第6章 藥理學膽堿受體激動藥

第六章膽堿受體激動藥

cholinoceptoragonists

一、分類1、按化學結(jié)構(gòu)分類：膽堿酯類：乙酰膽堿、卡巴膽堿、貝膽堿，醋甲膽堿擬膽堿生物堿：毛果蕓香堿、檳榔堿、毒蕈堿、震顫素2、按對受體的選擇性M受體激動藥：毛果蕓香堿N受體激動藥：煙堿M、N受體激動藥：乙酰膽堿二、M、N受體激動藥：乙酰膽堿藥理作用：1、對心血管：心臟抑制、血管擴張2、對胃腸道：平滑肌收縮3、對泌尿道：膀胱逼尿肌收縮，括約肌松弛4、其他腺體：分泌增加眼：瞳孔縮小、調(diào)節(jié)近視神經(jīng)節(jié)興奮、骨骼肌收縮、支氣管收縮中樞：不易透過腦屏障，作用弱三、M受體激動藥：毛果蕓香堿

（pilocarpine匹羅卡品）【體內(nèi)過程】1%滴眼液易穿透角膜?！舅幚碜饔谩窟x擇性激動M受體，產(chǎn)生M樣作用。對眼和腺體作用明顯。

1、眼縮瞳、降眼內(nèi)壓

A房水的生成：由睫狀肌分泌和靜脈滲出。乙酰唑胺和?受體阻滯劑可抑制睫狀肌分泌房水。

B

房水循環(huán)：瞳孔前房前房間隙濾簾鞏膜靜脈竇體循環(huán)

調(diào)節(jié)痙攣

何謂眼調(diào)節(jié)作用？經(jīng)晶狀體聚焦，使物體成像于視網(wǎng)膜上，看清物體的作用。2、腺體：可使汗腺、唾液腺分泌++?！九R床應用】

1、青光眼（glaucoma）：閉角型青光眼：較好開角型青光眼：早期有一定療效

用法:滴眼后易透過角膜進入眼房，作用迅速、溫和而短暫，用1％～2％溶液滴眼后，幾分鐘就可降低眼內(nèi)壓，作用持續(xù)4～8小時。2、虹膜炎

縮瞳藥與散瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。3、其他口腔干燥癥；M膽堿受體阻斷藥中毒的解救（1-2mg皮下注射）。

【注意】

滴眼時緊壓內(nèi)眥部?！静涣挤磻窟^量中毒出現(xiàn)M樣癥狀，可用阿托品解救，并對癥、支持治療。毒蕈堿（Muscarine）從捕蠅蕈中提取，含量低。某些毒蕈中含量高。如果誤食了含毒蕈堿的毒蕈會出現(xiàn)哪些反應？

癥狀：M樣癥狀，膽堿能節(jié)后纖維興奮所產(chǎn)生的癥狀。包括：流涎、流淚、惡心、嘔吐、頭痛、視覺障礙、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、心動過緩、BP下降、休克等。處理：(1)洗胃(2)阿托品1-2mg每隔30min肌內(nèi)注射一次。試問：若誤食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出現(xiàn)哪些癥狀，怎樣處理？一般毒蕈種類多，毒素成分復雜，包含毒蕈堿、毒性蛋白等?？僧a(chǎn)生胃腸道反應、M樣癥狀、溶血作用、中毒性肝損害等。解救：催吐、洗胃、導瀉等；支持、對癥治療；阿托品；特異抗毒血清。四、N膽堿受體激動藥

煙堿（Nicotine）尼古丁，