核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)

輻射的生物效應(yīng)與防護(hù)第一節(jié)輻射量及其單位

一、照射量定義：X射線或射線在質(zhì)量為dm的空氣中釋放出的全部正、負(fù)電子，完全被空氣所阻止時形成的同種符號離子的總電荷絕對值dQ與空氣質(zhì)量dm之比,稱為照射量(exposure)。X=dQ/dm

X或γ射線---單位質(zhì)量的空氣---產(chǎn)生的電荷值國際制單位：C?kg-1（庫侖?千克-1）舊的專用單位：R（倫）、mR或R

1C?kg-1=3.876103R照射量率定義：單位時間內(nèi)的照射量稱為照射量率(exposurerate)。國際制單位：C?kg-1?s-1（庫侖?千克-1?秒-1）舊的專用單位：R?s-1（倫?秒-1）、mR?s-1或R?s-1二、吸收劑量定義：單位質(zhì)量被照射物質(zhì)吸收任何電離輻射的平均能量(absorbeddose)。國際制單位：Gy（戈瑞），1Gy即1kg被照射物質(zhì)吸收1J的輻射能量（1Gy=1J?kg-1）舊的專用單位：rad（拉德）1Gy=100rad吸收劑量率定義：單位時間內(nèi)的吸收劑量稱為吸收劑量率(absorbeddoserate)。國際制單位：Gy?s-1（戈瑞?秒-1）舊的專用單位：rad?s（拉德?秒-1）三、當(dāng)量劑量定義：當(dāng)量劑量(equivalentdose)是反映各種射線或粒子被吸收后引起的生物效應(yīng)強(qiáng)弱的電離輻射量。引起生物效應(yīng)強(qiáng)弱國際制單位：Sv（希沃特），1Sv=1J?kg-1舊的專用單位：rem（雷姆）1Sv=100remWR為輻射權(quán)重因子，與輻射類型及能量有關(guān)，無量綱；

DT,R稱器官劑量，是輻射R在組織或器官T中產(chǎn)生的平均吸收劑量。四、有效劑量定義：各組織或器官的當(dāng)量劑量與相應(yīng)組織權(quán)重因子的乘積的總和稱為有效劑量(effectivedose)。WT為組織權(quán)重因子，與器官或組織有關(guān)，與輻射種類和能量無關(guān)，無量綱。國際制單位：Sv（希沃特），1Sv=1J?kg-1舊的專用單位：rem（雷姆）1Sv=100rem第二節(jié)作用于人體的放射源

天然輻射：宇宙射線地球輻射人體受到的輻射來源人工輻射：醫(yī)療照射其它生產(chǎn)活動天然輻射源對成年人造成的平均有效劑量約為2.4mSv，其中內(nèi)照射所致的有效劑量比外照射高。宇宙射線地球輻射本底當(dāng)量時間高能粒子流：質(zhì)子、α粒子、重離子

光子、電子、質(zhì)子、中子、π介子三個天然放射系單獨存在的天然放射性核素：40K、14C時間概念病人受到的輻射劑量天然本底輻射劑量一、天然本底輻射二、醫(yī)療照射在人工輻射中居于首位放射診斷和核醫(yī)學(xué)引起的集體劑量是天然輻射的20%年有效劑量0.54mSv三、其它人工輻射火力發(fā)電釋放氡及其子體工業(yè)產(chǎn)品、生活用品核動力生產(chǎn)、核爆第三節(jié)電離輻射生物效應(yīng)

定義：電離輻射將能量傳遞給生物機(jī)體后引起的機(jī)體的任何變化和反應(yīng)，統(tǒng)稱為電離輻射生物效應(yīng)。一、作用機(jī)理電離輻射對生物大分子的電離作用是產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)的基礎(chǔ)三、影響因素與輻射有關(guān)的因素(物理因素)1.照射劑量與劑量率2.照射方式及射線種類3.照射次數(shù)與照射面積4.照射部位與幾何條件與受照機(jī)體放射敏感性有關(guān)的因素(生物因素)1.生物種系2.生物個體3.同一個體的不同器官、組織和細(xì)胞機(jī)體組織的放射敏感性分類四、分類與應(yīng)用依據(jù)效應(yīng)發(fā)生的個體：1.軀體效應(yīng)（somaticeffects）定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應(yīng)2.遺傳效應(yīng)（hereditaryeffects）定義：發(fā)生在受照者后代身上的效應(yīng)電離輻射所致生物效應(yīng)的分類確定性效應(yīng)（deterministiceffects）

