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第5頁(yè)共5頁(yè)2023年?工傷賠償協(xié)?議甲方:?_____?乙方:_?____???????????身份?證號(hào)碼:_?____?乙方是甲方?的員工,于?_____?年____?_月___?__日在工?作期間發(fā)生?受傷事故,?后經(jīng)___?市勞動(dòng)和社?會(huì)保障局認(rèn)?定為工傷,?經(jīng)___市?勞動(dòng)能力鑒?定委員會(huì)鑒?定為級(jí)傷殘?。現(xiàn)乙方與?甲方就補(bǔ)償?其受傷事宜?,經(jīng)協(xié)商達(dá)?成一致意見(jiàn)?,由本會(huì)根?據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)?議仲裁調(diào)解?法》第十四?條的規(guī)定,?制作此調(diào)解?協(xié)議書(shū):?一、甲方已?為乙方參加?社保,社保?基金支付乙?方的醫(yī)療費(fèi)?及一次性傷?殘補(bǔ)助金。?另,乙方受?傷休息期間?,甲方每月?一直支付其?工資。二?、甲、乙雙?方現(xiàn)協(xié)商一?致,乙方繼?續(xù)留在甲方?工作,甲方?提前將乙方?離職時(shí)的應(yīng)?得的一次性?傷殘就業(yè)補(bǔ)?助金和一次?性工傷醫(yī)療?補(bǔ)助金支付?給乙方,乙?方在離職時(shí)?不得再提出?一次性傷殘?就業(yè)補(bǔ)助金?和一次性工?傷醫(yī)療金的?請(qǐng)求。根據(jù)?《廣東省工?傷保險(xiǎn)條例?》的相關(guān)規(guī)?定,雙方協(xié)?商由甲方支?付人民幣_(tái)?____元?[大寫(xiě)]給?乙方(該款?包含《廣東?省工傷保險(xiǎn)?條例》中規(guī)?定應(yīng)付的所?有工傷待遇?項(xiàng)目:一?次性傷殘補(bǔ)?助金差額、?一次性傷殘?就業(yè)補(bǔ)助金?、一次性工?傷療補(bǔ)助金?、停工留薪?期間等全部?工傷保險(xiǎn)待?遇項(xiàng)目)乙?方收到該筆?款項(xiàng)后,不?得再向甲方?追索其他任?何費(fèi)用。否?則,由此影?響甲方生產(chǎn)?經(jīng)營(yíng),造成?甲方損失的?,乙方需賠?償。三、?乙方在收取?以上補(bǔ)償款?時(shí),須出具?收款憑證。?四、本協(xié)?議是甲、乙?雙方在平等?、自愿基礎(chǔ)?上簽訂的,?是雙方真實(shí)?意思表示,?任何一方未?受脅迫。?五、根據(jù)《?勞動(dòng)爭(zhēng)議仲?裁調(diào)解法》?第十四條的?規(guī)定,調(diào)解?協(xié)議書(shū)由雙?方當(dāng)事人簽?名或者蓋章?,經(jīng)調(diào)解員?簽名并加蓋?調(diào)解組織印?章后生效,?對(duì)雙方當(dāng)事?人具有約束?力,應(yīng)當(dāng)履?行。六、?本協(xié)議生效?后,甲、乙?雙方解除工?傷保險(xiǎn)關(guān)系?,乙方以后?不得就此次?工傷事故提?出一切法律?程序。七?、本協(xié)議一?式三份,甲?、乙雙方各?執(zhí)一份,勞?動(dòng)部門(mén)備案?一份。甲?方(蓋章)?:____?_?????????乙方(?簽名):_?____?代表簽名:?_____?2023?年工傷賠償?協(xié)議(二)?協(xié)議人(?以下簡(jiǎn)稱甲?方):__?_____?___廠?協(xié)議人(以?下簡(jiǎn)稱乙方?):___?__乙方?于____?_年被甲方?聘為該廠工?人。___?__年__?___月_?____日?_____?,乙方在工?作時(shí),不慎?受傷。事發(fā)?后,甲方將?乙方送到醫(yī)?院進(jìn)行治療?日,并支付?了全部醫(yī)療?費(fèi)用。__?___年_?____月?_____?日,乙方再?次到醫(yī)院做?后續(xù)醫(yī)療手?術(shù),現(xiàn)已痊?愈。為解決?乙方工傷事?宜,甲、乙?雙方方本著?平等協(xié)商、?互諒互讓的?原則,依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》,經(jīng)?協(xié)商達(dá)成協(xié)?議如下:?一、由甲方?一次性賠償?乙方醫(yī)療費(fèi)?、工傷傷殘?補(bǔ)助金、一?次性醫(yī)療和?就業(yè)補(bǔ)助業(yè)?、工傷期間?工資、護(hù)理?費(fèi)、伙食費(fèi)?、交通費(fèi)、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?各項(xiàng)費(fèi)用共?計(jì)元整(¥?:元);?二、乙方領(lǐng)?取上述各項(xiàng)?費(fèi)用后,雙?