常用消毒劑的正確配置

常用消毒劑的正確配置第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日內容提要消毒劑的種類消毒劑的應用原則消毒劑濃度的表示方法、換算、計算與配制臨床常用消毒劑第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日消毒與滅菌消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化處理。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上病原微生物，達到消毒要求的制劑。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），并達到滅菌要求的制劑。第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日消毒藥物基本種類第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日消毒劑應用原則根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒劑1.凡是高度危險的物品，必須選用滅菌劑，以期收到滅菌效果。既滅菌水平必須達到使合污染微生物的戚概率小于10-6

（100萬件只允許一件）2.凡中度危險性物品，達到消毒即可。可選擇中效或高效的消毒劑，要求消毒后微生物的存活率為10-33.凡低度危險性物品，一般可選用低效消毒劑。第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日根據(jù)污染微生物的種類選擇消毒劑對受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力強、危險程度大的病毒污染的物品，選用高效的消毒劑和滅菌劑。對受到致病性細菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體污染的物品，選用中、高效消毒劑。對受到一般性細菌和親脂病毒污染的物品，選用中效或低效消毒劑。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日根據(jù)所消毒物品的性質選擇消毒劑畏熱畏濕的物品應選用甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒或滅菌。器械浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕的滅菌劑。光滑物體表面，可選用液體消毒劑擦拭，多孔表面應選擇噴霧消毒劑。皮膚粘膜消毒應選擇對皮膚刺激損害小、安全的消毒劑。化學消毒劑應按照用多少配多少、何時用何時配的原則。第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日防止消毒劑的污染配制正確達到足夠的溶度存放容器要清潔，并加蓋放入物品要干燥，不能帶水份應按期使用、按時更換，不過期使用。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日各種濃度之間的換算關系1.百分濃度與百萬分濃度的換算：百分濃度（%）=百萬分濃度÷10000百萬分濃度（ppm）=百分濃度×100002.百分濃度與毫克升濃度的換算：毫克升濃度(mg/L)=百分濃度×10000百分濃度（%）=毫克升濃度÷100003.稀釋倍數(shù)與百分濃度的換算：稀釋倍數(shù)=原藥濃度÷稀釋后濃度稀釋后的百分濃度=原藥濃度÷稀釋倍數(shù)第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日各種濃度的計算配制方法用稀釋濃度計算方法，既藥物總含量在稀釋前與稀釋后其絕對多數(shù)不變。公式為：C1×V1=C2×V2C1為原液濃度（%），C2擬為稀釋濃度，V1為原液容量（ML），V2為稀釋液的容量。例：配制0.3%的過氧乙酸1000毫升，需15%的過氧乙酸多少毫升？加水多少毫升？15%×V1=1000×0.3%V1=1000×0.3%÷15%V1=20毫升需加水1000-20=980毫升第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日例2：配制300mm/L84液1000毫升，需用有效氯含量5%的84液多少毫升先把百分濃度換算成毫克升濃度：5%×10000=50000mm/L50000mm/L×V1=300×1000V1=300000÷50000=6毫升第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日化學消毒劑的使用方法消毒劑溶液浸泡、擦拭、噴灑或進行氣溶膠霧熏蒸。主要有甲醛，過氧乙酸以及含氯消毒劑直接用藥物粉劑處理。主要為含氯消毒劑第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日消毒藥液配制、使用流程配制消毒藥液者按要求對藥品名稱、劑量、有效期進行核對↓配制消毒藥液者按要求做到自身防護↓配制消毒藥液者配置前，按要求先在塑料容器中盛放適量水↓配制消毒藥液者（2%戊二醛、含氯制劑），待完全溶解，測試濃度（比色）↓配制消毒藥液者（2%戊二醛、含氯制劑），待完全溶解，再放置物品。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日注意事項需在容器蓋上貼有：藥品名稱、劑量、溶劑和溶質按《消毒技術規(guī)范》進行微生物監(jiān)測消毒藥液微生物監(jiān)測（+）作跟蹤采樣、調查、整改過期藥液退回領藥處，不得隨意丟棄醫(yī)院感染管理兼職人員進行集中管理二元消毒藥液一旦放置AB包，容器外寫明配制時間（即進入使用天數(shù)倒計時）第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日臨床常用消毒劑使用（一）醛類1.戊二醛是第三代化學滅菌劑的代表，被稱為冷滅菌劑具有廣譜、高效、低毒、對金屬腐蝕性小、受有機物影響小，穩(wěn)定性好等特點，缺點是作用較慢。適用于不耐熱診療器械、器具與物品聽浸泡消毒與滅菌第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日使用方法一、診療器械、器具與物品聽浸泡消毒與滅菌將冼凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的戊二醛中完全浸沒，并應除去器械表面的氣泡容器加蓋，溫度20-25，消毒作用到產品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10H滅菌后物品以無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再無菌紗布等擦干后使用。二、內鏡的消毒或滅菌使用不低于2%的戊二醛消毒液內窺鏡浸泡消毒浸泡消毒胃、腸和十二指腸鏡作用時間大于10分鐘，支氣管鏡作用時間大于20分鐘，分枝桿菌等特殊感染作用時間大于45分鐘。一般醫(yī)療器械和內窺鏡浸泡滅菌作用時間大于10小時。第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日

