突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理

突發(fā)事件的管理體制

突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備

突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警

突發(fā)事件的應(yīng)急處置與救援立法背景

我國(guó)是一個(gè)突發(fā)事件較多的國(guó)家

我國(guó)高度重視突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作

加強(qiáng)應(yīng)急管理十分重要且尤為迫切突發(fā)事件概念

突發(fā)事件，是指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害,需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

——《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》突發(fā)事件的管理體制

國(guó)家建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理為主——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第四條預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備所有單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全管理制度，定期檢查本單位各項(xiàng)安全防范措施的落實(shí)情況，及時(shí)消除事故隱患；掌握并及時(shí)處理本單位存在的可能引發(fā)社會(huì)安全事件的問(wèn)題，防止矛盾激化和事態(tài)擴(kuò)大；對(duì)本單位可能發(fā)生的突發(fā)事件和采取安全防范措施的情況，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)向所在地人民政府或者人民政府有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第二十二條預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備單位應(yīng)當(dāng)建立由本單位職工組成的專職或者兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第二十六條第二款預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備企業(yè)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)所在地人民政府的要求，結(jié)合各自的實(shí)際情況，開(kāi)展有關(guān)突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的宣傳普及活動(dòng)和必要的應(yīng)急演練。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第二十九條第二款監(jiān)測(cè)與預(yù)警縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)、專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種途徑收集突發(fā)事件信息。

縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在居民委員會(huì)、村民委員會(huì)和有關(guān)單位建立專職或者兼職信息報(bào)告員制度。

獲悉突發(fā)事件信息的公民、法人或者其他組織，應(yīng)當(dāng)立即向所在地人民政府、有關(guān)主管部門(mén)或者指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第三十八條第一款監(jiān)測(cè)與預(yù)警地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向上級(jí)人民政府報(bào)送突發(fā)事件信息?？h級(jí)以上人民政府有關(guān)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)向本級(jí)人民政府相關(guān)部門(mén)通報(bào)突發(fā)事件信息。專業(yè)機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)和信息報(bào)告員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地人民政府及其有關(guān)主管部門(mén)報(bào)告突發(fā)事件信息。

有關(guān)單位和人員報(bào)送、報(bào)告突發(fā)事件信息，應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)、客觀、真實(shí)，不得遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第三十九條應(yīng)急處置與救援

自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或者公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的人民政府可以采取下列一項(xiàng)或者多項(xiàng)應(yīng)急處置措施：

（一）組織營(yíng)救和救治受害人員，疏散、撤離并妥善安置受到威脅的人員以及采取其他救助措施；

（二）迅速控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場(chǎng)所，劃定警戒區(qū)，實(shí)行交通管制以及其他控制措施；

（三）立即搶修被損壞的交通、通信、供水、排水、供電、供氣、供熱等公共設(shè)施，向受到危害的人員提供避難場(chǎng)所和生活必需品，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫以及其他保障措施；

（六）組織公民參加應(yīng)急救援和處置工作，要求具有特定專長(zhǎng)的人員提供服務(wù)；

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第四十九條應(yīng)急處置與救援任何單位和個(gè)人不得編造、傳播有關(guān)突發(fā)事件事態(tài)發(fā)展或者應(yīng)急處置工作的虛假信息。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第五十四條法律責(zé)任有關(guān)單位有下列情形之一的，由所在地履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的人民政府責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或者吊銷許可證或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并處五萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法給予處罰：

（一）未按規(guī)定采取預(yù)防措施，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件的；

（二）未及時(shí)消除已發(fā)現(xiàn)的可能引發(fā)突發(fā)事件的隱患，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件的；

（三）未做好應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施日常維護(hù)、檢測(cè)工作，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件或者突發(fā)事件危害擴(kuò)大的；

