護理專業(yè)發(fā)展概況

護理專業(yè)(zhuānyè)發(fā)展概況精品資料緒論(xùlùn)要求熟悉南丁格爾對護理學的貢獻。熟悉我國護理學的形成(xíngchéng)與發(fā)展。熟悉護理工作的范疇。了解護理的工作方法。熟悉基礎(chǔ)護理學在臨床的應(yīng)用。精品資料引言(yǐnyán)《護理專業(yè)發(fā)展概況》這個專題目很大，內(nèi)容也很豐富，在有限的時間內(nèi)，只能給大家畫一根粗線條，共同探討我們現(xiàn)在所從事的專業(yè)是如何發(fā)生、發(fā)展的。這個話題涉及三個既有聯(lián)系又有區(qū)別的三個概念：護理、護理專業(yè)、護理學。護理，即一種(yīzhǒnɡ)行為，歷史源遠流長，甚至動物就有本能的護理行為，可以說，自有人類以來，就有護理。護理專業(yè)，一種(yīzhǒnɡ)職業(yè)，由于社會需求而自然形成的一種(yīzhǒnɡ)行業(yè)，由于理論的支撐越來越規(guī)范化。精品資料護理學，即一門學科，有獨立的理論依據(jù)和廣泛的社會實踐活動的支持。三者的關(guān)系：護理行為發(fā)展到一定階段，形成了一種職業(yè)，職業(yè)的成熟促進了理論的形成和發(fā)展。反過來，理論的發(fā)展又推動職業(yè)的標準化。護理專業(yè)的發(fā)展，東西方是有差異的，在原始早期，由于護理行為只是生存(shēngcún)需要的一種反映，差別不大，以后，由于文化背景的不同，各自有自己的獨具特色的發(fā)展，但是，方向是一致的，現(xiàn)在又逐步地走到了互相融合的道路。精品資料護理學四個主要(zhǔyào)概念personhealthnursingenvironment精品資料護理學四個基本概念環(huán)境、人、護理、健康(jiànkāng)之間的關(guān)系環(huán)境(huánjìng)適應(yīng)刺激健康護理精品資料(一)人(person)

theRecipientofNursingCare人是生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一整體護理范圍：可以是單個人(individual)，也可以是家庭(family)，群體(group)，社區(qū)(community)，或社會(society)護理對象都是一個(yīɡè)整體的適應(yīng)系統(tǒng)（開放系統(tǒng)）精品資料護理(hùlǐ)的形成與發(fā)展人類早期的護理中世紀的護理（13~14世紀）文藝復興(wényìfùxīng)時期的護理（15~17世紀）現(xiàn)代護理（19世紀以后）精品資料《一》護理學的形成(xíngchéng)_人類早期的護理:熱療(自我保護_家庭護理-巫醫(yī)不分-原始醫(yī)生-教會醫(yī)院_中世紀護理:13-14世紀羅馬天主教-修道院-修女_文藝復興時期的護理:1400-1600-公立私立醫(yī)院(仁慈博愛)1517年宗教改革,婦女(fùnǚ)為謀生護理質(zhì)量下降(200年黑暗時期)_現(xiàn)代護理的誕生與南丁格爾的貢獻精品資料人類早期(zǎoqī)的護理生、老、病、死伴隨著人類的生存，行為上自然地產(chǎn)生了護理。生活中的積累：進熟食可以減少胃腸疾病，將燒熱的石塊(shíkuài)置于患處減輕疼痛，用水沖洗血污可以防止傷口惡化。母親的慈愛本性和保護家人的責任感，促使照顧幼弱者。逐漸形成傷口包扎、止血、熱敷、按摩等原始醫(yī)療護理行為。使用草藥、礦物藥，甚至于動物藥。精品資料清潔衛(wèi)生意識的產(chǎn)生(chǎnshēng)。迷信、宗教、巫師產(chǎn)生(chǎnshēng)?；浇痰漠a(chǎn)生(chǎnshēng)，“博愛”思想。佛教、道教的影響。精品資料中世紀的護理(hùlǐ)（13~14世紀）宗教：羅馬天主教皇掌握了歐洲許多國家的宗教大權(quán)，建立修道院，在修道院內(nèi)設(shè)醫(yī)院收治病人。戰(zhàn)爭制造了大量的傷殘人。疾病的流行，如傷寒、麻風(máfēng)、丹毒、瘧疾流行，醫(yī)院應(yīng)運而生。在這樣的情況下，大量的護理工作需要人去做，當時是由修女承擔的。修女道德品質(zhì)良好，但沒有受過護理專業(yè)訓練。當時缺乏護理知識和設(shè)備，主要是生活護理。精品資料文藝復興(wényìfùxīng)時期的護理（15~17世紀）文學、藝術(shù)、科學包括醫(yī)學得到了迅速發(fā)展，人們對疾病治療有新的根據(jù)和信心。迷信思想減少，宗教醫(yī)院減少，公立、私立醫(yī)院增加。從事(cóngshì)護理工作的人員開始受到部分訓練。護理工作多成為人們謀生的手段，缺乏神職人員的慈愛精神。護理質(zhì)量下降。精品資料現(xiàn)代(xiàndài)護理（19世紀以后）隨著科技的發(fā)展，護理(hùlǐ)工作的地位有所提高。1836年，德國牧師T.Fliedner開辦了護理(hùlǐ)訓練班（女執(zhí)事訓練所）。南丁格爾（1820-1910年），現(xiàn)代護理(hùlǐ)創(chuàng)始人。1854年，克什米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，南丁格爾率護士進行戰(zhàn)地救護，使英軍傷員死亡率從50%下降至2.2%。精品資料南丁格爾

