2023年電大內(nèi)科護(hù)理本形成性考核答案

名詞解釋1.慢性肺源性心臟?。河捎谥夤?肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增長、肺動脈高壓,使右心負(fù)荷加重，進(jìn)而導(dǎo)致右心室擴(kuò)張或（和）肥厚,伴或不伴右心衰竭的心臟病2：肺血栓栓塞正（PTE）:是肺栓塞的一種類型，ＰＴＥ為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓塞肺動脈或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特性3.急性心力衰竭:由于急性的心臟病變引起心排出量在短時間內(nèi)顯著、急驟下降甚至喪失排血功能導(dǎo)致組織器官灌注局限性和急性淤血的綜合征4.心肌梗死：是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重地缺血導(dǎo)致心肌壞死5.冠心?。河捎诠嘌b動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞、痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧,甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病1．急性胰腺炎:是多種病因?qū)е乱认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫,出血甚至壞死的炎癥反映2.上消化出血:是指屈氏韌帶以上的消化道,涉及食管、胃、十二指腸或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血3.肝性腦病:是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,以意識障礙、行為失常和昏迷為重要臨床表現(xiàn)4.慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎,是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同限度的腎功能減退,最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病５.慢性腎衰竭：是各種慢性腎疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局，重要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水。電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征1.白血?。菏且活愐蛩匚疵鞯脑煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病２.糖尿病:是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷引起的，以慢性高血糖為特性的代謝性疾病3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:是以對稱性各關(guān)節(jié)炎為重要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病4．中毒：由于有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)成中毒量,產(chǎn)生損害全身性的疾病稱為中毒5．傳染病隔離：在傳染期內(nèi),將傳染病患者、疑似傳染病患者或動物傳染源與易感者分開,防止或限制病原體向易感者傳播選擇題1.對肺結(jié)核患者實(shí)行全程督導(dǎo)化療(DOTS）的核心是（D)規(guī)則、全程2.大量咯血是指(D）一次咯血量大于3００ml３.下列對AＲDS患者的護(hù)理錯誤的是（Ｄ）給予連續(xù)低流量氧療4.一老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、咳痰、呼吸困難,并對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡,護(hù)理措施不對的的是（D）減少白天睡眠時間和次數(shù)５.下列各項(xiàng)檢核對診斷ＣOPD最故意義的是（C）肺功能6.護(hù)士指導(dǎo)患者使用吸入器對的的是（B)糖皮質(zhì)激素作為長期抗炎治療目前推薦的首選給藥途徑為吸入７.慢性肺源性心臟病最常見的病因的是（Ｂ）ＣOPD８.發(fā)生Ⅱ型呼衰時不也許出現(xiàn)（C）球結(jié)膜水腫9.下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不對的的是(Ｂ）發(fā)作時呈吸氣時呼吸困難１０.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果（+++）是指局部(D）硬結(jié)直徑＜2０mm伴水泡11.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發(fā)表現(xiàn)為(C）高血壓、冠心病1２.