（四）突發(fā)事件發(fā)生后，不及時(shí)組織開(kāi)展應(yīng)急救援工作，造成嚴(yán)重后果的。

前款規(guī)定的行為，其他法律、行政法規(guī)規(guī)定由人民政府有關(guān)部門(mén)依法決定處罰的，從其規(guī)定。

——《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第六十四條傳染性非典型肺炎

流行病學(xué)與預(yù)防控制全球SARS疫情概況WHO網(wǎng)站（15August2003）：2002年11月－2003年8月5日，29個(gè)國(guó)家報(bào)告臨床診斷病例病例8422例，死亡916例中國(guó)大陸、香港、澳門(mén)、臺(tái)灣，共發(fā)病7748例，死亡829例（分別占全球總數(shù)的91.3%和89.5%)，病死率為10.7%28個(gè)國(guó)家發(fā)病674例，死亡87例（分別占全球總數(shù)的8.7%和10.5%)，病死率為12.9%中國(guó)SARS疫情概況報(bào)告病例數(shù)死亡數(shù)病死率％大陸53273497香港175530017臺(tái)灣66518027澳門(mén)10合計(jì)774882911WHO網(wǎng)站公布中國(guó)大陸SARS流行概況病例數(shù)：5327例；死亡數(shù)：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院；發(fā)病率：0.39/10萬(wàn)；死亡率：0.023/10萬(wàn)；病死率：6.6%地區(qū)分布：大陸共有24個(gè)省區(qū)市、266個(gè)縣（市、區(qū)）有臨床診斷病例報(bào)告；城市多于農(nóng)村（城市病例占總病例81.1%）；南方早于北方；廣東及華北五省占總病例數(shù)96.73%SARS地區(qū)分布SARS病例的地區(qū)分布特點(diǎn)：首發(fā)地區(qū)：廣東傳入+地方性傳播的11個(gè)省區(qū)傳入無(wú)地方性傳播的11個(gè)省區(qū)無(wú)病例報(bào)告7個(gè)省區(qū)（青、藏、新、黑、瓊、黔、滇）

地區(qū)分布特點(diǎn)表明遠(yuǎn)距離傳播，而不是沿陸地交通蔓延遠(yuǎn)程傳播通過(guò)飛機(jī)、火車等，傳染源可迅速流動(dòng)任何地區(qū)都可能出現(xiàn)疫情加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情分類指導(dǎo)

時(shí)間分布全國(guó)臨床診斷病例發(fā)病時(shí)間分布圖

第一期1.02－2.28第二期3.08－4.23第三期4.24－5.31第四期6.01－8.15第五期8.16－時(shí)間分布特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)首例時(shí)間廣東首例為2002年11月份高峰廣東：2003年2月上中旬其余省市持續(xù)1－2周持續(xù)時(shí)間廣東：遷延時(shí)間較長(zhǎng)北京上升快，下降快病例時(shí)間分布特點(diǎn)尚無(wú)規(guī)律可循冬春高發(fā)？不到一個(gè)年度強(qiáng)大的人工干預(yù)

年齡分布年齡分布特點(diǎn)各年齡組都有發(fā)病兒童低發(fā)——發(fā)病數(shù)、率均低有待于進(jìn)一步研究存在免疫？暴露機(jī)會(huì)少，密切接觸少？全國(guó)報(bào)告臨床診斷病例主要集中在15-59歲年齡組，占全部臨床診斷病例的85.29%中青年發(fā)病構(gòu)成多老年人發(fā)病數(shù)少，但發(fā)病率并不低