隨機(jī)性效應(yīng)(stochasticeffects)依據(jù)效應(yīng)-劑量關(guān)系分類有劑量閾值無劑量閾值效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量成正比發(fā)生幾率與劑量成正比嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)低劑量輻射的興奮效應(yīng)1.低劑量輻射興奮效應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和生物意義尚未完全闡明2.當(dāng)前的研究涉及分子、細(xì)胞和整體等不同的層次3.分子水平的工作：基因誘導(dǎo)和信號傳遞4.細(xì)胞和組織水平：干細(xì)胞的動力學(xué)5.整體水平：免疫系統(tǒng)和調(diào)節(jié)系統(tǒng)低劑量電離輻射對生命活動的影響1.生長和壽命2.生育與繁殖3.防衛(wèi)與適應(yīng)：低劑量輻射誘導(dǎo)適應(yīng)性反應(yīng)及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能4.修復(fù)功能：低劑量輻射可以刺激分子水平的修復(fù)，特別是DNA損傷的修復(fù)低劑量電離輻射與癌癥的關(guān)系1.實驗研究資料體外低劑量的C3H10T1/2細(xì)胞系可使惡性轉(zhuǎn)化率降至自發(fā)轉(zhuǎn)化率以下，整體照射條件下，預(yù)先低劑量照射可降低高劑量輻射的致癌頻率2.人群觀察資料英、美、法、瑞典及中國的天然輻射高本底地區(qū)的調(diào)查研究均表明：高本底地區(qū)的天然輻射不會增加人群的致癌風(fēng)險，而且高本底地區(qū)人群40-70歲癌癥高發(fā)年齡段居民癌癥死亡率顯著低于對照地區(qū)低輻射從業(yè)人員的調(diào)查研究日本原子彈爆炸幸存者隨訪資料綜上所述，從動物實驗到人群調(diào)查的結(jié)果均表明：低劑量輻射在一定劑量范圍不一定引發(fā)癌癥風(fēng)險的增加。第四節(jié)放射衛(wèi)生防護(hù)

一、目的和基本原則輻射防護(hù)的目的：（1）防止確定性效應(yīng)的發(fā)生；（2）減少隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平。輻射防護(hù)的基本原則（1）實踐的正當(dāng)化

（justification

ofpractice）（2）防護(hù)的最優(yōu)化（optimizationofradiationprotection）

可合理做到的盡量低的原則(ALARA：aslowasreasonablyachievable)（3）個人劑量限值（doselimits）劑量限值二、放射衛(wèi)生防護(hù)措施（1）時間防護(hù)累積劑量與受照時間成正比措施：充分準(zhǔn)備，減少受照時間（2）距離防護(hù)劑量率與距離的平方成反比措施：遠(yuǎn)距離操作外照射防護(hù)三原則（3）屏蔽防護(hù)

屏蔽材料選擇的一般原則技術(shù)措施屏蔽：

工作臺面屏蔽、玻璃瓶屏蔽、注射器屏蔽400MBq99mTcin1ml沒有屏蔽2mm鎢(mSv/h)0.40.0040.80.014.20.04220.1686560mGy/h1mGy/h2mmlead10GBq99mTcin10ml距離：鑷子和鉗子（1）預(yù)防性措施開放型工作場所設(shè)計、選址、排水、排污符合法規(guī)工作場所劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)（2）安全操作技術(shù)安全操作要求個人防護(hù)內(nèi)照射防護(hù)（3）去污技術(shù)

一般污染的去除事故性污染的去除體表去污（4）放射性廢物處理

比活度低的放射性廢水、短半衰期廢物長半衰期廢物、放射性氣體和氣溶膠核醫(yī)學(xué)工作場所分級、分區(qū)按放射性核素的操作量大小分類工作場所分區(qū)放射性工作場所控制區(qū)的標(biāo)志第四節(jié)核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受照劑量比較

一、臨床核醫(yī)學(xué)檢查與其它檢查項目比較核醫(yī)學(xué)：腦、骨、心、腎超過5.0mSv

平均3.6mSvCT、X射線：遠(yuǎn)大于相應(yīng)部位核醫(yī)學(xué)檢查核醫(yī)學(xué)腦顯像