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是（B）革蘭陰性球菌1３.慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制是(Ｂ）右心后負(fù)荷加重1４．下列與ＣＯPD發(fā)生及加重均有關(guān)的重要因素是（Ｄ）感染1５.縮唇呼氣的作用是(C)C.防止小氣道過早陷閉１６.不符合房性早搏心電圖特點(diǎn)的是(B)提前的QRS-T波形態(tài)異常17.周女士，6５歲，肥胖。有高血壓史及高血壓１８０/１00mmhg，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是（Ｃ)陣法針刺樣痛1８.與擴(kuò)張型心肌發(fā)病無關(guān)的因素是（C）代謝異常1９.心臟的血液供應(yīng)重要來自于(B)肺靜脈2.進(jìn)行電復(fù)律治療時,護(hù)士操作配合不妥的是(Ｂ）撤去心電監(jiān)護(hù)儀21．交感神經(jīng)對血液循環(huán)的調(diào)節(jié)不對的的是(B）副交感神經(jīng)興奮時使用血壓升高22.按舒張壓水平分級,Ⅲ級高血壓是指舒張壓(B)小于等于11０mmhg２3.急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時間為急性心梗后（Ａ）頭24小時內(nèi)2４.心絞痛發(fā)作連續(xù)時間一般不超過（C）１5分鐘25.患者，６３歲,高血壓1０余年,因廣泛前臂急性心肌梗死3小時入院。下列情況中不能應(yīng)用溶栓治療的是(D）近期有大手術(shù)史26．使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中,護(hù)士應(yīng)特別注意觀測（Ｂ)血鉀27.患者男性,60歲,慢性肺源性心臟病20２３,近日受涼后咳粘膿痰,查體:體溫：3８.4℃，端坐位，唇發(fā)紺,顏面、下肢浮腫,兩肺散在干濕羅音，叩診心界不大,心率8８次/分,律齊，肝肋下2ｃm28．胸腔穿刺抽液時，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼,應(yīng)立即采用的措施是(B)停止抽液，平臥觀測血壓29．下列血?dú)鈾z測結(jié)果哪項(xiàng)為Ⅰ型呼衰（Ｄ）PaO240mmhg，PａCO2６0ｍmhg30.氣管內(nèi)吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過(Ｃ）15秒1.引起急性胰腺炎最常見因素是（C)膽道疾病2．下列屬于感性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)是（Ｃ)輕度性格改變和行為失常3.下列不屬于門脈高壓臨床表現(xiàn)的是(Ｃ)肝掌4.減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合的藥物是(A）西咪替丁5.不同并稱階段，潰瘍性結(jié)腸炎患者均具有的癥狀是(C)腹瀉6.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的因素是(Ａ)肝臟滅活雌激素的功能減少7.治療肝性腦病時灌腸時應(yīng)禁用(A）肥皂水8.十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為（B)疼痛-進(jìn)食-緩解9．爆發(fā)型或重癥病人常見的并發(fā)癥為(A）中毒性巨結(jié)腸10.上消化道出血的特性性表現(xiàn)是(Ａ)嘔血和黑便11.急性胰腺炎患者應(yīng)禁用的藥物為（D）嗎啡12.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是(B）腹水13.下列不是肝性腦病發(fā)生誘因的是（Ｂ)腹瀉1４.某男性患者疑為急性胰腺炎，病程1２天，此時最具有診斷價值的實(shí)驗(yàn)室檢查為(B)尿淀粉酶測定1５.上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是（C）胃鏡檢查1６．十二指腸患者痊愈出院，護(hù)士的出院指導(dǎo)中錯誤的是(D）酸性藥物或食物可促進(jìn)食欲1７.腎病綜合癥的重要并發(fā)癥是(C)感染18.急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時給予保健指導(dǎo),其中錯誤的是（D）洗澡以盆浴為宜19．導(dǎo)致腎病綜合癥復(fù)發(fā)及療效不佳的重要因素是（D)感染20．我國慢性腎功能衰竭的最常見病由于(Ａ）慢性腎小球腎炎21．慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為(D）免疫介導(dǎo)炎癥22.對急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中對的的是（Ｂ）鼓勵多飲水23.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀（A）厭食、惡心、嘔吐24．