職業(yè)分布與醫(yī)院內(nèi)感染職業(yè)構(gòu)成全國(guó)報(bào)告臨床診斷病例中醫(yī)務(wù)人員996例，約占18.8%，居第一位其他主要職業(yè)依次為離退人員(10.44%)、工人(8.95%)，公務(wù)人員(8.85%)、家務(wù)及待業(yè)人員(8.46%)、學(xué)生(8.21%)全國(guó)SARS職業(yè)分布非典型肺炎病例的職業(yè)別發(fā)病率（1/100萬(wàn)）醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)多見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)直接診療、護(hù)理病人被感染，其中以口腔檢查、氣管插管等操作時(shí)容易感染通過(guò)探視、護(hù)理病人被感染因與SARS病人同住一病房被感染救護(hù)車、ICU、病房、X光室成為高危環(huán)境加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)十分重要通風(fēng)尤其重要聚集性發(fā)病職業(yè)分布特點(diǎn)早期，醫(yī)務(wù)人員的發(fā)病數(shù)多、比例高，隨著醫(yī)院內(nèi)感染控制措施的落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)病明顯減少醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)（廣東、北京、山西、天津、香港、臺(tái)灣等地）影響士氣、公眾信心、降低醫(yī)療救治力量的主要原因控制醫(yī)院內(nèi)傳播成為SARS防治中的重點(diǎn)和難點(diǎn)通風(fēng)好的醫(yī)院不發(fā)或少發(fā)防護(hù)措施到位的醫(yī)院不發(fā)或少發(fā)廣州市3家醫(yī)院采取綜合預(yù)防措施前后醫(yī)務(wù)人員感染率醫(yī)院采取措施前的感染率（%）采取措施后的感染率（%）P值A(chǔ)醫(yī)院40.87(47/115)14.6(46/314)0.000B醫(yī)院20.07(16/57)5.26(3/57)0.006C醫(yī)院22.95(14/61)16.8(15/89)0.447廣州CDC死亡病例分析死亡數(shù)、死亡率、病死率？死亡病例的三間分布死因分析死亡病例分析廣東省58例死亡病人分析男32例，女26例，男:女=1.2:1各年齡組均有死亡，病死率隨著年齡組的升高而升高17例有嚴(yán)重的慢性基礎(chǔ)性疾病(腎炎、高血壓、糖尿病)，占29.8%北京市55例死亡病例分析70.9%合并基礎(chǔ)疾病25.6%合并糖尿病，30.8%合并高血壓，2.6%同時(shí)合并冠心病，還有20.5%合并2種以上疾病年齡在65歲以上者約占30%傳染性分析SARS的傳染性有多大？SARS病毒通過(guò)某種途徑感染他人的能力——傳染性有限一定的條件下，傳染性較強(qiáng)傳染性與傳染期分析宏觀分析醫(yī)院感染為主，醫(yī)護(hù)、陪護(hù)發(fā)病為主醫(yī)務(wù)人員發(fā)病多，但其家人發(fā)病少?gòu)V東共報(bào)告127例學(xué)生和22例教師病例。學(xué)校未停課，實(shí)施晨檢，早隔離，未發(fā)生學(xué)校暴發(fā)少見(jiàn)公共場(chǎng)所爆發(fā)社區(qū)傳播少見(jiàn)（陶大花園？）交通工具傳播不常見(jiàn)微觀分析傳播鏈分析（CFETP）僅與患者在其潛伏期接觸，未見(jiàn)發(fā)病所有發(fā)病者均與癥狀期患者接觸過(guò)傳染期—傳染源有傳染性（排出病原體）的時(shí)期無(wú)證據(jù)表明首發(fā)癥狀出現(xiàn)前能傳播少數(shù)病例被認(rèn)為在前驅(qū)癥狀期已具有傳染性加拿大、廣州病情嚴(yán)重或是臨床癥狀迅速惡化的病人，通常在發(fā)病的第二周，被認(rèn)為最具傳染性無(wú)證據(jù)表明退熱10天后能傳播傳播力分析患者之間傳播效果差異很大少數(shù)人可傳播給“很多人”，多數(shù)人“沒(méi)有”造成傳播人與病毒：病毒的致病力；排出病毒量；接觸者防護(hù)；人群易感性超級(jí)傳播現(xiàn)象(“毒王”、“超級(jí)傳播者”）患者密閉場(chǎng)所密切接觸缺乏有效防護(hù)毒力特強(qiáng)毒株？流行早期，措施不到位，容易出現(xiàn)超級(jí)傳播中后期，則較少或無(wú)潛伏期估算廣東省統(tǒng)計(jì)70例1-12天，中位數(shù)4天125例，1－14天（5天）全國(guó)