生殖健康科普知識

生殖健康科普知識（一）生殖健康的意義及其發(fā)展生殖健康的由來：生殖健康是近年來國際上提出來的一個新概念，涉及人口控制、社會可持續(xù)發(fā)展和婦女權(quán)益的世界性問題，因而受到國際社會的普遍關(guān)注。199年49月在埃及開羅召開的國際人口與發(fā)展會議，將生殖健康的概念寫入《行動綱領(lǐng)》，標(biāo)志著國際社會對生殖健康概念的普遍接受。（二）我國婦女生殖健康的定義及內(nèi)涵1、婦女生殖健康，包括婦女整個生命周期的不同生理階段，應(yīng)當(dāng)?shù)玫浇】怠踩托腋！?、婦女有生殖能力，并應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)利。3、婦女在妊娠、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，以保證母嬰安全。4、婦女有權(quán)利和義務(wù)撫育兒童健康成長，并獲得社會對兒童的各項保健服務(wù)。5、婦女能過正常、和諧和安全的性生活，不擔(dān)心意外妊娠及可能發(fā)生性傳播疾病。6、生殖是婦女健康的核心，應(yīng)得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括在非意愿妊娠時能獲得安全的人工流產(chǎn)。（三）青春期保健1、青春期的生理、心理、社會特點青春期（~歲）是婦女身體和心理發(fā)育的關(guān)鍵時期。青春期的主要特征包括生殖器官發(fā)育、月經(jīng)初潮及第二性征發(fā)育，心理、情緒及行為也相應(yīng)出現(xiàn)明顯變化。青春期的心理特征為：①情緒多變，易于沖動，興奮或沮喪，憧憬未來，富于想像；②個性增強，岀現(xiàn)成人感，自我意識和道德意識增強；期望未來，尊重傳統(tǒng)，崇拜權(quán)威，重視學(xué)業(yè)；③性意識萌發(fā)，開始對異性感興趣，希望表現(xiàn)自己以吸引異性，希望與異性接觸，渴望了解性知識，開始談戀愛；④保持著兒童期的某些心理特點及幼稚性，考慮問題不夠全面，容易自高自大、莽撞冒失。由于上述的心理特點，因而思想最易受社會、環(huán)境的影響。家長、教師、長者行為常是她們學(xué)習(xí)和仿效的榜樣，各種大眾傳媒對她們也有較大的影響。2、青春期少女的健康和行為、心理問題青春期少女的健康問題：①月經(jīng)異常及與月經(jīng)有關(guān)的一些臨床現(xiàn)象、青春期功能性子宮岀血較為常見，這是由于卵巢能剛建立尚不穩(wěn)定所造成。其次是痛經(jīng)及月經(jīng)期流鼻血等現(xiàn)象。原發(fā)性閉經(jīng)（18周歲尚未月經(jīng)來潮）雖不多見，但對女孩造成的心理壓力很大。此外，月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、參加劇烈體力勞動、游泳等會引起盆腔感染，加重痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)。少女的卵巢腫瘤及多毛癥也非偶見。②由于營養(yǎng)不良，月經(jīng)血的流失，易患貧血和肺結(jié)核，從而影響體格的發(fā)育。3青春期少女的行為問題：①勞動負(fù)荷過重。由于過早參加繁重的田間勞動，背簍上山、挑水、大運動量訓(xùn)練等，超過了身體負(fù)荷能力，影響身心發(fā)育。②易受傷。在勞動、運動或娛樂中，由于好勝心及好奇心強而易受傷，骨骺融合前的傷害常影響日后骨骺的生長。③不良的嗜好。如煙、酒、毒品等，一旦染上都有害于健康。④性行為問題。過早的性行為如婚前性行為、同居、早婚會引起少女種種身心問題，不利于其健康成長，有的甚至因此走上墮落犯罪的道路，并容易感染性傳播疾病。⑤自殺及意外。多見于早戀、強奸、性犯罪等導(dǎo)致的悲觀失望，因魯莽、呈強、好表現(xiàn)，不警惕危險而造成的意外事故也屢見不鮮。4、青春期少女的心理問題：有由于身體發(fā)育而引發(fā)的苦悶，如對自己身材、肥胖、乳房發(fā)育等問題產(chǎn)和疑惑或不快。也有對月經(jīng)知識的缺乏和困惑。（四）圍婚期保健1、婚前保健?；榍搬t(yī)學(xué)檢查。、意義和目的。