五輸穴原穴交會穴在治病中的辨證運用

五輸穴，原穴，交會穴在治病中的辨證運用十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有五個重要腧穴，分別各為井、滎、療效高、主治規(guī)律性強及運用范圍廣泛特點的腧穴，故為歷代醫(yī)家所重視。五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的順序，以四肚末端向肘膝方向依次排列，是有具體含義的，經(jīng)氣是發(fā)于五輸，并如水流自源而出，由小到大，由淺入深的狀況。也就是說，“井”穴多位于手足上端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位；“榮”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，喻作水流尚微，尚未成大流，是終氣所出的部位；輸穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小到大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛的部位；“經(jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流寬大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛的部位；合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流入湖海，是經(jīng)氣由此深入進而匯合于臟腑的部位。 五輸穴這種經(jīng)氣淺深出入的特點，尚有用自然界萬物的生長規(guī)律來進行比喻的。如將“井”穴喻為春天，東方是經(jīng)氣初出和萌發(fā)的部位。同時，為了在五行生克之中的方便應(yīng)用，五輸穴一般和五行相互配合起來，凡屬于陰經(jīng)井穴下皆加一木字，陽經(jīng)井穴下均加一金字，并以此類推出現(xiàn)：“陰滎火，陽滎水；陰輸土，陽輸木；陰經(jīng)金，陽經(jīng)火；陰合水，陽合土”。這種按相生規(guī)律依次排列的，制中有生、剛?cè)嵯酀年P(guān)系，是符合陰陽交泰和陰陽互根的道理的?，F(xiàn)將十二經(jīng)的五輸穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的規(guī)律分別排列[]：于太陰肺經(jīng)：少商、魚際、太淵、經(jīng)渠、尺澤；手厥陰心經(jīng)：中沖、勞宮、大陵、間便、曲澤；手少陰心經(jīng)：少沖、少府、神門、靈道、少海；足厥陰肝經(jīng)：大敦、行間、太沖、中封、曲泉；足少陰腎經(jīng)：涌泉、然谷、太溪、復(fù)溜、陰谷；足太陽膀胱經(jīng)：至陰、通谷、束骨、昆侖、委中。不管是陰經(jīng)還是陽經(jīng)，都有各自的五輸穴，各自的屬性也不同。滎屬水，俞屬木，經(jīng)屬火，合屬土，如下圖：五輸配五行表五行木五行木火土金水陰經(jīng)井滎俞經(jīng)合陽經(jīng)輸經(jīng)合井滎五輸穴井五輸穴井滎俞經(jīng)合陰經(jīng)木火土金水陽經(jīng)金水木火土肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦膽肝井少商商陽厲兌隱白少沖少澤至陰涌泉中沖關(guān)沖竅陰大敦滎魚際二間內(nèi)庭大都少府前谷通谷然谷勞宮液門俠溪行間俞太淵三間陷谷太白神門后溪束骨太溪大陵中渚足臨泣太沖經(jīng)經(jīng)渠陽溪解溪商丘靈道陽谷昆侖復(fù)溜間使支溝陽輔中封合尺澤曲池足三里陰陵泉少海小海委中陰谷曲澤天井陽陵泉曲泉陰經(jīng)五輸表肝（木）大敦行間太沖中封曲泉心（火）少沖少府神門靈道少海脾（土）隱白大都太白商丘陰凌泉肺（金）少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤腎（水）涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷心包（相火）中沖勞宮大陵間使曲澤五輸臟腑（五行）五輸臟腑（五行）井木滎火俞土經(jīng)金合水五輸臟腑（五行）井金滎水俞木經(jīng)火合土膽（木）竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉小腸（火）少澤前谷后溪陽谷小海胃（土）厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里大腸（金）商陽二間三間陽溪曲池膀胱（水）至陰通谷束骨昆侖委中三焦（相火）關(guān)沖液門中渚支溝天井五輸穴的主治作用由于五輸穴在部位的依次分布和脈氣流注的深淺上體現(xiàn)著明顯的規(guī)律也就有共同的規(guī)律可循。在《難經(jīng)·“井主心下滿，滎主身熱，輸主體垂節(jié)疼，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。