《老年用藥護(hù)理》課程標(biāo)準(zhǔn)

《老年用護(hù)理》課程準(zhǔn)()課程基本信息1.課程性質(zhì)：選修課2.課程類型：（理論＋實(shí)踐）課（類）3.課程類別：專業(yè)選修課4.開(kāi)設(shè)學(xué)期：第二學(xué)年第四學(xué)期（二）程性質(zhì)與任護(hù)理藥理學(xué)是老年服務(wù)與管理專業(yè)的專業(yè)選修課程老年服務(wù)與管理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的必要組成部分在老年服務(wù)與管理專業(yè)課程體系中藥理學(xué)以生理生物化學(xué)、病理、病理生理、病原微生物與免疫等為基礎(chǔ)，闡明藥物與機(jī)體之間相互作用及其規(guī)律指導(dǎo)老年服務(wù)與管理人員合理用藥使藥物發(fā)揮最佳療效減少不良反應(yīng)，同時(shí)為同步或后續(xù)課程如老年常見(jiàn)病的預(yù)防與照護(hù)、老年病基礎(chǔ)、老年康復(fù)護(hù)理、老年健康照護(hù)、急危重癥護(hù)理等科目的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。本門(mén)課程的任務(wù)是通過(guò)藥理學(xué)的理論與實(shí)踐教學(xué)老年服務(wù)與管理人員合理用藥防治疾病提供理論基礎(chǔ)同時(shí)在正確掌握藥理學(xué)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、綜合和獨(dú)立解決問(wèn)題的工作能力，使老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生初步具有指導(dǎo)合理用藥及做好合理用藥知識(shí)咨詢與宣教的能力，從而促進(jìn)老年人合理、正確、安全用藥，減少藥源性疾病的產(chǎn)生，提高老年人的健康水平。（三）程教學(xué)目標(biāo)1．知識(shí)目標(biāo)（1）掌握各類代表藥物的主要作用和用途（2）掌握各類代表藥物的主要不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)（3）熟悉各類其他藥物的特點(diǎn)（4）了解各類藥物的作用機(jī)制2．能力目標(biāo)（1）具有觀察藥物療效和不良反應(yīng)的能力，初步具備處理常見(jiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急解救能力

（2）具有對(duì)常見(jiàn)病非處方藥的用藥指導(dǎo)能力和藥物咨詢能力（3）具有對(duì)常用藥品進(jìn)行制劑的外觀檢查、閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的能力（4）能夠正確辨認(rèn)處方和醫(yī)囑中藥品的名稱、藥品的規(guī)格、用法和用量，使其初步具有正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑的能力,同時(shí)正確指導(dǎo)老年人應(yīng)用常用藥物3．素質(zhì)目標(biāo)（1）具有良好的法律意識(shí)和老年服務(wù)意識(shí)，自覺(jué)遵守有關(guān)老年服務(wù)的法律法規(guī)，安全、合理用藥（2）嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥原則，養(yǎng)成實(shí)事求是的職業(yè)習(xí)慣和為人民健康負(fù)責(zé)的工作態(tài)度（3）初步具備辯證思維能力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、不斷探索創(chuàng)新醫(yī)藥知識(shí)的意識(shí)（4）具備團(tuán)隊(duì)合作的職業(yè)意識(shí)和良好的職業(yè)道德（四）考學(xué)時(shí)16學(xué)時(shí)。（五）程學(xué)分1學(xué)分。()課程內(nèi)容與要求教序

學(xué)

教活

參教內(nèi)與學(xué)求號(hào)

項(xiàng)

設(shè)

學(xué)目知要

1.通舉1.概述1.掌握

例片展2.藥物效應(yīng)藥

藥物、藥理學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物效應(yīng)動(dòng)示展啟動(dòng)力學(xué)理