保障男女雙方和他們下一代的健康，提供一次全身的機(jī)會，及時發(fā)現(xiàn)疾病早日治療；保證健康的婚配，提高出生人口素質(zhì)；指導(dǎo)最佳受孕時期和避孕方法，以提高計劃受孕成功率，保護(hù)婦女身心健康。、檢查項目。通過病史詢問、全身檢查、實驗室和其他輔助檢查，重點了解有無嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病及精神病。、異常情況分類指導(dǎo)。依據(jù)“中華人民共和國母嬰保健法”第九條、第十條規(guī)定，異常情況的分類原則：暫緩結(jié)婚，一是指定傳染病：即艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病患者，應(yīng)暫緩結(jié)婚。二是有關(guān)精神：指精神分裂、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病亦應(yīng)暫緩結(jié)婚。結(jié)婚后不宜生育：一是男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，都會致殘致命，目前無治療方法。子女發(fā)病機(jī)會大，又不能做產(chǎn)前診斷者，如強直性肌營養(yǎng)不良等。二是男女雙方均患有相同的，嚴(yán)重的常染色體隱性遺傳病，如先天聾啞等。三是男女任何一方患有多基因病的高發(fā)家系的患者，如精神分裂癥等。四是罕見遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女能直接發(fā)病，又不能治療者，可由專家組會診決定。如有血有病，假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥家族史，應(yīng)做產(chǎn)前診斷，判定胎兒性別，控制生女不生男?；榍靶l(wèi)生咨詢。通過面對面談話、電話或信件、講習(xí)班等，對婚配、性、生育、避孕生育保健等問題提出醫(yī)學(xué)意見?；榍靶l(wèi)生指導(dǎo)通過新婚學(xué)校、觀看錄像、各種宣傳手冊了解男女生殖器解剖、生理、受孕及妊娠生理、常見遺傳病、新婚性生活指導(dǎo)與避孕等方面。（五）新婚期保健從確定婚姻關(guān)系到結(jié)婚一年定為新婚期。新婚期的保健的重要內(nèi)容為：、以性生活知識為主的婚育知識教育在心理上做好新婚生活的充分準(zhǔn)備；順利度過新婚之夜首次性生活，預(yù)防婚后房事急癥?？茖W(xué)的對待處女膜，從而建立起和諧的性生活。2性生活保健。①經(jīng)常保持生殖器的清潔衛(wèi)生。每次性生活前后雙方均必須洗凈外生殖器，特別是男子陰莖的包皮垢的細(xì)菌隱藏的部位。此外，女姓外陰部皺褶多，陰道分泌物易積于此，陰道與肛門和尿道貼近，如不注意衛(wèi)生，則容易造成生殖及泌尿系統(tǒng)感染，蜜月膀胱炎就是新婚期常見的疾病，若治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響婦女健康及夫婦性生活。②月經(jīng)期應(yīng)嚴(yán)禁性交，以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引起月經(jīng)過多。新婚之夜最好避開女性月經(jīng)期。妊娠頭三個月為避免流產(chǎn)也應(yīng)盡量避免性生活。妊娠后三個月為避免胎膜早破、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、子宮出血等并發(fā)癥，應(yīng)禁止性生活；產(chǎn)褥期（即產(chǎn)后6-周8）因女性產(chǎn)道尚未復(fù)舊而不宜性交；哺乳期性交時男方動作不要粗魯，以免造成產(chǎn)道損傷岀血。③掌握好性生活的頻度和時機(jī)。以性生活后雙方不感到疲乏為原則。在一般情況下，年青人每周2-次3，新婚階段可能多一些。性生活以晚上入睡前為好，以便有充分的休息時間。3、避孕指導(dǎo)。蜜月期間，由于男女雙方為操辦婚事而過度勞累，或應(yīng)酬賓客喝酒抽煙，或外出旅游等對受孕不利，應(yīng)避免受孕。