從而在治療疾病的方面，有了大的準(zhǔn)則：井穴主治肝之疾患：“井主心下滿”是指心窩部痞滿，郁悶而如胸脅脹滿、郁郁不樂、多疑善慮、急躁易怒、小兒驚風(fēng)、乳蛾、癲狂、頭痛頭脹、呃逆、噯氣，這些都可以取用井穴，以疏肝理氣。盛的主要病癥之一。心與小腸相互表里，其他由此而引起的病癥，如則口燥舌干；熱移小腸，則小便短黃；熱傷面絡(luò)，則吐血衄血；熱毒過盛，則舌紅，脈數(shù)等，均可取滎穴以清心安神，泄熱涼血。是脾失健運，水濕阻滯為患。脾與胃相表里，其他由此而產(chǎn)生的病癥，如脘腹脹滿，食欲不振，嘔吐惡心，肢體浮腫，大便溏稀，就可以健脾和胃，運化水濕。4里。“喘咳寒熱”，為邪襲肺王，肺失宣降所致。其他與此有關(guān)的病癥，如咽干咽喉癢，聲音嘶啞，鼻塞不通，氣喘少氣，小溲不利，大便失調(diào)，脈浮，則可以用經(jīng)穴，以宣肺解表，止咳降氣。5里?！澳鏆狻?，是指氣機上逆的病癥，如腎不納氣之上氣喘咳等；泄指二陰病變，如遺尿、遺精，大便失調(diào)等，均屬腎氣虛衰，真元虧損而引起的病癥，陽痿，可取用合穴以補腎育陽。又因為“逆氣而泄”的病癥不僅與腎，而且與胃有關(guān)。合穴主治腎臟疾患，也可以治療胃的疾患。以循環(huán)取穴為原則，以手太陰肺經(jīng)說明：癥候表現(xiàn)或發(fā)熱汗出、橈側(cè)臂痛、手掌發(fā)熱等經(jīng)脈分布處的病變。煩、小便不利、尿色改變、大便溏泄等。辯證選穴本經(jīng)外經(jīng)病實證，治取滎穴魚際；虛證治取輸穴太淵。本經(jīng)內(nèi)臟病癥治取經(jīng)穴經(jīng)渠。在上述病癥中，伴有心下滿，或雖不伴有心下滿，但寓有肝臟病機參與者，加取井穴少商；身熱或雖不伴有身熱，但寓有心臟病機參與者，加取滎穴魚際；體重節(jié)痛．或雖不伴有體重節(jié)痛，但寓有脾臟病機參與者，加取輸穴太淵；逆氣而泄，或雖不伴有逆氣而泄，但寓有腎臟病機參與者，加取合穴尺澤。其余十一經(jīng)也是同理?？傊?，通過先定其經(jīng)，次選其穴，后行補瀉的次序，初步形成一種“專病、專經(jīng)、專穴”的診治方法，擬定一種比較完整、比較系統(tǒng)的十二經(jīng)五輸以五輸?shù)闹髦螜M向定位，擴大了五輸穴的治療范圍，所以進行比較規(guī)范和比較靈活的辨證治療。從而對五輸穴的應(yīng)用和療效的提高有所裨益。五輸穴的補母瀉子法：五輸穴補母瀉子法的主要內(nèi)容，是根據(jù)五輸穴五行配屬中的生克規(guī)律，按“生我”、“我生”的關(guān)系，制定出“虛則補其母，實則瀉其子”的補瀉法則，在臨床中有廣泛應(yīng)用。五行生克關(guān)系如下：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金；，金一既是本經(jīng)病癥以本經(jīng)五輸穴的五行屬性進行補瀉的方法。例如，肺之虛實為例：肺虛之癥，除本經(jīng)補瀉外，倘可取其母經(jīng)母穴，那脾經(jīng)這是五輸穴子母補瀉的又一種用法，推其原意，井穴均在四肢末端。因為井為木，滎為火，滎為井之子，故在需要用井穴行瀉法時，可用滎穴代之，作了進一步說明：“井為木，是火之母；滎為火，是木之子。故肝木實瀉其滎，肝木氣慮不足，補其合。瀉之復(fù)不能補，古言不可以補也”。故為臨床需要瀉井時可瀉其滎穴，需要補井時則補其合穴，五輸穴結(jié)合四季五臟，古人根據(jù)“天人合一”的觀點，將五輸穴氣血流注特點，結(jié)合四時氣候變化時五臟生理功能的影響而加以運用，并以此作為分類治療的準(zhǔn)則。十二原穴1.概述原穴1.概述原穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴。十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個原穴，合為十二原穴。陰經(jīng)的原穴即本經(jīng)五輸穴的輸穴，陽經(jīng)則于輸穴之外另有原穴。原，含本原、真元之義。原氣來源于臍下腎間，是人體生命的本源，是維持生命活動最基本的動力。原氣通過三焦輸布于全身臟腑、十二經(jīng)脈，其在四肢部駐留的部位就是原穴，由此可見原穴在人體的重要性。經(jīng)脈肺大腸胃脾經(jīng)脈肺大腸胃脾心小腸膀胱腎心包三焦膽肝原穴太淵合谷沖陽太白神門腕骨京骨太溪大陵陽池丘墟太沖2.原穴的應(yīng)用原穴在臨床上主要用于臟腑疾病的診斷和治療。"五臟有疾，應(yīng)出十二原"；"五臟有疾，當(dāng)取之十二原"。當(dāng)臟腑發(fā)生病變時，會在原穴表現(xiàn)出來，根據(jù)原穴部位出現(xiàn)的異常變化，可以推測判斷臟腑功能的盛衰、氣血盈虧的變化。臨床取用原穴能使三焦通達，從而激發(fā)原氣，調(diào)動體內(nèi)的正氣以抗御病邪，主要用來調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實病變。"