下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素（D)長期應(yīng)用抗血小板藥物25.女性，２９歲，孕6個月余，今日晨起發(fā)熱，體溫３9.5℃,伴下腹部不適及排尿燒灼感,查體腎區(qū)扣擊痛(+），查血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高，尿常規(guī)見白細(xì)胞管型。入院診斷為“急性腎盂腎炎”26.尿毒癥患者必有的癥狀是（Ａ）惡心嘔吐２7.慢性腎炎治療的重要目的是(B)防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退28.對急性腎盂腎炎最有診斷價值的檢查是(A）尿常規(guī)示白細(xì)胞管型２９.女性，35歲,患慢性腎盂腎炎５年余,現(xiàn)查內(nèi)生肌酐清除率為５0mｌ／ｍin，血尿素氮１２mｍｏｌ/Ｌ,血肌酐２00uｍol/L,判斷其腎功能狀況為（C）氮質(zhì)血癥期３0.患者男性，46歲,慢性腎炎病史２023,病情穩(wěn)定。近1周來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,自行服藥,效果欠佳,遂來就診,查體雙側(cè)眼瞼浮腫，雙下肢水腫（＋）；化驗(yàn)示Ｈｂ１２0g／L，血BUN１8.9ｍmoｌ/Ｌ，Cｅr340ｍol/L。導(dǎo)致該患者病情加重的誘因是(Ｃ）感染1.爐內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)不妥的是(D）全腹劇痛2．急性白血病緩解后治療的方法是（Ａ）化療和造血干細(xì)胞移植3.缺鐵性貧血的重要病因是(Ｄ）慢性失血4.疑似白血病患者為確診應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（B）骨髓檢查5.人體吸取鐵元素的重要部位是(Ｃ)十二指腸及空腸上段６.急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是（C）克制尿酸的合成7.目前2型糖尿病患者重要死亡因素為(D）心腦血管疾病8.Gravｅs病的甲狀腺毒癥表現(xiàn)下列不妥的是(Ｄ）厭食、便秘９．篩選初期糖尿病腎病的重要指標(biāo)時（A）微量蛋白尿10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特性性的皮膚改變是（C)雙面頰部跌性紅斑１1.糖尿病綜合治療中哪項(xiàng)是其他治療成敗的關(guān)鍵(B）糖尿病教育12.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的重要副作用是（Ａ）粒細(xì)胞減少１３.男,23歲，患糖尿?。的辏酥谱⑸湟葝u素治療，近2天咳嗽咳黃痰伴低熱，1天來口渴、多尿,惡心、嘔吐,呼吸快而深,且呼吸有爛蘋果味。其最大也許病情變化是（C）酮癥酸中毒１４.目前最佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩選實(shí)驗(yàn)室（D）抗核抗體15.干燥綜合征患者特性性的皮疹表現(xiàn)為(A）紫癜樣皮疹16.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的最常見的肺部病變?yōu)椋–）肺間質(zhì)病變１７.風(fēng)濕性疾病的重要藥物治療不涉及(B）血漿置換18．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的最常見因素是（C）尿毒癥1９．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀多是（B）關(guān)節(jié)痛20．有激勵殺蟲藥急性中毒的表現(xiàn)不涉及(D）震顫麻痹綜合征21.一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是(B)大腦及心臟2２.熱射病需積極搶救降溫速度決定預(yù)后,規(guī)定1小時內(nèi)直腸溫度減少適宜的是(Ｃ）３7．8-３8.923.中暑最常見的類型(A）熱衰竭２4.一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制下列不妥的是（C）CO可促進(jìn)細(xì)胞色素氧化酶活性25.腦血栓形成的最常見因素（A)腦動脈粥樣硬化26.腦出血患者急性期解決首要的措施是(C）減少降顱壓,減輕腦水腫2７.傳染病的消毒方法下列屬于化學(xué)方法的是（D）含氯消毒劑28．下列哪項(xiàng)血清學(xué)檢查結(jié)果提醒乙型肝炎有較強(qiáng)的傳染性(D）Hｂsａｇ(+），Hbeａg（+）29．傳染源不涉及下列哪類（Ｃ）空氣、飛沫、塵埃30．有關(guān)狂犬病流行病學(xué)、治療要點(diǎn)的內(nèi)容不妥的是（D）目前已有特效方法簡答題一．簡述哮喘患者健康教育的重要內(nèi)容?答：１.樹立信心2.幫助患者辨認(rèn)過敏因素３．充足休息、合理飲食、定期運(yùn)動、情緒放松、防止感冒4．按醫(yī)囑合理用藥５.對的使用定量吸入器６．自我檢測病情，做好哮喘日記，有條件者應(yīng)購買蜂速儀，按醫(yī)囑記錄蜂流速的變化7.