新生兒缺氧缺血性腦病的康復護理

新生兒缺氧缺血性腦病的康復護理何為新生兒缺氧缺血性腦病?新生兒缺氧缺血性腦病，顧名思義，是由于缺氧、缺血引發(fā)的一系列腦損傷的癥狀。缺氧可導致腦血流自主調(diào)節(jié)功能受損，形成壓力被動性腦血流。壓力過大會造成顱內(nèi)出血，缺氧缺血又會造成細胞代謝障礙，引起腦水腫，出現(xiàn)顱高壓和驚厥等。所以，預防顱內(nèi)出血，減輕腦水腫是我們治療和護理新生兒缺氧缺血性腦病的關鍵。缺氧缺血性腦病患兒表現(xiàn)癥狀!根據(jù)對近兩年來收住的缺氧缺血性腦病患兒的觀察，此病癥可通過意識，肌張力、瞳孔、前囟、呼吸及反射性等幾方面判斷。根據(jù)病情程度可分為：輕、中、重三類。輕度：多見于生后24h內(nèi)，患兒神志淡漠，激惹交替，四肢肌張力正?；蛟鰪?，瞳孔稍大，無抽搐，前囟平，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，沒有呼衰，多數(shù)預后良好。中度：多見于生后24~72h，患兒神志淡漠，嗜睡，四肢肌張力減低，瞳孔縮小，表現(xiàn)為抽搐，前囟張力正?；蚱?，吸吮擁抱反射均減弱，輕微呼衰，可能留有后遺癥。重度：生后72h明顯，患兒昏迷，四肢肌張力消失，瞳孔固定無反應，反復抽搐，前囟張力高，吸吮擁抱反射消失，呼衰，呈點頭樣呼吸或呼吸暫停，多留有后遺癥。吸氧護理注意保暖保持呼吸道通暢，注意觀察患兒呼吸變化保持靜脈通暢喂養(yǎng)顱高壓護理基礎護理治療方法1~1月的訓練

康復訓練視、聽刺激：新生兒有視聽能力，當他覺醒時可以和他說話，慢慢地移動位置，使他的視線隨你移動方向，用紅球與聲響的玩具吸引他的聽力與視力，一般視、聽訓練每天約10分鐘。動作：新生兒有一定運動能力，為了鍛煉小兒頸的肌肉，有時可以將新生兒豎起抱，或俯臥位使小兒抬頭，包裹松開，使小兒四肢自由活動，對不動的肢體應加按摩，功能訓練或水療。

2~3月的訓練

康復訓練俯臥舉頭：俯臥時使面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，一般在喂奶前1小時小兒清醒狀態(tài)時進行，每次訓練30分鐘，逐漸延長，每天數(shù)次。頭豎直：可將小兒背部貼近母親胸部，使小兒豎1~~2分鐘，3個月時，小兒能較穩(wěn)定控制頭部，并能左右轉(zhuǎn)動去尋找周圍的東西。翻身（仰臥至側(cè)臥）：三個月前小兒主要是仰臥位，為了使小兒全身肌肉運動，訓練小兒由仰臥位翻到側(cè)臥位，每次數(shù)分鐘。嬰兒體操：做嬰兒體操地一套，主要是活動小兒全身肌肉，練習上肢、下肢、仰臥及翻身動作。

認識能力康復訓練視覺：隨著日齡增加，視覺活動越來越活躍，此時需要給小兒豐富的視覺刺激，除了周圍環(huán)境有一些刺激外，可對小兒施行專門的視覺訓練，在小兒上方懸掛彩色氣球或小兒感興趣的花環(huán)，使小兒的視線隨玩具轉(zhuǎn)，以后以兩個玩具訓練小兒視線，從一個轉(zhuǎn)向另一個物體，或當小兒視線集中在某一物體時將物體移去，使小兒尋找物體。聽覺：應專門對小兒進行一些聽覺訓練，家長可以用不同聲音使患兒尋找，聲音不要太響，連續(xù)太長，否則小兒會失去興趣?？祻陀柧氂|摸和（或）抓握：開始時放小玩具在小兒手里?；蛐旱氖址旁谀赣H的乳房上，使其接觸東西，訓練他肌肉能放松或抓、握的能力。綜合游戲：用一小手帕放在他臉上，母親與他講話，看他能否用手拿走手帕，他拿走后母親可親吻他、擁抱他。語言自出生開始家長要對小兒說話，使他能感知言語，創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境，當小兒自動發(fā)聲以后，家長應給予應答，訓練小兒對不同的聲音能有不同的反應。康復訓練生活規(guī)律：對小兒培養(yǎng)生活規(guī)律，要了解小兒的特點，逐漸養(yǎng)成按時吃、喝，按時睡眠的習慣，并可開始訓練，掌握小兒大小便的規(guī)律，逐漸培養(yǎng)大小便的條件反射