力學(xué)、首關(guān)消除、肝藥酶、血藥穩(wěn)態(tài)濃度、半發(fā)式論1

3.藥物代謝總

衰期、生物利用度、極量、安全范圍、治療指式教學(xué)方動(dòng)力學(xué)論

數(shù)、耐受性、配伍禁忌的概念

法學(xué)生4.影響藥物

22.熟悉

了解藥理效應(yīng)的因素（1）物作用方式、藥物作用的選擇性的臨

學(xué)的課程

床意義（2）物吸收、分布、代謝、泄的基本規(guī)律及影響因素（3）種給藥途徑的特點(diǎn)（4）響藥物作用的因素（5）會(huì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)3.了解（1）關(guān)處方、處方藥與非處方藥、藥品名稱、藥品說(shuō)明書(shū)、特殊藥品的基本知識(shí)（2）物作用機(jī)制（3）確護(hù)用藥理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)（4）見(jiàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)能要1.初步具備獨(dú)立正確閱讀藥品說(shuō)書(shū)及查看處方的能力

特點(diǎn)解藥理物代謝動(dòng)力學(xué)物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的基本知識(shí)和基本理論2.在訓(xùn)室進(jìn)行單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)習(xí)藥物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)方的基礎(chǔ)知識(shí)；2.觀察不同劑量、不同給藥途徑藥物作用的在實(shí)驗(yàn)室影響3.初步掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)能力4.初步具有依據(jù)藥物代謝動(dòng)力學(xué)本理論和基本知識(shí)，制定護(hù)理方案的臨床思維的能力素要

進(jìn)行實(shí)踐，學(xué)習(xí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)及操作技術(shù)1.充分認(rèn)識(shí)藥物作用的兩重性，立合理應(yīng)用同劑量及藥物，減少和規(guī)避藥物不良反應(yīng)的發(fā)生的用藥不同給藥傳

1.傳出神經(jīng)

意識(shí)2..學(xué)合理安全用藥，達(dá)到藥物的最大療效知要

途徑對(duì)藥物作用的影響1.運(yùn)多2

2出

系統(tǒng)藥理概

1.掌握

媒體演示

神

論

（1毛蕓香堿、新斯的明、托品、腎上腺講法經(jīng)系統(tǒng)藥物

2.膽堿受體激動(dòng)藥和膽堿酯酶抑制藥3.膽堿受體阻斷藥4.腎上腺素受體激動(dòng)藥5.腎上腺素受體阻斷藥

素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺的藥理作用、用途、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理（2）機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制及癥狀2.熟悉山莨菪堿、東莨菪堿、酚妥拉明、普萘洛爾的藥理作用、用途、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理3.了解傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類及生理效應(yīng)、其他傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的特點(diǎn)能要初步具有根據(jù)阿托品、腎上腺素、去甲腎上腺素的藥理作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)制定護(hù)理措施及對(duì)患者、家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理宣教的能力素要1.學(xué)會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，成良好的職業(yè)素質(zhì)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)

組討論法，通過(guò)舉例、圖片畫(huà)演示展啟發(fā)式與式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的藥理作用床應(yīng)用良反應(yīng)及注意事項(xiàng)2.在驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐操作習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)家兔瞳孔的影響有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并實(shí)施解救3

中樞神

1.鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥藥

知要1.掌握（1）二氮卓類藥物和巴比妥類藥物的作用、1.案例、

經(jīng)系

2.抗癲癇藥3.抗中樞神

用途、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理（2）用抗癲癇藥作用特點(diǎn)

情景為載體演統(tǒng)

經(jīng)系統(tǒng)退行

（3左多巴氯嗪的藥理作用用途、不示授法、藥

性疾病藥

良反應(yīng)及用藥護(hù)理

小組討論物

4.抗精神失

（4嗎、哌替啶的藥理作用途、不良反法舉常藥5.鎮(zhèn)痛藥6.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥及抗痛風(fēng)藥

應(yīng)及用藥護(hù)理（5）熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共性（6阿匹林的藥理作用用不良反應(yīng)及用藥護(hù)理2.熟悉（1對(duì)乙酰氨基酚洛芬的作用特點(diǎn)和用途（2巴妥類藥的作用特點(diǎn)途不反應(yīng)及注意事項(xiàng)（3）類型癲癇的首選治療藥（4）精神病藥的分類及各類代表藥的特點(diǎn)