了解哮喘發(fā)作的警告，及時控制急性發(fā)作二、簡述慢性心理衰竭患者應(yīng)用洋地黃及利尿劑的藥物護(hù)理要點(diǎn)？答：遵醫(yī)囑服用洋地黃或利尿劑等藥物一改善心功能,增長對活動的耐受力，盡量避免或減少靜脈給藥，必須靜脈給藥時應(yīng)控制輸液量及滴速，以免因輸液過多過快而誘發(fā)或加重心理衰竭。１.使用洋地黃藥物的護(hù)理(1）服地高辛?xí)r，囑患者如次漏服則下次不要補(bǔ)服，以免過量而中毒（2）護(hù)士給藥前先數(shù)心率，若心率<６0次/分不能給藥（３）用藥期間注意詢問患者有無不適并觀測患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平(4）長期心房顫動的患者使用洋地黃后心室率轉(zhuǎn)為規(guī)整，要注意中毒發(fā)生的也許（５)發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時及時告知醫(yī)生，共同解決2．使用利尿劑的護(hù)理（1）注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果(2)檢測血清電解質(zhì)的變化情況（3)囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補(bǔ)充含鉀豐富的食物（4)患者需要補(bǔ)鉀時,注意口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕加鹽對胃腸道的刺激，靜脈補(bǔ)鉀時每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.５g且速度不宜過快(5)非緊急情況下,利尿劑的應(yīng)用時間選擇上午或日間為宜，避免夜間過頻排尿而影響患者的休息和睡眠三、簡述冠心病的重要易患因素及硝酸甘油的用藥護(hù)理?答:易患因素：１.年齡，常在40歲以后易發(fā)生２.性別,男性多見，女性常在絕經(jīng)期發(fā)生３.血壓４.血脂異常5.吸煙6.糖尿病7.遺傳8．肥胖及體力活動減少者發(fā)生動脈粥樣硬化幾率極高硝酸甘油護(hù)理：1.發(fā)作時舌下含服或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服。若服用后３-5分鐘仍不緩解可再服一次,對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油2．檢測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速以免導(dǎo)致低血壓3.部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致,以緩解其顧慮４．硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避免光保存,最佳6個月更換一次四、慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護(hù)理要點(diǎn)？答：1.飲食護(hù)理（1）評估患者的營養(yǎng)狀況（2）與患者共同制定飲食計劃：控制蛋白質(zhì)攝入、保證足夠熱量、控制水鹽的攝入、控制磷和鉀的攝入(3)促進(jìn)食欲的護(hù)理2.病情觀測:(1)檢測生命體征（2)癥狀體征的觀測(3)定期測量體重(４）皮膚瘙癢時可遵醫(yī)囑使用止癢劑,避免用力撓抓3．用藥護(hù)理:(1)配合營養(yǎng)藥物的使用（2）防止腎功能惡化4.少尿、高鉀血癥的護(hù)理：(１）觀測血鉀檢查報告和心電圖情況,及時與醫(yī)生取得聯(lián)系(2)采集血鉀標(biāo)本時采血針應(yīng)干燥，采血部位結(jié)扎過緊,采用出后沿試壁注入，以防溶血（3）忌進(jìn)食含鉀量高地食物和藥物（４)忌輸庫存血,因庫存血含鉀量較高五、肝性腦病患者飲食護(hù)理要點(diǎn)？答：1．熱量：每日保持足夠熱量,以碳水化合物為重要食物?；杳圆荒苓M(jìn)食者可鼻飼營養(yǎng)，胃不能排空時應(yīng)停鼻飼,改用深靜脈插管滴注２5%GS溶液維持營養(yǎng),入液量限于150０-25０0ml/d,在大量輸注葡萄糖的過程中需警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫的發(fā)生2.蛋白質(zhì)：開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì),避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨。神志清楚后諑漸增長蛋白質(zhì)飲食。3.脂肪及維生素：脂肪可延緩胃的排空宜少用。飲食中應(yīng)由豐富維生素，特別是ｖitC、vitＥ等。六、上消化道繼續(xù)或再出血的觀測要點(diǎn)？答：１.嘔血和黑便次數(shù)增多:嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便變?yōu)榘导t色稀便伴有腸鳴音亢進(jìn)2.休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)3.血紅蛋白連續(xù)下降4.每小時尿量正常時血尿素氮