杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院隱匿性陰莖的診斷與治療

杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院隱匿性陰莖的診斷與治療小兒泌尿外科主任：黃勇疾病概述隱匿性陰莖是小兒泌尿外科比較常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常及畸形的生殖系統(tǒng)疾病，在小兒及青少年陰莖畸形中的發(fā)病率僅次于包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)，需要進(jìn)行手術(shù)矯正，但由于臨床上認(rèn)識(shí)不足，一部分隱匿性陰莖常被誤診為包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)、小陰莖等，導(dǎo)致錯(cuò)誤的手術(shù)治療或延誤治療疾病病因隱匿性陰莖是一種陰莖顯露異常的先天性疾病。其發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，發(fā)病機(jī)制未完全明確，一般認(rèn)為是由于陰莖筋膜及肉膜發(fā)育異常形成纖維索帶束縛包裹阻止已發(fā)育正常的陰莖體露出體外疾病病因

隱匿性陰莖是由于胚胎期正常延伸至生殖器結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠(yuǎn)端發(fā)育不全，陰莖皮膚筋膜和肉膜變成無(wú)彈力纖維索帶直接附著在陰莖體前段，限制陰莖前伸，導(dǎo)致發(fā)育過(guò)程中不能有效刺激陰莖皮膚正常發(fā)育，從而使陰莖體不能正常進(jìn)入陰莖皮膚和包皮腔內(nèi)，陰莖被固定在恥骨聯(lián)合皮下，從而導(dǎo)致隱匿性陰莖的發(fā)生隱匿性陰莖診斷標(biāo)準(zhǔn)①陰莖體外觀短小，包皮外口狹小，呈鳥(niǎo)嘴狀包裹陰莖，陰莖皮膚和包皮腔空虛；②恥骨前皮下脂肪內(nèi)或陰囊內(nèi)可捫及大小正常的陰莖體；③按壓陰莖根部周?chē)つw，可顯露正常發(fā)育的陰莖體，牽拉陰莖頭后放開(kāi)，陰莖體回縮，少數(shù)患兒陰莖體背側(cè)可觸及發(fā)育不全的纖維索帶；④除外其他伴發(fā)的陰莖畸形，如尿道下裂或上裂，特發(fā)性小陰莖等；⑤部分患兒恥骨前皮下脂肪過(guò)多隱匿性陰莖的治療隱匿性陰莖患兒易反復(fù)發(fā)生尿道龜頭炎、尿道感染、排尿困難，影響患兒生理、心理健康，成年后嚴(yán)重影響性功能。所以一旦確診，若無(wú)明確的手術(shù)禁忌證，建議在學(xué)齡前期手術(shù)，最佳手術(shù)年齡為3~6(?)歲隱匿性陰莖的治療

手術(shù)術(shù)式有：陰莖體固定術(shù)、Shiirika術(shù)、Devine-Johnson術(shù)、Maizel術(shù)、Johnston術(shù)等其中目前技術(shù)tipp技術(shù)經(jīng)過(guò)改良，更有效的解決隱匿性陰莖疾病。隱匿性陰莖的治療手術(shù)要點(diǎn)：①術(shù)中脫套分離包皮至陰莖根部過(guò)程中，應(yīng)緊貼陰莖白膜進(jìn)行；②徹底清除發(fā)育異常牽拉陰莖體的纖維索帶，使陰莖完全松解；③仔細(xì)操作及止血，避免損傷勃起神經(jīng)、血管、尿道等；④妥善固定松解后陰莖；⑤充分切開(kāi)包皮狹窄