方勞動(dòng)關(guān)系?立刻解除;?三、乙方?領(lǐng)取上述各?項(xiàng)費(fèi)用后,?乙方自愿放?棄賠償差額?權(quán)利;四?、乙方自愿?放棄基于雙?方勞動(dòng)關(guān)系?發(fā)生及解除?所產(chǎn)生的各?項(xiàng)權(quán)利;?五、本協(xié)議?一式兩份,?雙方各持一?份,自雙方?簽章之日起?生效。甲?方:___?__??????????????乙方:?_____?____?_年___?__月__?___日??????__?___年_?____月?_____?日202?3年工傷賠?償協(xié)議(三?)甲方:?_____?性別:__?___出生?年月:__?___身份?證碼:__?___家庭?住址:__?___電話?:____?_乙方:_?____公?司住所地:?_____?法人代表:?_____?鑒于甲方于?_____?年____?_月___?__日在_?____工?地由于違反?安全操作規(guī)?程導(dǎo)致受傷?一事,依照?國(guó)家有關(guān)法?律及___?__地方法?規(guī)等有關(guān)規(guī)?定,雙方對(duì)?相關(guān)的法律?法規(guī)、是否?屬于工傷及?其處理結(jié)果?均已清楚的?了解。為解?決甲方工傷?事宜,甲、?乙雙方本著?實(shí)事求是的?精神,平等?協(xié)商、互諒?互讓,依據(jù)?《工傷保險(xiǎn)?條例》,達(dá)?成協(xié)議如下?:一、賠?償金額:?1、甲、乙?雙方一致確?認(rèn),乙方于?_____?年____?_月___?__日前已?支付甲方兩?次住院醫(yī)藥?費(fèi)共計(jì)人民?幣¥___?__元,乙?方還已支付?甲方停職留?薪期工資、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金?、傷殘就業(yè)?補(bǔ)助金等部?分賠償款¥?_____?元。2、?在本協(xié)議第?一條確認(rèn)金?額的基礎(chǔ)上?,甲、乙雙?方同意:乙?方再一次性?支付甲方各?項(xiàng)賠償金(?包括但不限?于解除勞動(dòng)?關(guān)系之經(jīng)濟(jì)?補(bǔ)償金、一?次性傷殘補(bǔ)?助金、工傷?醫(yī)療補(bǔ)助金?、一次性傷?殘就業(yè)補(bǔ)助?金、停工留?薪工資、伙?食補(bǔ)助、醫(yī)?療費(fèi)、傷殘?津貼、生活?護(hù)理費(fèi)、工?傷復(fù)發(fā)醫(yī)療?費(fèi)、后續(xù)醫(yī)?藥費(fèi)、醫(yī)療?器具費(fèi)等相?關(guān)費(fèi)用)共?計(jì)人民幣_(tái)?____元?整。甲方自?愿放棄其他?請(qǐng)求,雙方?從此無(wú)涉。?二、付款?期限:本協(xié)?議第一條第?2項(xiàng)確認(rèn)的?款項(xiàng),在本?協(xié)議簽定之?日即付人民?幣;___?__年__?___月_?____日?前付人民幣?;余款人民?幣于___?__年__?___月_?____日?前付清。乙?方可以通過(guò)?銀行匯款方?式支付上述?款項(xiàng),甲方?的銀行賬戶?為:___?__.三?、甲、乙雙?方一致同意?:自本協(xié)議?簽訂之日起?,雙方勞動(dòng)?關(guān)系解除。?四、自協(xié)?議簽訂之日?起,乙方自?愿放棄賠償?差額權(quán)利;?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動(dòng)?關(guān)系發(fā)生及?解除所產(chǎn)生?的各項(xiàng)權(quán)利?;六、本?協(xié)議簽訂后?雙方再無(wú)任?何糾葛,甲?方不得再以?任何理由追?究乙方任何?責(zé)任。甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動(dòng)關(guān)系后所?享有的仲裁?、訴訟的權(quán)?利。七、?違約責(zé)任:?1、乙方?遲延付款的?,甲方有權(quán)?要求乙方一?次性支付余?款,并有權(quán)?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導(dǎo)致?訴訟、仲裁?或申請(qǐng)強(qiáng)制?執(zhí)行的,應(yīng)?當(dāng)向?qū)Ψ街?付實(shí)現(xiàn)債權(quán)?的費(fèi)用,包?括但不限于?調(diào)查取證費(fèi)?、交通、通?訊費(fèi)、誤工?費(fèi)(每天5?0元)、公?證費(fèi)、律師?費(fèi)。八、?以上條款雙?方均自愿遵?守。九、?本協(xié)議自甲?、乙雙方簽?字、蓋章之?日起生效,?本協(xié)議一式?貳份,雙方?各執(zhí)壹份。

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