中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論二

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一、陰陽(yáng)的基本概念1.陰陽(yáng)：是對(duì)相互關(guān)聯(lián)又相互對(duì)立的兩種事物，或同一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括?！瓣庩?yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”。2.陰陽(yáng)的屬性明亮、溫?zé)帷⒒顒?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開(kāi)放等晦暗、寒涼、沉靜、

抑制、向下、向內(nèi)、

凝聚、閉合等陽(yáng)陰“水火者，陰陽(yáng)之征兆也。”

凡類(lèi)似“火”性的，均屬于陽(yáng)的范疇。

凡類(lèi)似“水”性的，均屬于陰的范疇。

“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：以陰和陽(yáng)的相對(duì)屬性及其消長(zhǎng)變化來(lái)認(rèn)識(shí)自然、解釋自然、探求自然規(guī)律的一種宇宙觀和方法論，是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。二、陰陽(yáng)的相互關(guān)系1.交感相錯(cuò)

2.對(duì)立制約

3.互根互用

4.消長(zhǎng)平衡

5.相互轉(zhuǎn)化1.陰陽(yáng)的交感相錯(cuò)陰陽(yáng)雙方在一定條件下交合感應(yīng)、互錯(cuò)相融的關(guān)系。是萬(wàn)物化生的根本條件。2.陰陽(yáng)的對(duì)立制約“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)?！?.陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)雙方存在著相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系。“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng)

此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛

此長(zhǎng)彼長(zhǎng)補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣

此消彼消氣虛引起血虛，

血虛引起氣虛。5.陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)消長(zhǎng)的質(zhì)變過(guò)程。“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（一）生理方面

（二）病理方面

（三）診斷方面

（四）治療方面

（五）預(yù)防方面（一）生理方面1.說(shuō)明機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)

依據(jù)解剖部位或生理活動(dòng)屬性，對(duì)機(jī)體的陰陽(yáng)屬性進(jìn)行劃分。

2.說(shuō)明機(jī)體的生理功能

物質(zhì)為陰，功能為陽(yáng)。（二）病理方面1.疾病的發(fā)生

2.疾病的發(fā)展

3.疾病的轉(zhuǎn)歸1.疾病的發(fā)生陰陽(yáng)失調(diào)是一切疾病發(fā)生的基本原理之一。

所以疾病均可用陰陽(yáng)失調(diào)（偏盛偏衰）來(lái)概括說(shuō)明。陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)虛則陰盛陰虛則陽(yáng)亢（1）疾病的發(fā)生發(fā)展與正氣邪氣□正氣：是指機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)和對(duì)病邪的抵抗能力，以及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)損傷組織的修復(fù)能力等。

□邪氣：泛指各種致病因素。正氣邪氣亦分陰陽(yáng)。（2）陰陽(yáng)偏盛“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病，陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒。”陰陽(yáng)偏盛所形成的病證是實(shí)證?！靶皻馐t實(shí)”陽(yáng)邪偏盛則導(dǎo)致實(shí)熱證（如高熱煩躁、口干、舌紅少津、面赤、脈數(shù)等）。陰邪偏盛則導(dǎo)致實(shí)寒證（如肢冷、蜷縮、脈遲伏或細(xì)微欲決等）。實(shí)熱證實(shí)寒證（3）陰陽(yáng)偏衰“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。陰陽(yáng)偏衰所導(dǎo)致的病證是虛證。“精氣奪則虛”

陰虛則出現(xiàn)虛熱證（如潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)等）。陽(yáng)虛則出現(xiàn)虛寒證（如面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、脈微等）。2.疾病的發(fā)展由于陰陽(yáng)之間互根互用，所以在陰陽(yáng)偏衰到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損情況。當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因陰虛不能生陽(yáng)，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱(chēng)為“陽(yáng)損及陰”。當(dāng)陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛不能生陽(yáng)，繼而出現(xiàn)陽(yáng)虛的現(xiàn)象，稱(chēng)為“陰損及陽(yáng)”。陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)最終都可導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛分類(lèi)共同證候不同證候治則常用方劑氣虛面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力，聲低懶言，自汗，納少，舌淡胖，脈無(wú)力氣短乏力，動(dòng)則氣急等癥明顯，脈虛無(wú)力益氣四君子湯陽(yáng)虛畏寒，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，下利清谷，脈遲補(bǔ)陽(yáng)腎氣丸，參茸丸等血虛消瘦，頭暈，目眩，失眠，心悸，脈細(xì)面色蒼白無(wú)華或萎黃，手足麻木，口舌指甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無(wú)力養(yǎng)血四物湯等陰虛低熱或潮熱，顴紅，五心煩熱，口干咽燥，盜汗，舌紅絳，質(zhì)瘦或有裂紋，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)滋陰六味地黃丸3.疾病的轉(zhuǎn)歸陰平陽(yáng)秘陰陽(yáng)離決（三）診斷方面以陰陽(yáng)來(lái)概括說(shuō)明病變部位、性質(zhì)及各種癥候的屬性，從而作為辨證的綱領(lǐng)。“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”。“凡診病施治，必先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)……設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)道雖玄，思過(guò)半矣。”（四）治療方面1.確定治療原則

