中醫(yī)辨證治療脾胃病分析

中醫(yī)辨證治療脾胃病歸納脾胃病的診治思路與方法，進而總結其辨證治療規(guī)律，以便有效的指導臨床。斷延續(xù)和創(chuàng)新發(fā)展。究具有重要的現實意義。脾胃脾胃脾胃是中醫(yī)的消化臟脾胃病涉及脾胃學說是祖國醫(yī)學的重要基礎理論之一。它的發(fā)生和發(fā)展是隨著中醫(yī)學的不斷實踐、認識而逐漸形成的學術流派。脾胃脾胃成為中醫(yī)理論及診斷、治療所遵循的準則，至今仍指導著臨床實踐脾胃”脾胃主受納，運化飲食五味，輸布水谷精微，升清降濁，為脾胃的功能及其重要性。漢末醫(yī)圣張仲景提出：“四季脾旺不受邪”的重要醫(yī)學理論。金元四大家之一的李東垣，他對《內經》理論進行了深入地研究，提出了著名的“脾胃論”，著重闡述了脾胃的重要“人以水谷為本”，“有胃氣則生，無胃氣則死”脾胃“土者生萬物”認為人的元氣靠脾胃脾胃消化功能旺盛，則人體健康，反之則病來。他說：“內傷脾胃，百病由生?！彼€強調脾胃氣機的升降，認為清氣上升，濁氣下降，才是正常的生理現象。所謂升清氣，是指將食物的精微升華，使其滋養(yǎng)全身：所謂降濁氣，是指糟粕廢物的排出。但凡升降失司，均能引起疾病的發(fā)生。因此，在治療脾胃病時，要掌握調節(jié)氣機升降這一關鍵環(huán)節(jié)。若治療脾病，需要重視升發(fā)脾陽：治療胃病時，要注意降逆胃氣。在臨床中，李東垣更重視升發(fā)脾胃之陽的重要性。他總結了一套以益胃健脾，升陽補氣為主的治療方法，首創(chuàng)補中益氣湯、升陽益胃湯等著名方劑來治療脾胃疾病，至今仍被廣泛應用于臨床。清代溫病大胃宜降則和，脾宜升則健。這些都是我國古代大家的對治療脾胃病的一些重要成就，從中不難看出治療脾胃病也需辯證治療，因人而異。名老中醫(yī)經驗治療脾胃病的基本大法是健脾益氣:〔1為治療之本。龍祖宏〔2〕治療脾胃病常用有辛開苦降、運脾除濕、清熱化痰濁、散寒理氣、益氣升陽、健脾益氣、甘溫益氣、甘寒養(yǎng)陰、活血止10法。李德新〔3〕認為治療脾胃病，要分清脾與胃的主次關系，偏于脾者，遵東垣溫補之法，倡升發(fā)脾胃之陽，治以燥藥升之；偏于胃者，循葉氏濡潤之道，以?！?〕認為健脾益氣法在臨床中常配合其它治法綜合使用，其中常配合的治法有：健脾益氣理氣法、健脾降逆法、健脾破積法、健脾清胃法、健脾滲濕法等。治療脾胃病的關鍵是調暢氣機:唐江〔5認為升降失常是〔6〔7〕〔8〕〔9香化濁理氣滯、辛開苦泄和脾胃、辛溫助運導滯等功效。健脾先運脾、運脾必調氣:馬曉英〔10〕等認為，在治〔〕辨證施治注重“通”、“運”、“疏”，以行氣和胃，通降胃氣；健脾升運，化濕祛痰為大法。江育仁〔12〕認為健脾不在補貴在運，常用運運法。馬俊〔13〕善用行氣法治療脾胃病，認為行氣法不僅能〔14〕認為治療脾胃病謹遵熱勿大辛，寒勿伏冰，補而不膩，瀉宜和緩，疏調氣機，因勢利導的原則。治療脾胃病的首要方法為祛濕安胃:郝俊良〔15〕認為〔16〕為脾胃病的治療不外乎運脾除濕、清胃泄熱、清熱化濕和清化痰熱等方面。李振華〔17〕認為祛濕當以溫藥和之，清熱須用寒涼之品，用藥稍有不慎，或加重濕邪，或加重熱邪，更傷脾胃，使病情加重。步玉如〔18〕認為脾濕胃熱是脾胃病的主要矛盾之一，正確妥善的處理這一矛盾，是提高脾胃病臨床療效的關鍵。趙國琴〔19〕認為治療脾胃病必須祛濕，祛濕安胃為治胃首法，治胃先祛濕，濕祛胃自安。李任先

〔20〕認為脾胃病的重要發(fā)病因素是“虛”和“痰”。虛為生痰之本，痰為致虛為標。治療脾胃病時強調“痰氣同治”燥濕化痰為要。:馬貴同〔21〕認為治療脾胃病強調注意四點：首重審證求因，察證細致入微；精于辨證論治，強調健脾補虛；善調脾胃升降，〔22〕肝腎。董健華〔23〕認為察病機，重胃氣壅滯，通降為治法綱召，宜通清利和脾胃。李培珍〔24〕認為脾胃病病機為脾胃虛脾宜溫陽，健脾兼理氣化濕，辨證與辨病相結合。他臟病從脾胃病論治研究如高輝遠〔25〕對內科、婦科、兒科、老年病等多種疾患適宜為度；升陽降逆、不可太過；藥分寒熱、用之勿過；藥中病止、顧護胃氣。路志正〔26〕認為，脾虛濕盛是痹病發(fā)生強健脾胃。李啟允〔27〕認為治療胸痹，若結合脾胃辨證分為脾失健運，寒凝中焦，元氣虛衰，寒邪凝滯等類型。分別以祛痰逐飲，宣痹還陽、補中益氣、祛寒逐飲等方法治療，則〔28〕討論胃病治療研究不斷深化和發(fā)展。參考文獻〔1J〕.藥大學學，200319（3：178～179?！?J〕.南中醫(yī)藥雜志，2004，25（6：。〔3,易杰脾胃同治分清主次補虛祛濕調暢氣機一脾胃病的治療用藥規(guī)律〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志8452?！?M學出版社，1992：192～210?！?,唐江ft主任醫(yī)師治療脾胃病經驗介紹〔J〕,2004,36（12：9～10?！?〕章繼東，老年脾胃病治療體驗〔J〕，陜西中醫(yī)，2001，22（7：434?！?J,1999,31（4：10～1?！?〕王秋鳳、路杰、邊永君等，路志正教授調理脾胃J,中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2005112941～942?！?J陜西中醫(yī)，200425（9：84。〔10J陜西中醫(yī)，200324（7：660?！?1J〕實用中醫(yī)藥雜志,2002,18（10：38?！?2〕陸力生,J中醫(yī)藥大學報，2003，19（3：176177?！?3〕張敏東,J安微中醫(yī)學院學報，2000，19（：34～35?！?4J江蘇中醫(yī)藥，2004，25（1：9～10?！?5J2003，25（：11～11。〔16〕李銳強，單兆偉，從脾濕、胃熱辨脾胃病的經驗〔J〕,河南中醫(yī)，1999，19（1：9～1017〕李振華，J89～10。〔18M北京出版社，1993：601～602?！?9J2004，22（：12?！?0〕郭仲之，李任先運用化痰法治療脾胃病癥經驗J，ft東中醫(yī)雜志，2003，22（4：240～241?！?1〕陳更新，胡鴻毅，鄭紅斌等。馬貴同教授治療J1（1910?！?2J2005，22（5：1?！?3J2001，16（246～49?！?4J2005，23（1010?！?5〕薛