手術麻醉管理制度

手術麻醉管理制度一、目的1、為手術順利進行提供安全、無痛、合理控制應激等條件。提供完成手術所必需的特殊條件如氣管、支氣管麻醉、控制法降壓、人工通氣等。2、對手術患者的生理機能進行全面連續(xù)和定量的監(jiān)測，并調(diào)控在預定的范圍內(nèi)似維護患者的生命安全。3、預防并早期治療各種并發(fā)癥，安全實施術后鎮(zhèn)痛，以利術后順利康復。向患者家屬交代病情，各種麻醉處理必須征得家屬的同意并簽字后方可施行。危重疑難患者及大手術的麻醉處理必要時需經(jīng)醫(yī)務科批準后實施。二、適用范圍手術麻醉科室。三、職責1、麻醉科主任職責（1）在院長領導下，負責全科的醫(yī)療、教學、科研、行政管理等工作。（2）制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。（3）根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，密切配合手術和對危重患者進行搶救工作。（4）領導麻師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提供意見，必要時親自參加操作。（5）組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。（6）領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。（7）組織擔任教學，安排進修、實習人員的培訓。開展麻醉的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務。（8）確認本科人員輪換、值班、會診等事宜。與手術室密切配合，共同搞好科室工作。（9）審簽本科藥材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負責相應的工作。2、麻醉科主治醫(yī)師職責（1）在科主任領導和主任醫(yī)生指導下，負責指導本科醫(yī)師（士）、進修、實習人員施行麻醉工作。（2）著重擔任疑難患者的麻醉和教學、科研工作。（3）其他職責與麻醉醫(yī)師同。3、麻醉醫(yī)師（士）職責（1）在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責本科的日常麻醉教學、科研的具體工作。（2）麻醉前檢查手術患者，必要時參加術前討論，與手術醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品器材準備。（3）麻醉中，經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理報告上級醫(yī)師。（4）手術后，對危重和全麻病員親自護送，向病房護士交待病情及術后注意事項。（5）手術后進行隨訪，將有關情況記入《麻醉記錄單》，做出麻醉小結。（6）遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師。（7）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。（8）積極開展麻醉的研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的培訓。（9）協(xié)助各科搶救危重患者。四、工作程序1、靜脈吸入氣管內(nèi)全麻工作程序（1）責任人員：由兩位或兩位以上麻醉醫(yī)師共同完成。（2）工作地點：手術室內(nèi)。（3）工作步驟：①術前探視患者，了解病情，簽麻醉同意書，準備麻醉藥物、麻醉機及監(jiān)護儀器進行麻醉誘導、氣管插管、麻醉維持、作好麻醉及各種記錄。手術結束后，必要時催醒。②待患者完全清醒后送回病房，向病房護士、特殊情況向手術醫(yī)師交班，并作好術后隨訪及記錄。2、靜脈全麻工作程序（1）責任人員：由當班麻醉醫(yī)師獨立完成，必要時可2人。（2）工作地點：手術室內(nèi)。（3）工作步驟：術前探視患者，了解病情，簽麻醉同意書，準備各種麻醉藥物及必要時可行氣管插管器械及各種監(jiān)護儀器，進行麻醉誘導、麻醉維持，作好麻醉記錄，術后清理呼吸道，完全清醒后送回病房，向病房醫(yī)師、護士及家屬交代術后注意事項，并作好術后隨訪及記錄。3、硬脊膜外麻醉及術后鎮(zhèn)痛工作程序（1）責任人員：由當班麻醉師完成。（2）工作地點：手術室內(nèi)。（3）工作步驟：術前探視患者，了解病情，簽麻醉同意書，根據(jù)手術要求確定穿刺間隙、穿刺成功后置管，給試驗劑量，調(diào)測麻醉平面，術中作好麻醉記錄，術后拔管。若行術后鎮(zhèn)痛，按配方配好鎮(zhèn)痛藥物，調(diào)測鎮(zhèn)痛機進行運轉(zhuǎn)，送回病房，向病房護士交班，注意隨訪處理報警及了解出現(xiàn)的意外情況，并做好記錄。4、神經(jīng)阻滯麻醉工作程序；責任人員：當班麻醉醫(yī)師；工作地點：手術室或病房；工作步驟：術前探視患者，了解病情，簽麻醉同意書，準備藥物，根據(jù)手術要求確定阻滯方法及部位，穿刺后測試麻醉范圍，作好麻醉記錄，術畢送回病房，向病房護士交班,作好術后隨訪并作好記錄。5、病房及急診科插管搶救工作責任人員：麻醉科值班醫(yī)師。工作地點：全院范圍內(nèi)。工作步驟：接到急救插管電話通知，隨身攜帶已準備好的插管器、插管，必要時接呼吸機。6、科內(nèi)質(zhì)量檢查工作程序(1)日常檢查：由科主任負責督促各種規(guī)章制度和操作規(guī)程的執(zhí)行，檢查科內(nèi)日常工作中的質(zhì)量情況，嚴防差錯事故；上級醫(yī)師指