“調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽(yáng)秘”。陰陽(yáng)偏盛的治療原則：實(shí)證，“實(shí)者瀉之”，即損其有余。

陰陽(yáng)偏衰的治療原則：虛證，“虛者補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。調(diào)整陰陽(yáng)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）陽(yáng)盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽(yáng)偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。）陽(yáng)虛虛寒證補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足2.指導(dǎo)臨床用藥（五）預(yù)防方面“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根……逆之則災(zāi)害生，從之則疴疾不起”第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)

TheoryofFiveElements1.五行學(xué)說(shuō)是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其生克制化規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。2.五行學(xué)說(shuō)的起源：一般認(rèn)為是從“五方說(shuō)”和“五材說(shuō)”等演化而來(lái)。五方指東、南、中、西、北。五材指木、火、土、金、水。一、五行的基本概念五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)行變化。五行之間具有生克和制化的關(guān)系，通過(guò)這些相互作用的關(guān)系，五行整體獲得動(dòng)態(tài)平衡，從而維持事物生存和發(fā)展。二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）五行的特性

（二）五行的歸類(lèi)

（三）五行的相互關(guān)系（一）五行特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下。1.木的特性：“木曰曲直”，即樹(shù)木枝條具有生長(zhǎng)、柔和、能曲又能直的特性，引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物，均屬于木。2.火的特性：“火曰炎上”，是指火具有溫?zé)?、上升的特性。引申為具有溫?zé)?、向上的性質(zhì)或作用的事物，均屬于火。3.土的特性：“土爰稼穡”，泛指種植和收獲谷物的農(nóng)事活動(dòng)。引申為凡具有生長(zhǎng)、承載、收納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土。4.金的特性：“金曰從革”。金之質(zhì)地沉重，且常用于殺戮，因而凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，都?xì)w屬于金。5.水的特性：“水曰潤(rùn)下”是指水滋潤(rùn)下行的特點(diǎn)。引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于水。（二）五行的歸類(lèi)五行機(jī)體五臟五腑五體五竅五志木肝膽筋目怒火心小腸脈舌喜土脾胃肌肉口思金肺大腸皮毛鼻悲水腎膀胱骨耳恐（二）五行的歸類(lèi)五行自然界季節(jié)五化五色五味五氣方位木春生青酸風(fēng)東火夏長(zhǎng)赤苦暑南土長(zhǎng)夏化黃甘濕中金秋收白辛燥西水冬藏黑咸寒北（三）五行的相互關(guān)系1.五行的相生、相克和制化

2.五行的相乘、相侮和母子相及（2）五行相克

木、火、土、金、水之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關(guān)系。即：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”金生克土火木水生生生生（3）五行制化

五行之間互相生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系，是五行生克關(guān)系的相互結(jié)合。

“蓋造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！?.五行的相乘、相侮和母子相及五行的相乘和相侮，是五行之間的異常克制現(xiàn)象；

母子相及則是五行之間相生關(guān)系異常的變化。（1）五行相乘乘：欺負(fù)；相乘：過(guò)度克制。五行相乘指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制，其次序與相克次序相同。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。（2）五行相侮侮：欺侮、欺凌；相侮：反克。五行相侮指五行中某一行對(duì)其“所不勝”一行的反向克制。其次序與相克次序相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。（3）母子相及及：連累。母子相及包括母病及子和子病犯母。屬五行之間相生異常的變化。三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）生理方面（二）病理方面

（三）診斷方面（四）治療方面（一）生理方面木有升發(fā)舒暢條達(dá)的特性，肝喜條達(dá)而惡抑郁，主管全身氣機(jī)的舒暢條達(dá)，故肝屬“木”。

火有溫?zé)嵫咨系奶匦?，心?yáng)有溫煦之功，故心屬“火”。（一）生理方面土有生化萬(wàn)物的特性，脾主運(yùn)化水谷，為氣血生化之源，故脾屬“土”。

金性清肅收斂，肺有肅降作用，故肺屬“金”。

水有滋潤(rùn)、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主水的作用，故腎屬“水”。（二）病理方面1.相生關(guān)系傳變

母病及子：疾病的傳變從母臟傳到子臟。

子病及母：疾病的傳變從子臟傳到母臟。母子相傳肝病子病及母母病及子心病子病及母母病及子腎病木侮金金乘木肺病木乘土土侮木脾病相乘肝旺乘脾肝我克脾克我脾虛肝乘旺虛相侮肝旺侮肺肺我克肝克我肺虛肝侮旺虛2.相克關(guān)系傳變（三）用于疾病的診斷

（四）用于疾病的治療

1.指導(dǎo)臟腑用藥：藥物顏色、氣味

2.