-南丁格爾(1820-1910)是歷史上最負盛名的護士,被尊為現(xiàn)代(xiàndài)護理的創(chuàng)始人.,對護理的貢獻非常深遠,表現(xiàn)在護理\管理\公共衛(wèi)生\統(tǒng)計學等領(lǐng)域.19世紀中葉,她首創(chuàng)了科學的護理專業(yè),重建了軍隊與民間醫(yī)院,發(fā)展和改善環(huán)境衛(wèi)生\促進舒適和健康為基礎(chǔ)的護理理念.------克里米亞戰(zhàn)爭------1860,英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦南丁格爾護士訓練學校NightingaleTrainingSchoolforNurses是世界上第一所護士學校,奠定護理教育的基礎(chǔ)------《醫(yī)院札記》（）------《護理札記》（）5月12護士節(jié)南丁格爾獎2年一次1983年——2001年，我國28人獲獎精品資料1860年，南丁格爾在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所護士學?！隙「駹栕o士訓練學校。南丁格爾寫了大量的筆記、書信、報告和論著，代表作有《醫(yī)院扎記》、《護理扎記》。國際(guójì)護士會建立了南丁格爾國際(guójì)基金會，5月12日定為國際(guójì)護士節(jié)。國際(guójì)紅十字會設(shè)立了南丁格爾獎?wù)拢覈?8人獲獎。精品資料護理學的發(fā)展(fāzhǎn)現(xiàn)代護理的發(fā)展(fāzhǎn)過程，也就是護理學科的建立和護理形成專業(yè)的過程。各國的護理專業(yè)發(fā)展(fāzhǎn)不平衡。精品資料現(xiàn)狀(xiànzhuàng)特點臨床護理向?qū)？谱o理發(fā)展多層次的護理教學（中專、大專、本科、碩士、博士）專業(yè)性學術(shù)團體：各國在自己國家建立護理學術(shù)團體1899年，在英國倫敦成立國際護士會（InternationalCouncilofNurses,ICN）建立職業(yè)注冊制度(zhìdù)探討發(fā)展護理理論（奧倫的自理理論、羅伊的適應(yīng)模式、紐曼的健康系統(tǒng)模式、心理護理、整體護理等）精品資料精品資料現(xiàn)代護理學發(fā)展(fāzhǎn)階段（一）以疾病為中心的階段（1860~20世紀40年代）1.健康的觀念：沒病2.護理：協(xié)助醫(yī)生診療，消除身體疾患，恢復正常功能（肌萎縮病人康復）3.護士是醫(yī)生的助手（未包括現(xiàn)在(xiànzài)的健康教育）4.護理服務(wù)方式：執(zhí)行醫(yī)囑5.重點:護理常規(guī)、技術(shù)操作程序精品資料（二）以病人為中心的階段（20世紀40年代~70年代）1、健康（HEALTH）觀念：WHO：不但是沒有軀體疾病或缺陷，而且是身體、精神和社會的完好適應(yīng)狀態(tài)2、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變：生物-醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式3、護士與醫(yī)生：合作伙伴4、借鑒其他科學理論：一般系統(tǒng)論、基本(jīběn)需要理論、成長與發(fā)展理論、應(yīng)激與適應(yīng)等5、護理程序精品資料（三）以健康為中心的階段（70~至今(zhìjīn)）1、護理專業(yè)發(fā)展目標：2000年人人享有衛(wèi)生保健2.護理的核心：人的健康3、服務(wù)對象：個體-群體4現(xiàn)代護理學是自然科學和社會科學相結(jié)合為人類健康服務(wù)的綜合性的應(yīng)用科學科精品資料中國(zhōnɡɡuó)護理學的發(fā)展祖國醫(yī)學與護理中國近代(jìndài)護理的發(fā)展中國現(xiàn)代現(xiàn)代護理的發(fā)展精品資料護理專業(yè)(zhuānyè)在我國的發(fā)展1820年，英國醫(yī)生在澳門開診所。