新婚夫婦性生活頻繁，生殖能力旺盛，必須選用避孕效果可靠、但又不影響今后的生育的避孕方法，以選擇短效口服避孕藥與避孕套較為適宜。皮下埋植及其他長效避孕藥，均會長時間抑制排卵，一般不宜使用。安全期避孕或體外排精在新婚期間常因掌握不好而失誤，各種外用避孕制劑可與避孕套配合使用，以增加陰道潤滑及避孕效果。4優(yōu)生優(yōu)育：①健康教育，介紹受孕生理，影響胎兒教育的因素，以及如何預(yù)防不良因素的影響。②及時治療夫婦雙方慢性疾病，指導(dǎo)選擇最佳受孕時機(jī)，即雙方身體、心理處于最佳狀態(tài)受孕，避免環(huán)境、生活習(xí)慣、藥物等不利于下一代健康的因素。5、不孕問題。結(jié)婚一年，沒有采取嚴(yán)格避孕措施而未受孕的夫婦，應(yīng)及時檢查不孕的原因，以便早采取治療措施。（六）孕產(chǎn)期保健孕產(chǎn)期保健是婦女育齡期保健的重要內(nèi)容。其目的是“兒童優(yōu)先母親安全”，保護(hù)妊娠、分娩及產(chǎn)后母子的安全與健康。孕產(chǎn)期保健的對象是懷孕婦女和她們所孕育的胚胎、胎兒及分娩的新生兒。本節(jié)將要介紹孕產(chǎn)期保健，是自妊娠確定起到產(chǎn)后個月這段時間的婦女保健內(nèi)容。1、孕早期保健（指孕12周前）。孕早期是胎兒發(fā)育的重要時機(jī)，做好保健工作十分重要。孕早期保健有以下內(nèi)容：①盡早確定妊娠。月經(jīng)規(guī)律的已婚婦女，如月經(jīng)過期~天，則有妊娠的可能，應(yīng)去醫(yī)院做早孕檢查。②全面查體。詢問孕婦既往病史及家族史，全面體格檢查（血壓、心、肺、腎情況）及做必要的化驗（血、尿常規(guī)、肝功等），以確定有無妊娠合并癥，如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎病、血液病或感染性疾病等，如有并影響孕婦與胎兒健康時，及時治療，必要時終止妊娠。③遺傳咨詢及產(chǎn)前診斷（略）④自我保健指導(dǎo)。孕早期婦女要心情舒暢，注意保證充足的休息與營養(yǎng)，進(jìn)低鹽飲食，適當(dāng)運動，避免不良因素（如煙、酒、放射線等），病時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。⑤孕早期監(jiān)護(hù)。對高危孕婦（如習(xí)慣性流產(chǎn)或長期不孕婦女）可通過測定基礎(chǔ)體溫、血或尿 及超檢查進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，對某些由宮頸機(jī)能不全所致的習(xí)慣性流產(chǎn)，超檢查判斷胎兒正常時，于孕早期做宮頸環(huán)扎術(shù)的效果優(yōu)于孕中期手術(shù)。孕早期流產(chǎn)發(fā)生率最高，應(yīng)加強監(jiān)護(hù)及保健指導(dǎo)。對于有明顯流產(chǎn)傾向的孕婦，因多屬于孕卵不健康，從優(yōu)生角度不宜勉強保胎。⑥心理保健。有些孕婦對妊娠無充分準(zhǔn)備，對早孕反應(yīng)不能忍受，對無意中接觸了一些不良因素或吃錯藥，或出現(xiàn)流血腹痛等現(xiàn)象，產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心腹中胎兒畸形。有過流產(chǎn)史的孕婦心理壓力就更大，故醫(yī)護(hù)人員要對此進(jìn)行心理保健指導(dǎo)。2孕中期保健（指孕~周）重點為高危妊娠的篩查及管理預(yù)防。①系統(tǒng)產(chǎn)前檢查。其目的為：指導(dǎo)孕期生活對此次分娩做出估計，根據(jù)骨盆情況、胎位及胎兒發(fā)育情況，估計分娩方式和時間;及時發(fā)現(xiàn)異常并予處理。每次產(chǎn)前檢查內(nèi)容包括：孕婦體重、腹圍、宮高、四步觸診、血壓、尿蛋白及浮腫情況，必要時繪制妊娠圖。產(chǎn)前檢查一般為早孕時檢查一次，孕5個月左右查一次。此次應(yīng)詢問胎動開始日期，做超了解胎兒發(fā)育情況及有無先天發(fā)育異常等。孕28~36周，每2周檢查一次，孕36周至分娩，每周檢查一次。產(chǎn)前檢查總次數(shù)不能少于 次。②高危妊娠篩查。