例、圖片、動(dòng)畫(huà)演示，開(kāi)展啟發(fā)式式教學(xué)導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的藥理作用應(yīng)（5狂藥和抗抑郁癥藥各類代表藥的特用反點(diǎn)（6可因、芬太尼、美沙酮酮的作用特點(diǎn)3.了解

應(yīng)及注意事項(xiàng)2.在驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)（1鎮(zhèn)催眠藥的作用特點(diǎn)及應(yīng)用注意事踐操作項(xiàng)

習(xí)鎂鹽的（2發(fā)類型和抗癲癇藥的臨床應(yīng)用原則急性中毒（3）他鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)（4）他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和抗痛風(fēng)藥的特點(diǎn)能力要求1.初步具有運(yùn)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥藥理學(xué)基本理論和知識(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床用藥情況的獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力

以及解救；在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行仿真實(shí)訓(xùn)過(guò)案例分析，情景模擬，

2.能夠運(yùn)用藥物學(xué)的知識(shí)和技能在工作中正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑、觀察藥物療效、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)并做出初步的應(yīng)急處理素要1.學(xué)會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，成良好的職業(yè)素質(zhì)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)2.能夠正確認(rèn)知毒品，樹(shù)立健康人生觀和價(jià)值觀3.具備一定的自學(xué)能力，學(xué)會(huì)對(duì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行初步的歸納與總結(jié)知要1.掌握

學(xué)習(xí)麻醉藥品及毒品安全擬討論中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的用藥護(hù)理1.運(yùn)多媒體演示（1）塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、甘露醇、他講法1.利尿藥及汀類藥物、考來(lái)烯胺、吉非貝齊的藥理作用、

組討論法，脫水藥用途、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理

通過(guò)舉例、2.抗高血壓（2）用抗高血壓藥的藥理作用、臨床用途、圖藥心

不良反應(yīng)及用藥護(hù)理

演示展3.抗心絞痛血

（3抗心絞痛藥物的藥理作用途及用藥護(hù)

啟發(fā)式藥管

理

與式教學(xué)，4.抗心律失4

系

（4抗律失常藥的藥理作用途不良反

引導(dǎo)學(xué)生

2常藥統(tǒng)

應(yīng)及用藥護(hù)理

學(xué)習(xí)心血5.抗慢性心藥

（5）慢性心功能不全藥的藥理作用、用途、管統(tǒng)藥功能不全藥物

不良反應(yīng)及用藥護(hù)理

物的藥理6.抗動(dòng)脈粥2.熟悉

作用床樣硬化藥（1）高血壓藥的分類及代表藥物（2）用抗心絞痛藥物的分類（3）心律失常藥的分類3.了解其它利尿藥、脫水藥的特點(diǎn)

應(yīng)用良反應(yīng)及注意事項(xiàng)2.在驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)

能要1.初步具有運(yùn)用心血管系統(tǒng)藥物藥理學(xué)基本理論和知識(shí)對(duì)心血管系統(tǒng)疾病臨床用藥情況的獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力2.能夠運(yùn)用藥物學(xué)的知識(shí)和技能在工作中正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑、觀察藥物療效、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)并做出初步的應(yīng)急處理能力素要1.學(xué)會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，成良好的職業(yè)素質(zhì)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)2.具備一定的自學(xué)能力，學(xué)會(huì)對(duì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行初步的歸納與總結(jié)知要1.掌握（1糖質(zhì)激素類藥物的藥理用途不良反應(yīng)及用藥護(hù)理（2硫類抗甲狀腺藥的藥理用途不

踐操作習(xí)呋塞米的利尿作用訓(xùn)室進(jìn)行仿真實(shí)訓(xùn)過(guò)案例分析討論心血管系統(tǒng)藥物的用藥護(hù)理1.運(yùn)多媒體演示講授法組討論法，通過(guò)舉例、內(nèi)

