護理安全管理課件1

精品資料南丁格爾在1859年就提出(tíchū)：醫(yī)院首先應具備(jùbèi)的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的原則精品資料患者安全問題(wèntí)已引起世界

范圍的高度重視2002年WHO提出：患者安全(ānquán)受到世界各國的重視2004年WHO成立了“世界患者安全(ānquán)聯(lián)盟”2006年國際護士節(jié)主題：保證安全(ānquán)的護士配置，保障患者的生命安全(ānquán)精品資料國內2005年衛(wèi)生部“以患者為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理年活動在全國(quánɡuó)范圍內開展，使護理安全問題越來越受到重視2009年11月衛(wèi)生部要求全國(quánɡuó)醫(yī)療機構落實醫(yī)療核心制度，做好醫(yī)療質量安全管理工作2010年衛(wèi)生部推行三大舉措：“醫(yī)療質量安全回頭看、重大醫(yī)療安全事件網上直報、醫(yī)療質量安全告誡制度”，以保證醫(yī)療質量安全工作的高壓態(tài)勢這說明了我國也越來越重視患者的安全問題精品資料病人(bìngrén)安全與安全管理?精品資料病人安全：

是指在醫(yī)療、護理過程中采取必要的措施來避免或預防病人不良的結果或傷害，包括預防錯誤、偏差與意外。病人安全是醫(yī)療護理質量的一個重要組成部分。

護理安全：

一般是指病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生(fāshēng)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生(fāshēng)允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。

安全管理：

是指為保證病人的身心健康，對各種不安全因素進行科學、及時、有效的控制。

精品資料護理(hùlǐ)相關病人安全事件的類型精品資料事件類型次數(shù)

例子（實例）1、用藥錯誤（劑量、病人、藥物等）4醫(yī)囑為生理鹽水+抗生素；護士擺藥成了葡萄糖鹽水；另一護士加藥時未核對，將抗生素加至葡萄糖鹽水中。更換補液錯誤。2、輸液腫脹或出血

輸液滲漏，局部腫脹5厘米；留置針肝素帽上插了兩個頭皮針，距離很近，形成一個洞口，血液漏出。3、護理操作不當

測量不正確,生命體征不準確。拔針后按壓不當局部出血或血腫。4、導管問題27病人管道滑脫或者掙脫,重新置管。5、標本留取或報告單問題

醫(yī)囑抽血檢查，護士錯試管給病人抽血或者血液凝固或者標本少無法檢驗，重新抽血一次

。6、氧氣使用問題

病人自行開高氧氣流量開關，偷偷高濃度吸氧。氧氣流量與病情不符。精品資料事件類型次數(shù)

例子（實例）7、病人跌倒

11眩暈病人，夜間起床小便，喊陪伴家屬，家屬未醒；病人自行起床摔倒；意識模糊病人，未加床檔。8、皮膚損傷(包括壓瘡)2腦出血病人有壓瘡的危險，不愿翻身。9、護理記錄

病人病情記錄不符合實際,體溫繪制錯誤…10、輸液反應病人輸液時，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱。11、病人評估

昏迷病人壓瘡風險評分為14分，實際為7分（分數(shù)越低，發(fā)生壓瘡的可能性越大）精品資料醫(yī)療錯誤

醫(yī)療錯誤有兩種類型。一是指執(zhí)行(zhíxíng)錯誤，未正確地執(zhí)行(zhíxíng)原定的醫(yī)療計劃；二是指計劃錯誤，采取不正確的醫(yī)療計劃去治療病人。精品資料藥物(yàowù)錯誤