1835年，英國傳教士P.Parker在廣州開設(shè)西醫(yī)院，以短訓班的形式培訓護理人員。1884年，美國護士兼?zhèn)鹘淌縀.Mckechnie在上海婦孺(fùrú)醫(yī)院推行現(xiàn)代護理，并開設(shè)護士培訓班。1888年，美國護士E.Johnson在福州開辦了我國第一所護士學校。1900年以后，我國許多城市建立了教會醫(yī)院，設(shè)立護士學校。逐漸形成了我國護理專業(yè)隊伍。精品資料1909年，“中華(Zhōnghuá)護士會”在江西牯嶺成立。（1964年改為中華(Zhōnghuá)護理學會）1920年，護士會創(chuàng)刊《護士季報》1920年，北京協(xié)和醫(yī)院開辦高等護理教育，學制4~5年，畢業(yè)生授予理學士學位。1950年，全國衛(wèi)生工作會議決定將護理教育定為中等專業(yè)教育。仃辦高等護理教育。1980年，南京醫(yī)學院率先開辦高級護理專修班。精品資料1983年，天津醫(yī)學院首先開辦護理本科教育。1984年，教育部和衛(wèi)生部召開全國高等護理專業(yè)教育座談會。明確建立多層次、多規(guī)格的護理教育體系，培養(yǎng)高級(gāojí)護理人才1992年，北京開辦護理碩士研究生教育。20世紀80年代以來，許多地區(qū)開展護理成人高等教育。體現(xiàn)了終身教育對護理隊伍建設(shè)的意義。精品資料據(jù)2001年統(tǒng)計：我國護理?？平逃膶W校有121所；護理本科教育的學校近70所；護理碩士教育的學校有11所；目前，我國已經(jīng)(yǐjing)基本形成了比較完整的專科、本科、碩士研究生（尚無博士教育）多層次、多形式的高等護理教育體系。精品資料護理(hùlǐ)臨床（階段性特點）20世紀80年代(niándài)以前，臨床護理一直以疾病為中心；80年代(niándài)后，我國推行責任制護理；1996年，衛(wèi)生部在全國推行整體護理。精品資料護理(hùlǐ)管理1986年，召開了全國首屆護理工作會議，確立了護理是一門獨立的學科；理順了護理管理體制。1979年，國務(wù)院批準衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例（試行）》。1986年，中央職稱改革工作領(lǐng)導小組正式批發(fā)了《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱試行條例》確立了護理初、中、高級職稱系列(xìliè)。1993年，衛(wèi)生部頒發(fā)了我國第一個護士執(zhí)業(yè)和注冊的部長令和《中華人民共和國護士管理辦法》。1995年開始舉行全國范圍的護士執(zhí)業(yè)考試。精品資料護理(hùlǐ)學術(shù)活動及研究1977年以來，中華護理學會和各地護理學會成立(chénglì)了學術(shù)委員會和各護理?？莆瘑T會。中華護理學會和各地分會先后恢復學術(shù)活動，多次召開護理學術(shù)交流會，舉辦各種專題學習班、研討會等。開辦各種護理學術(shù)刊物，至目前為止，全國共有近20種護理雜志期刊。1985年，成立(chénglì)衛(wèi)生部護理中心。精品資料護理(hùlǐ)發(fā)展趨勢進入廿一世紀，由于科技的發(fā)展，經(jīng)濟格局的變化，人類對健康的理解和需求的變化，護理工作將面臨新的歷史機遇。下面簡單介紹臨床護理，護理管理，護理教育方面的發(fā)展趨勢，這些內(nèi)容雖然不是很系統(tǒng)、全面，但比較新穎，一些新的提法可以(kěyǐ)反映出當前世界護理發(fā)展的趨勢，對我們護理工作改革有重要參考和借鑒意義。精品資料廿一世紀(shìjì)醫(yī)療趨勢醫(yī)療經(jīng)濟景氣知識和資訊(zīxùn)，伙伴和聯(lián)盟科技與醫(yī)療精品資料

