急性創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理

急性創(chuàng)傷病人的急救護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2024-05-18CONTENTS急性創(chuàng)傷概述急救護(hù)理原則及目標(biāo)現(xiàn)場初步急救措施轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與治療支持院內(nèi)深入救治和護(hù)理配合心理康復(fù)與家屬支持工作急性創(chuàng)傷概述01急性創(chuàng)傷是指由于外力突然作用于人體而造成的zu織損傷或功能障礙。根據(jù)損傷部位和性質(zhì)，急性創(chuàng)傷可分為閉合性損傷（如挫傷、扭傷）和開放性損傷（如切割傷、刺傷）。定義分類定義與分類發(fā)病原因急性創(chuàng)傷主要由交通事故、跌落、暴力事件等外力因素引起。危險(xiǎn)因素從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)、缺乏安全防護(hù)措施、酒后駕駛等均為急性創(chuàng)傷的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)急性創(chuàng)傷患者可出現(xiàn)疼痛、腫脹、出血、功能障礙等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、昏迷等。診斷依據(jù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、癥狀、體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果來綜合判斷，確定創(chuàng)傷的部位、性質(zhì)和嚴(yán)重程度。加強(qiáng)安全教育，提高公眾對(duì)急性創(chuàng)傷的認(rèn)知；遵守交通規(guī)則，減少交通事故的發(fā)生；在高風(fēng)險(xiǎn)場所采取必要的安全防護(hù)措施等。有效的預(yù)防措施可以降低急性創(chuàng)傷的發(fā)生率，減少患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有利于提高整個(gè)社會(huì)的安全水平。預(yù)防措施與重要性重要性預(yù)防措施急救護(hù)理原則及目標(biāo)02急救人員需具備快速應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，迅速展開救治。在急救過程中，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，確?；颊呱踩?duì)患者進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，包括傷情、意識(shí)、呼吸、循環(huán)等方面，以便制定針對(duì)性的急救措施。快速反應(yīng)救命為主全面評(píng)估急救護(hù)理基本原則初步判斷根據(jù)患者的癥狀、體征及受傷情況，初步判斷傷情嚴(yán)重程度。詳細(xì)評(píng)估通過進(jìn)一步檢查，明確損傷部位、性質(zhì)及范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。動(dòng)態(tài)觀察密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整急救措施，確保救治效果。早期識(shí)別與評(píng)估傷情保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，確保患者呼吸順暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開。心電監(jiān)護(hù)與支持對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，確保心臟功能正常?？剐菘酥委煂?duì)休克患者進(jìn)行快速補(bǔ)液、輸血等抗休克治療，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。維持生命體征穩(wěn)定嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料，合理使用抗生素，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)長期臥床患者，采取相應(yīng)措施預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。給予患者有效的鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)提供心理支持，緩解其緊張、恐懼情緒。預(yù)防感染預(yù)防血栓形成疼痛管理與心理支持預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)場初步急救措施0303清理呼吸道異物使用手指或吸引器等工具及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的異物，確保呼吸暢通。01頭部偏轉(zhuǎn)法輕輕將患者頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，利用重力作用使口腔和咽喉部的分泌物、嘔吐物等流出，防止誤吸。02抬頦法用一只手放在患者前額，用力向下壓迫，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的示指和中指抬起下頦，以保持呼吸道通暢。確保呼吸道通暢操作技巧準(zhǔn)確判斷患者意識(shí)、呼吸和循環(huán)狀況，一旦確認(rèn)心臟驟停，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇程序。識(shí)別心臟驟停在患者胸骨下半部進(jìn)行快速、有力的按壓，以維持血液循環(huán)。注意按壓深度、頻率和按壓與放松的比例。胸外按壓進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻的人工呼吸，為患者提供氧氣。確保每次呼吸的氣量適當(dāng)，并觀察患者胸廓起伏情況。人工呼吸在心肺復(fù)蘇過程中，定期評(píng)估患者狀況，以便及時(shí)調(diào)整急救措施。循環(huán)評(píng)估心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)施要點(diǎn)適用于體表及四肢的出血。用無菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾等緊緊包扎，以壓迫止血。加壓包扎止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。用手指將出血部位的動(dòng)脈壓向鄰近的骨骼，以阻斷血流。指壓止血法適用于四肢大出血。在上臂或大腿的適當(dāng)部位用止血帶緊緊纏繞，以阻斷血流。使用止血帶時(shí)應(yīng)注意松緊適宜，并定時(shí)放松。止血帶止血法止血方法與選擇依據(jù)環(huán)形包扎法適用于肢體粗細(xì)均勻的部位。用繃帶作環(huán)形重疊纏繞，每一圈均應(yīng)壓住前一圈的二分之一。適用于肢體粗細(xì)相差不大的部位。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，然后上纏時(shí)每圈蓋住前一圈的三分之一或三分之二，呈螺旋形。適用于頭部、胸部、腹部等部位的包扎。將三角巾折疊成適當(dāng)形狀，覆蓋在傷口上，然后進(jìn)行固定。在骨折部位用兩塊夾板分別放在骨折部位的內(nèi)外兩側(cè)，用繃帶或布條固定夾板，以防止骨折部位移動(dòng)。注意夾板應(yīng)超出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以確保固定效果。螺旋包扎法三角巾包扎法夾板固定法包扎固定技巧展示轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與治療支持04包括意識(shí)狀態(tài)、呼吸循環(huán)狀況、傷口情況等，確保對(duì)病情有全面了解。如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。確保有足夠數(shù)量的具備急救技能的醫(yī)護(hù)人員參與轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)患者病情和目的地，合理規(guī)劃轉(zhuǎn)運(yùn)路線和時(shí)間，確保安全高效。