藥物錯誤是指在藥物治療過程中，凡是與專業(yè)醫(yī)療行為、健康護理、程序與系統(tǒng)相關的因素，發(fā)生可預防(yùfáng)的藥物使用不當或病人傷害的事件，可能發(fā)生在開處方的時候，或醫(yī)囑的轉錄、藥品的標簽、包裝與命名，藥品的調劑、分送、給藥，病人教育，監(jiān)管與使用過程。精品資料精品資料靜脈輸液易出現(xiàn)(chūxiàn)的用藥錯誤1．液體配錯2．漏輸3．輸液(shūyè)速度調節(jié)不當4．輸（換）錯液5．藥物配伍不當6.藥物配置過早7.微粒污染8.給藥器具使用不當9.給藥途徑錯誤精品資料口服藥發(fā)放中常見的護理安全(ānquán)問題：

１．藥物劑量有誤２．漏發(fā)（多為病人不在）３．重發(fā)（多為定點藥物）４．同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā)５．藥品失效６．發(fā)藥后未及時(jíshí)服用７．服藥方法不正確

精品資料護理與病人(bìngrén)安全精品資料護理人員在病人安全中起著重要(zhòngyào)作用的因素1、護理人員目前是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最龐大的隊伍。在美國，護理人員占醫(yī)院工作人員的48.8%，在中國占30.8%。2、護理人員是病人及其家屬在醫(yī)療機構就診時最先遇到的醫(yī)務人員。3、護理人員承擔著觀察病人、急救病人的角色。4、護理人員在病人床邊的時間(shíjiān)最多。5、護理人員與其他醫(yī)務人員聯(lián)系，協(xié)調著病人護理。精品資料加強病人安全管理(guǎnlǐ)的思路從護理的角度來講，一方面要強化護理人員的法律意識、法律知識和執(zhí)法用法的能力，使護理人員能夠嚴格遵照法律的要求約束自己的行為；另一方面，要建立(jiànlì)先進的安全文化，建立(jiànlì)病人安全事件報告系統(tǒng)，改進流程和制度，從源頭上進行控制。精品資料強化法律意識強化法律意識，嚴格遵守法律法規(guī)是防范差錯事故(shìgù)、保障病人安全的重要策略。建立先進安全文化與事件報告系統(tǒng)現(xiàn)代安全管理更強調建立先進的安全文化、建立非懲罰性醫(yī)療護理不良事件自愿報告系統(tǒng)，對所報告的事件進行根本原因的分析，采取針對性的措施，防范同樣錯誤的再次發(fā)生。精品資料護士(hùshi)安全行為準則不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查八對”口頭醫(yī)囑不復述兩遍轉抄或重整醫(yī)囑不經兩人核對服藥、輸液、注射有疑問不查詢藥物質量、標簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗集體擺藥不經兩人核對使用毒、麻、劇藥品不反復核對輸血不經兩人核對精品資料不交不接衣帽不整齊本班工作未完成危重病人床單位不整潔輸血輸液不通暢搶救物品不齊醫(yī)囑不查對各種引流不通暢為下一班準備工作未完成治療室、辦公室不整潔醫(yī)療器械、物品、不齊護士(hùshi)安全行為準則精品資料護士(hùshi)安全行為準則各項查對(cháduì)時防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節(jié)單獨值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業(yè)務生疏時防止隨意蠻干

護士安全行為準則精品資料多人值班(zhíbān)時防止(fángzhǐ)相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂

護士安全行為準則精品資料護理不良事件(shìjiàn)的防范

（一）嚴格執(zhí)行護理三查八對制度

（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑

（三）護理分級制度的落實

（四）

加強各種藥品管理

（五）

嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程

（六）嚴于職守(zhíshǒu)，增強責任心

（七）調動護士工作主動性，提高護理人員的素質

（八）

加強管理、履行管理職能精品資料案例(ànlì)：一位資深護士帶一實習生，晚上(wǎnshang)12時，一病人發(fā)燒，實習生報告老師說：“**床病人發(fā)燒，要不要報告醫(yī)生？”

那位資深護士對學生說：“不用了，我去給打一支氨基比林吧。”

那實習生很是奇怪：“這樣可以嗎？沒有醫(yī)囑也可以打？”

“沒關系，