醫(yī)療(yīliáo)經(jīng)濟景氣

全世界正在迅速整合，密切聯(lián)系，中國加入了世貿(mào)組織，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)已向全球一體化，形成單一的經(jīng)濟，單一的市場。金融風暴不再是影響一國。隨著全球人口老化，醫(yī)療分工日益精細，昂貴的醫(yī)療科技和新藥物發(fā)展迅速，導致醫(yī)療開支急速上升，造成醫(yī)療資源緊張。醫(yī)療改革刻不容緩，醫(yī)療資源，成本效益和優(yōu)質(zhì)服務(wù)是被受注目(zhùmù)的焦點。精品資料

知識和資訊(zīxùn)，伙伴和聯(lián)盟

廿一世紀最重要的發(fā)展方向，是資訊網(wǎng)絡(luò)的建立和策略性聯(lián)盟。能在新世紀脫穎而出的人，必須具備豐富知識和懂得管理知識。社會的發(fā)展被知識所導向。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，市民和病人擁有最新的健康資訊，大大加強他們自我保健能力。策略性聯(lián)盟和合作伙伴。組織和組織之間，醫(yī)院與醫(yī)院之間不斷建立起伙伴關(guān)系，互動互利，爭取發(fā)展空間。例如(lìrú)在某一地區(qū)、保健服務(wù)、?？漆t(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)和善終服務(wù)會聯(lián)合起來，成為一個龐大的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。而各醫(yī)院的管理、財政、監(jiān)控和資訊都互通于電腦網(wǎng)絡(luò)之內(nèi)。精品資料

科技(kējì)與醫(yī)療

科技的發(fā)展使疾病治療方法日新月異，生物科技包括基因工程、復制胚胎、基因移植(yízhí)等將在醫(yī)護行業(yè)占據(jù)重要地位，人類基因圖已被描繪。短期內(nèi)，我們便可防止遺傳基因的疾病、癌癥、糖尿病，年老性癡呆癥等的發(fā)生。隨著資訊科技發(fā)展一日千里，手提電腦、影像傳送，聲音辨識更可使遠程醫(yī)療變?yōu)槭聦?。精品資料

社會(shèhuì)環(huán)境因素

人口老化疾病模式的轉(zhuǎn)換病人對醫(yī)療的期望(qīwàng)不斷提高住院時間減短醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型為流動型服務(wù)、家居安康、老人及善終服務(wù)受到注重。因此，醫(yī)院成為向危重病人提供高科技及高成本的醫(yī)療機構(gòu)。同時，病人需求的轉(zhuǎn)變，財力的限制和醫(yī)學服務(wù)的改變亦影響護理發(fā)展。精品資料