評(píng)估患者病情準(zhǔn)備急救設(shè)備安排轉(zhuǎn)運(yùn)人員制定轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作清單01020304監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)定時(shí)觀察患者意識(shí)變化，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。監(jiān)測呼吸狀況觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道通暢。監(jiān)測循環(huán)狀況監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，評(píng)估循環(huán)功能。監(jiān)測體溫變化注意患者保暖，避免體溫過低導(dǎo)致并發(fā)癥。途中密切監(jiān)測生命體征變化立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，確保呼吸道通暢，實(shí)施有效的人工呼吸和胸外按壓。迅速進(jìn)行電除顫或藥物復(fù)律，恢復(fù)心臟有效收縮。及時(shí)止血，包扎傷口，避免失血過多導(dǎo)致休克。給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，減輕患者痛苦，防止躁動(dòng)影響治療。突發(fā)呼吸驟停突發(fā)心跳驟停傷口出血加重疼痛加劇或不安及時(shí)處理突發(fā)情況應(yīng)對(duì)策略告知患者病情、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間等信息，確保接收單位做好充分準(zhǔn)備。提前聯(lián)系接收單位交接患者病情交接急救措施辦理交接手續(xù)到達(dá)接收單位后，詳細(xì)交接患者的病史、治療經(jīng)過及當(dāng)前病情等，確保接收單位全面了解患者狀況。說明在轉(zhuǎn)運(yùn)途中采取的急救措施及效果，為接收單位后續(xù)治療提供參考。與接收單位共同完成患者交接手續(xù)，確保責(zé)任明確，無縫銜接。與接收單位溝通銜接流程院內(nèi)深入救治和護(hù)理配合05對(duì)急性創(chuàng)傷患者進(jìn)行全面的體格檢查，包括觀察意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及檢查傷口位置、大小、深度等，以初步評(píng)估傷情。全面體格檢查根據(jù)患者病情，及時(shí)進(jìn)行X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確骨折、內(nèi)臟損傷等具體情況，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。影像學(xué)檢查進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者的血型、凝血功能、肝腎功能等，評(píng)估患者的全身狀況。實(shí)驗(yàn)室檢查完善檢查并明確診斷方向鎮(zhèn)痛藥物根據(jù)患者的疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等，以緩解患者的疼痛感?？股貞?yīng)用對(duì)于開放性損傷或存在感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)及時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。其他藥物根據(jù)患者具體病情，給予止血、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療，以改善患者的全身狀況。藥物治療方案制定及執(zhí)行術(shù)中配合密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)報(bào)告異常情況；協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者完善術(shù)前檢查，進(jìn)行術(shù)區(qū)備皮、交叉配血等準(zhǔn)備工作；向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，簽署手術(shù)知情同意書。術(shù)后護(hù)理密切觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況，包括傷口滲血、引流液性狀等；定期更換敷料，保持傷口清潔干燥；指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。手術(shù)前后注意事項(xiàng)提示制定康復(fù)計(jì)劃01根據(jù)患者的具體病情和手術(shù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括康復(fù)目標(biāo)、鍛煉方式、鍛煉頻率等。功能鍛煉指導(dǎo)02指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等功能鍛煉，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)；同時(shí)，向患者及家屬強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，提高患者的依從性。評(píng)估與調(diào)整03定期評(píng)估患者的康復(fù)情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確?？祻?fù)效果的最大化?？祻?fù)期功能鍛煉指導(dǎo)心理康復(fù)與家屬支持工作06創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的識(shí)別與處理培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員識(shí)別創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的癥狀，如回閃、噩夢、警覺性增高等，并采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，如心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等。焦慮與抑郁情緒的管理針對(duì)急性創(chuàng)傷病人可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒，提供專業(yè)的心理評(píng)估，必要時(shí)給予藥物治療，同時(shí)輔以心理支持，幫助患者走出情緒低谷。認(rèn)知行為療法應(yīng)用認(rèn)知行為療法（CBT）幫助患者調(diào)整因創(chuàng)傷導(dǎo)致的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕負(fù)面情緒，提升應(yīng)對(duì)能力和自我調(diào)節(jié)能力。心理干預(yù)策略介紹123培訓(xùn)家屬如何與患者進(jìn)行有效溝通，包括傾聽、表達(dá)關(guān)心與支持，以及避免指責(zé)和爭吵等負(fù)面溝通方式。有效溝通技巧指導(dǎo)家屬在患者康復(fù)過程中給予情感上的支持和陪伴，共同面對(duì)困難，減輕患者的孤獨(dú)感和無助感。情感支持與陪伴教會(huì)家屬如何應(yīng)對(duì)患者可能出現(xiàn)的情緒波動(dòng)，如保持冷靜、尋求專業(yè)幫助等，以維護(hù)患者的心理健康。應(yīng)對(duì)患者情緒波動(dòng)家屬溝通技巧培訓(xùn)出院隨訪計(jì)劃安排定期隨訪制度建立定期隨訪制度，確保患者在出院后仍能得到及時(shí)的醫(yī)療指導(dǎo)和心理支持。隨訪內(nèi)容與評(píng)估規(guī)劃隨訪的具體內(nèi)容，包括患者生理功能的恢復(fù)情況、心理狀況的評(píng)估以及生活質(zhì)量的調(diào)查等，以便全面了解患者的康復(fù)情況。隨訪結(jié)果反饋將隨訪結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和家屬，針對(duì)存在的問題制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，持續(xù)提升患者的康復(fù)效果。急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享z