1.腎上腺皮良反應(yīng)及用藥護(hù)理

圖片畫(huà)分

質(zhì)激素類藥（3胰素的常用制劑藥作用用途、不演泌

物良反應(yīng)及其防治

啟發(fā)式系

2.甲狀腺激5

2.熟悉

與式教學(xué)，2統(tǒng)

素類藥和抗（1碘和碘化物的作用特點(diǎn)途及不良反應(yīng)

引導(dǎo)學(xué)生藥

甲狀腺藥（2）酰脲類、雙胍類降血糖藥的藥理作用、學(xué)內(nèi)分物

3.降血糖藥用途及不良反應(yīng)3.了解（1鹽皮質(zhì)激素類藥物皮素及皮質(zhì)激素抑制藥的用途（2）狀腺激素類藥的藥理作用與用途（3）他口服降血糖藥的作用特點(diǎn)和應(yīng)用

泌系統(tǒng)藥物的藥理作用床應(yīng)用良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

能要

2.

在實(shí)1.初步具有運(yùn)用糖皮質(zhì)激素、胰素的藥理學(xué)基本理論和知識(shí)對(duì)臨床用藥情況的獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力2.能夠運(yùn)用藥物學(xué)的知識(shí)和技能在工作中正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑、觀察藥物療效、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)并做出初步的應(yīng)急處理能力素要1.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，養(yǎng)成好的職業(yè)素質(zhì)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)2.具備一定的自學(xué)能力，學(xué)會(huì)對(duì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行初步的歸納與總結(jié)知要1.掌握

訓(xùn)室進(jìn)行仿真實(shí)訓(xùn)，通過(guò)案例分析組模擬討論糖皮質(zhì)激素的用藥護(hù)理和糖尿病病人的用藥護(hù)理1.運(yùn)多媒體演示1.抗變態(tài)反

（1）擇性2受體動(dòng)藥、氨茶堿、糖皮質(zhì)講法血應(yīng)藥物

激素的平喘作用、用途、主要不良反應(yīng)及注意

組討論法，液2.治療呼系

事項(xiàng)；雷尼替丁、奧美拉唑、硫酸鎂的藥理作

通過(guò)舉例、系統(tǒng)疾病藥物

用、用途、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

圖片畫(huà)統(tǒng)3.治療消化

（2）維生素K、肝素、鐵制劑、旋糖酐的藥演及系統(tǒng)疾病藥

理作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

啟發(fā)式內(nèi)6

物

（3宮角堿的藥理作特點(diǎn)途與式教學(xué)，

2臟4.治療血液

不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

引導(dǎo)學(xué)生系和造血系統(tǒng)

2.熟悉

學(xué)習(xí)血液統(tǒng)疾病藥物

（1）用H1受體阻斷藥的藥理用、用途及

系統(tǒng)及內(nèi)藥5.子宮平滑

不良反應(yīng)

臟系統(tǒng)藥物肌興奮藥和

（2異丙托溴銨甘酸鈉的平作用特點(diǎn)及物藥理抑制藥

用途（3）待因的鎮(zhèn)咳作用特點(diǎn)及用途

作用床應(yīng)用良（4氫化鋁枸酸鉍鉀、甲氧氯普胺、多反及注

潘立酮的特點(diǎn)（5治血液和造血系統(tǒng)疾病藥物的特點(diǎn)3.了解（1）痰藥及其他鎮(zhèn)咳藥的作用及應(yīng)用（2）消化藥、止瀉藥等藥物的特點(diǎn)（3子平滑肌興奮藥和子宮平滑肌抑制藥的藥理特點(diǎn)能要1.應(yīng)用相關(guān)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理宣教的力素要1.學(xué)會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，成良好的職業(yè)素質(zhì)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)知要

意事項(xiàng)1.運(yùn)多1.化療藥物1.掌握

媒體演示概論（1化學(xué)治療藥物的常用術(shù)語(yǔ)霉素G的抗

講授法2.內(nèi)酰菌作用、用途及主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

組討論法，胺類抗生素（2霉奇素拉霉的藥理作用、通舉例、3.大環(huán)內(nèi)酯化

用途、主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

圖片展示、類抗生素學(xué)