注意事項診療器械、器具與物品消毒前應徹底清洗干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂干燥后及時消毒滅菌戊二醛對人體有毒性，應在通用良好的環(huán)境中使用，對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應注意個人防護。不慎接觸，應立即用清水連續(xù)沖洗必要時就醫(yī)。戊二醛不應用于物體表面的擦拭或噴霧消毒，室內空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。用于浸泡滅菌的容器，應潔凈，密閉，使用前應先經滅菌處理在20-25溫度條件下，加入PH調節(jié)劑和亞硝酸酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應小于14天。就確保使用中戊二醛濃度符合產品使用說明的要求。戊二醛就密封，避光置于陰涼，干燥通風的環(huán)境中保存。第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日2.鄰苯二甲醛（OPA）新型高效消毒劑。對繁殖體，病毒和分支桿菌速度快效果好適用范圍于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒使用方法：將待消毒的診療器械、器具與物品完全浸泡于含量為5.5克每升，PH為，溫度為20-25度的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5-10分鐘。用于內鏡的消毒應遵循國家有關要求。與戊二醛相比主要特點是：刺激性氣味小毒理學安全不需要活化。但是很貴。第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日（二）氯類-含氯消毒劑幾是能溶于水上中產生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑屬于高效的消毒劑。是一種古老的消毒劑，至今仍是一種優(yōu)良的消毒劑。分為：

無機化合物類：次氯酸鹽為主，作用較快，介不穩(wěn)定有機化合物類：氯胺類為主，性質穩(wěn)定，但是作用較慢通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而消毒劑的氧化能力相當規(guī)模于多少氯的氧化能力。第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日特點

優(yōu)點：殺菌譜廣、作用迅速、殺菌效果可靠毒性低使用方便、價格低廉缺點：水劑不穩(wěn)定，有效氯易散失對織物有漂白作用，對金屬有腐蝕性。易受有機物，PH值的影響第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日使用方法（1）浸泡法：將物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋對細菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L，10分鐘以上。（2）擦拭法：消毒所用藥物濃度和作用時間同浸泡法（3）噴灑法：對一般污染表面。用400-700mg/L的消毒液均勻噴灑，10-30分鐘。對肝炎病毒和結核桿菌污染的表面，2000mg/L噴灑60分鐘以上。（4）干粉（漂白粉）消毒法對分泌物、排泄物消毒全用效氯10000mg/L加入其中，攪拌后作用2小時以上對醫(yī)院污水，按有效氯50mg/L用量加入其中并攪均作用2小時以上后排放第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日使用注意事項應置有蓋容器中保存，并及時更換勿用于手術器械的消毒滅菌（有腐蝕性）浸泡消毒時，物品勿帶入水分勿用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。物品消毒前，應將表面粘附的有機物清除勿用于手術縫合線的滅菌（有腐蝕性）用含氯消毒劑消毒紡織品時，消毒后立即用清水沖洗。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日（三）醇類-乙醇為中效消毒劑，能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌及大多數(shù)真菌和病毒，但不能殺滅細菌芽胞，短時間不能滅活乙肝病毒濃度為60-80%時，乙醇殺菌效果最強，濃度低于50%時僅有抑菌作用主要用于皮膚消毒第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日特點優(yōu)點具有中效、速效的殺菌作用無毒、無刺激，對金屬無腐蝕性缺點：受有機物影響大易揮發(fā)，不穩(wěn)定第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日注意事項應置于有蓋容器中保存，并及時更換勿用于手術器械的消毒滅菌勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒浸泡消毒時，物品勿帶水份勿用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。物品消毒前，應將表面粘附的有機物清除第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日（碘類-碘伏消毒液）是由碘、碘化鉀與作用為載體和助溶劑的聚醇醚或聚維酮合制成的不定型絡合物為中效消毒劑能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌及真菌和病毒，但不能殺滅細菌芽胞。適用于皮膚粘膜的消毒第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日特點優(yōu)點：具有中效、速效、低毒、對皮膚撫刺激黃染較輕易溶于水，兼有消毒、洗凈兩種作用用碘伏消毒使用方便，可以消毒、脫碘一次完成，勿需碘酊消毒、乙醇脫碘缺點：受有機物影響大對鋁、銅、碳鋼等二價金屬有腐蝕性第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日使用方法適用范圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。1.擦拭法：擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3分鐘手術部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液局部擦拭2-3遍，作用至少2分鐘。注射部位的