沿著骶尾骨的盆面下降，形成一個凸向后方的彎曲；會陰曲：直腸末端繞過尾骨尖，轉(zhuǎn)向后下，凸向前方的弓形彎曲直腸壺腹；3個直腸橫襞11.7.5cm肛管Analcanal肛柱肛竇齒狀線肛門內(nèi)括約?。簠f(xié)助排便，無括約肛門的作用肛門外括約?。嚎刂婆疟?0～14cm。第3骶椎前方起乙狀結(jié)腸直腸癌痔瘡瘺瘡肛瓣二、消化腺Digestivegland消化腺小消化腺：大消化腺：唇腺、頰腺、舌腺、食管腺、胃腺和腸腺等。大唾液腺、肝和胰。（一）肝Liver

形態(tài)：楔形。位置：大部分右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。投影：上界與膈穹一致，3點：右鎖骨中線與第五肋的交點；前正中線與劍胸結(jié)合線的交點；左鎖骨中線與第五肋間隙的交點；下界右側(cè)部與肋弓一致。功能：分泌膽汁、解毒、合成、造血等。鐮狀韌帶肝圓韌帶肝左葉肝右葉膽囊切跡肝的膈（上）面左葉右葉方葉尾狀葉肝的臟（下）面四葉（”H”）肝圓韌帶靜脈韌帶肝蒂肝門肝固有動脈門靜脈肝管肝炎肝硬化肝癌肝外膽道膽囊肝左管肝右管肝總管膽總管膽道結(jié)石黃疸肝外膽道膽囊結(jié)石四部：底、體、頸、管膽囊三角肝胰壺腹肝胰壺腹括約肌膽囊和膽道Gallbladder&Biliaryducts膽囊炎膽囊結(jié)石膽囊癌膽汁的貯存和排出膽汁的排泄途徑小結(jié)左右肝管肝總管膽囊管