（3）米卡星、慶大霉素的用途及不良反應(yīng)

視頻演示，4.氨基糖苷治

（4喹酮類硝咪唑類的藥理作用用途

開(kāi)展課堂類抗生素7

療

及不良反應(yīng)

討論分25.四環(huán)素類藥

（5異肼、利福平的作用特、用途

應(yīng)用啟發(fā)及氯霉素類物

反應(yīng)

式、討論6.化學(xué)合成2.熟悉

式式抗菌藥（1）菌耐藥性的概念、抗菌藥的作用機(jī)制

教學(xué)導(dǎo)7.抗惡性腫（2半合成青霉素類抗生素孢菌素類抗生

學(xué)生學(xué)習(xí)瘤藥素的抗菌作用特點(diǎn)及用途

化學(xué)治療（3糖類抗生素的共性及其他氨基糖苷藥物的藥類藥物的抗菌作用特點(diǎn)及用途

理作用

（4四素類的藥理作用用主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)

床應(yīng)用良反應(yīng)及（5）可霉素、克林霉素的藥理作用、用途、注事項(xiàng)不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)（6）用的氟喹諾酮類抗菌藥及磺胺類藥物

2.在驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)（7吡酰胺乙丁醇、鏈霉素的作用、特踐作點(diǎn)、用途（8）結(jié)核病藥的應(yīng)用原則

察注射劑的配伍變（9抗性腫瘤藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)及注意化防事項(xiàng)3.了解（1機(jī)病體與藥物三者之的關(guān)系菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制（2）他-內(nèi)酰胺類抗生素的菌作用及主要不良反應(yīng)（3）霉素的抗菌作用及主要不良反應(yīng)（4硝基呋喃類氧芐啶的作特點(diǎn)及用途（5）惡性腫瘤藥的分類及代表藥的用途能要1.初步具有運(yùn)用抗菌藥的藥理學(xué)本理論和知識(shí)對(duì)抗菌藥臨床用藥情況的獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力2.能夠運(yùn)用藥物學(xué)的知識(shí)和技能在工作中正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑、觀察藥物療效、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)并做出初步的應(yīng)急處理素要1.學(xué)會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，成良好的職業(yè)素質(zhì)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)2.具備一定的自學(xué)能力，學(xué)會(huì)對(duì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)

腐藥的應(yīng)用

行初步的歸納與總結(jié)（七）教學(xué)建議1．教學(xué)方法本課程在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中按照職業(yè)教育規(guī)律針對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)老年服務(wù)與管理人才的教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用多媒體演示講授法、小組討論法，通過(guò)舉例、圖片展示、視頻演示、綜合實(shí)踐等教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)和基本技能。遵循“以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”理念，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，借助多媒體教室、校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源等平臺(tái)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向等多種形式的“做中學(xué)、做中教”教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)效果。2．評(píng)價(jià)方法（1）理論考試在教學(xué)大綱要求的范圍內(nèi)進(jìn)行，盡量覆蓋所有授課內(nèi)容，試題難度按掌握70%，熟悉占20%，了解10%的比例組卷。試卷從試題庫(kù)抽取。試題庫(kù)的命題要求覆蓋大綱題型靈活難易適中著重考查學(xué)生對(duì)基本理論的掌握程度以及理論聯(lián)系實(shí)際分析和解決問(wèn)題的能力每套試題分A兩套試卷，試題量、難度接近，考試時(shí)隨機(jī)抽取其中一套考核。（2實(shí)踐技能考核采取學(xué)生隨機(jī)抽取考（包括操作和口試的方式進(jìn)行?？己藘?nèi)容以分析問(wèn)題解決問(wèn)題和綜合應(yīng)用能力為主并考核情感態(tài)度以及職業(yè)素質(zhì)等，以實(shí)訓(xùn)報(bào)告為輔?？己朔绞?/p>