1.職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)職業(yè){OCCUPATIONPROFESSIONVACATION謀生手段(shǒuduàn)}專業(yè){SPECICALFIELDOFSTUDY學科門類智力活動一個體系實踐性：通過專業(yè)化課程教育}2.護理實踐的發(fā)展趨勢3.護理管理的發(fā)展趨勢4.護理教育的發(fā)展趨勢5.護理科研的趨勢精品資料護理專業(yè)(zhuānyè)及臨床服務(wù)發(fā)展美國、加拿大、澳洲等國引入了新的護理模式如：護理從業(yè)(cónɡyè)師和護士診所護士顧問或高級護理從業(yè)(cónɡyè)師病案經(jīng)理遙距醫(yī)療和遙距護理服務(wù)精品資料科技的發(fā)展和新的醫(yī)療范例，為護士拓展多種角色，如，健康(jiànkāng)教育，健康(jiànkāng)檢查及測驗等。服務(wù)對象是某類病人或在某種健康(jiànkāng)保障計劃的病人。主要目的是防止病人接受不必要的高成本住院服務(wù)。

精品資料英、美、澳大利亞(àodàlìyà)等國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在過去5年由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)，并制定多類不同的社區(qū)服務(wù)模式。常見的服務(wù)模式包括：綜合性出院規(guī)劃（特別是老年人）；家居醫(yī)院；醫(yī)院和社區(qū)的綜合護理。

精品資料2000年7月，英國的國家衛(wèi)生局公布了未來計劃，列舉了10種護士角色(juésè)，這些都是對傳統(tǒng)的護理領(lǐng)域的一種挑戰(zhàn)。包括：指令診斷檢查、直接指令轉(zhuǎn)介、某類病人的入院和出院、病案管理、處方、施行急救程序，進行小手術(shù)及門診程序。精品資料國際護士會于2001年6月在丹麥舉行廿二屆全球會議(huìyì)，提出這些新的護理角色。這種轉(zhuǎn)變，往往是一個被賦權(quán)力和發(fā)揮的機會。在這個轉(zhuǎn)變中，要求護理以人為本，給予護士正面支持。近年來，護士在教育、科研、趨勢、策略制定，政治各方面的參入有著增加人數(shù)的趨勢，以至護理的貢獻可擴展到更廣闊的社會和政治層面。精品資料新近(xīnjìn)發(fā)展的護理專科范疇有：

護士診斷電訊護理(hùlǐ)家庭健康護士私人執(zhí)業(yè)護士護理(hùlǐ)企業(yè)精品資料護理(hùlǐ)教育的發(fā)展隨著國際(guójì)上“高等教育大眾化”的趨勢，市場對高級護理人才的需求愈來愈多，美國、日本、歐洲各國、泰國、菲律賓、等些國家高等護理院校日益增多，根據(jù)1997年統(tǒng)計數(shù)字，見下表精品資料1997年中國、美國、日本(rìběn)護理院校

統(tǒng)計表中國美國日本護理本科學校（所）1880065準學位(xuéwèi)護理學校（所）5050067中專護理學校（所）503250461碩士點（所）630025博士點（所）0905精品資料加拿大、丹麥等歐洲國家所有護士學校已在2000年推行(tuīxíng)護理教育學位化。多年來，英國提供4年的學位護理教育，英國多位護理領(lǐng)袖和英國皇家護理學院也要求護理學位化。1999年，香港所有醫(yī)管局轄下的護士學校仃止招生。臺灣，中專學校8所，?？?5所、本科21所、碩士11所、博士2所。精品資料臺灣高等護理(hùlǐ)教育培養(yǎng)學生要求成熟人格照顧能力溝通能力教學能力管理能力研究能力自我(zìwǒ)成長能力精品資料護理學的任務(wù)(rènwu)減輕痛苦(tòngkǔ)維持健康恢復健康促進健康精品資料護理學的范疇(fànchóu)護理學的理論范疇1、護理學研究的對象：生物人——整體人社會人2、護理學與社會發(fā)展的關(guān)系：促進和制約3、護理專業(yè)知識體系與理論框架；