五臟有疾，當(dāng)取之十二原"。在臨床上，原穴有祛邪和扶正補虛的功能。取用原穴能使三焦原氣通達，從而激發(fā)原氣，調(diào)動體內(nèi)的正氣以抗御病邪，臨床主要用來治療五臟的病變。原穴在具體應(yīng)用時，還可與其他腧穴相配伍。常用的配伍方法有臟、腑原穴相配，原、絡(luò)相配，原、俞相配，原、合相配等。八脈交會穴八脈交會穴是金元時代竇漢卿得于宋子華之手，又稱“竇氏八穴”，也就是奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個腧穴。它是目前常用臨床特定穴的重要組成部分。八脈交會穴的主要內(nèi)容是：公孫通過足太陰脾經(jīng)入腹會于關(guān)元，與沖脈相通；內(nèi)關(guān)通過手厥陰心包經(jīng)起于胸中，與陰維脈相通；外關(guān)通過手少陽三焦經(jīng)上肩循天?，與陽維脈相通；臨泣通過足少陽膽經(jīng)過季脅，與帶脈相通；申脈通過足太陽膀胱經(jīng)與陽蹺脈相通；后溪通過手太陽小腸經(jīng)交肩會于大椎，與督脈相通；照海通過足少陰腎經(jīng)循陰股入腹達胸，與陰蹺脈相通；列缺通過手太陰肺經(jīng)循喉嚨，與任脈相通。其相通的意義，應(yīng)當(dāng)理解作是通過各穴本身所屬經(jīng)脈而通向奇經(jīng)八穴始載于《針經(jīng)指南》，《標(biāo)幽賦》說的“陽蹺，陽維并督、帶，主肩背腰腿在表之病；陰蹺、陰維、任、沖脈，去心腹脅肋在里之疑。”即指此八穴的治療作用而言。明代劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》卷三載有八穴的歌訣：公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同；臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢；后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹺絡(luò)亦通；列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。在運用八脈交會穴的實踐中，的確發(fā)現(xiàn)每對配穴均可發(fā)生循經(jīng)感如針刺列缺穴，運用手法后，患者針感可下竄到腳，再讓其指出具體部位，則準(zhǔn)確地指在內(nèi)踝尖下照海的位置上。其它配穴方法如下表：一、公孫配內(nèi)關(guān)：公孫通于沖脈，內(nèi)關(guān)通于陰維脈，兩脈合于心，胸胃主該部表現(xiàn)的疾患。要用于心痛、胃脘痛、痢疾及其他消化道病。二、后溪配申脈：后溪通督脈，申脈通陽蹺，兩脈合通于目內(nèi)、耳、頸項、肩膊、小腸、膀胱，主該部表現(xiàn)的疾患。可用于中風(fēng)半身不遂、肢體活動困難及精神神志等病。三、臨泣配外關(guān)：足臨泣通于帶脈，外關(guān)通于陽維脈，兩脈合于目銳、耳后、頰、頸、肩，主該部表現(xiàn)的疾患。可用于耳鳴、耳聾、眼腫、眼疼、偏頭痛、高血壓等癥?？却熬癫〉?。第四組列缺配照海可以治療腹腔和盆腔部位的病癥。這4個穴位均為奇經(jīng)八脈交會于十二正經(jīng)中陰經(jīng)上的穴位，算得上是“陰穴”，主治部位為五臟六腑的病癥，為內(nèi)為陰，所以，可以將第一組穴位和第四組穴位聯(lián)合應(yīng)用治療內(nèi)臟疾患，如呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的疾病，均可同時取此四穴，謂之“四陰同施”，可起到協(xié)同和相加的作用。第三組后溪配申脈可以治療頭面五官及四肢腰背部位的病癥，第二組臨泣配外關(guān)可以治療頭面五官及關(guān)節(jié)部位的病癥。這4個穴位為奇經(jīng)八脈交會于十二正經(jīng)中陽經(jīng)上的穴位，算得上是陽穴，主治部位為頭面五官及四肢、關(guān)節(jié)的病癥。同樣，第三組穴位也可以與第二組穴位聯(lián)合應(yīng)用治療口腔、五官、運動系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，謂之“四陽同治”。臨床運用時，對于“四陰同施，四陽同治”的原則可靈活選穴。如左上配左下，右上配右下，左上配右下，右上配左下，或左右上下共同施針。我國古代的醫(yī)典對八脈交會穴的記錄是經(jīng)驗的總結(jié)，是一種歸納法。而“四陰同施”、“四陽同治”則是利用演繹法對配穴組合加以擴大。本篇僅就八脈交會穴的臨床應(yīng)用提供了一種針刺取穴的探索思路，這種取穴法是否優(yōu)于傳統(tǒng)的配對取穴法，還有待于做大樣本臨床對照觀察才能印證。用，稱為飛騰八法和靈龜八法，是一種按時取穴治療疾病的方法。附錄本人的提醒 關(guān)于真正的穴位，其實俺已經(jīng)說過多次，可惜有的人還是腦子不轉(zhuǎn)彎，非得死咬住穴位圖上具體