通過對孕婦既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面體格檢查和產(chǎn)科檢查，篩查有無對妊娠結(jié)局、母嬰健康的不利因素，以其嚴(yán)重程度分嚴(yán)重、一般高危，并加以系統(tǒng)管理。③自我保健指導(dǎo)。除與孕早期相同外，由于此時期胎兒生長發(fā)育迅速是胎兒大腦數(shù)目增長的關(guān)鍵時期，因此更要注意營養(yǎng)及微量元素的攝入?？砷_始清洗及吸引乳頭，為產(chǎn)后喂奶做好準(zhǔn)備。性生活要注意體位，避免孕婦腹部受壓。不宜做長途旅行，外出時要注意保護(hù)腹部，衣服要寬大。由于陰道分泌物多，要勤洗澡及外陰部；下肢水腫或靜脈曲張時注意休息。此時，孕婦常擔(dān)心胎兒是否畸形，可通過產(chǎn)前診斷及健康指導(dǎo)，讓孕婦了解自己胎兒是否畸形，胎兒的狀況，解除其心理壓力。3、孕晚期保?。ㄔ?8周至分娩）。重點為高危妊娠的治療及監(jiān)測、胎兒生長發(fā)育及胎盤功能的監(jiān)測。①高危妊娠管理。在妊娠期，母親和胎兒有某種并發(fā)癥或某種疾病因素可危害胎兒造成難產(chǎn)者，稱為高危妊娠。根據(jù)198年1全國圍產(chǎn)期會議精神，屬于高危妊娠的情況有：、孕婦年齡小于周歲或大于歲；、有異常妊娠史者；、孕期岀血;d妊娠高血綜合癥；、妊娠合并內(nèi)科疾??；、妊娠期接觸過大劑量放射線、毒物、服用對胎兒有寄存器的藥物、患風(fēng)疹等；、母胎血型不合；、過期妊娠；、胎兒宮內(nèi)生長遲緩；、胎盤功能不全；、骨盆異常；、胎位異常；、妊娠合并生殖道畸形；、羊水過多或過少；、多胎妊娠。篩查岀的高危孕婦應(yīng)有高危門診專人管理，高危病房系統(tǒng)監(jiān)測，盡力轉(zhuǎn)化高危因素，改善母嬰預(yù)后。②胎兒監(jiān)測，包括生長發(fā)育及胎盤功能監(jiān)測。包括妊娠圖、超監(jiān)測及胎盤功能有關(guān)檢測，以早期發(fā)現(xiàn)胎心有無異常，并及時治療，改善胎兒預(yù)后。③分娩時機(jī)及方式的選擇。在孕~周時根據(jù)骨盆、胎兒大小及胎位、母嬰健康狀況做岀分娩計劃。④自我保健指導(dǎo)。數(shù)胎動，左側(cè)臥位，要懂得產(chǎn)兆征狀——規(guī)律宮縮、見紅、破水，以適時去醫(yī)院待產(chǎn)。日常生活要注意規(guī)律性，多休息，禁止性生活。飲食應(yīng)少量多餐，避免鹽水過量，免上夜班。對孕晚期主要妊娠合并癥有所了解，當(dāng)岀現(xiàn)異常時，可及時去醫(yī)院檢查。同時，應(yīng)讓孕婦了解分娩的過程有可能出現(xiàn)的情況，以克服對分娩的恐懼，并進(jìn)行有關(guān)訓(xùn)練；做好分娩的物質(zhì)和心理準(zhǔn)備，一般不必提早入院待產(chǎn)。4、分娩期保健。應(yīng)住院恰好分娩，新法接生。重點為提高產(chǎn)科質(zhì)量，避免母嬰產(chǎn)傷，保證分娩期的母子安全。①臨產(chǎn)前醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況，決定分娩方式。②嚴(yán)格執(zhí)行各產(chǎn)程常規(guī)、全產(chǎn)程觀察、繪產(chǎn)程圖，及時發(fā)現(xiàn)異常、及時處理。通過胎心、胎動、羊水顏色或胎兒監(jiān)護(hù)儀來了解胎兒有無缺氧，及早預(yù)防胎兒及新生兒窒息。③提高新法接生技術(shù)，做到防滯產(chǎn)、感染、出血、窒息及產(chǎn)傷，以做到安全娩。對高危產(chǎn)婦更應(yīng)專人管理分娩監(jiān)護(hù)。與兒科共同對新生兒搶救、復(fù)蘇、保暖；高危新生兒重點監(jiān)護(hù)。④能否順利分娩，孕婦心理狀態(tài)起著關(guān)鍵作用，臨產(chǎn)前、臨產(chǎn)中要情緒穩(wěn)定，盡量放松，照常飲食，抓緊休息。丈夫盡量多安慰妻子，配合醫(yī)護(hù)人員，正確使用產(chǎn)力，一般都能順利渡過產(chǎn)期。5、產(chǎn)褥期保健。產(chǎn)后42天稱為產(chǎn)褥期。生后42小時稱產(chǎn)褥早期，應(yīng)密切注意產(chǎn)后出血及排尿情況。此后，注意產(chǎn)婦全身及生殖器官復(fù)蘇狀況；堅持母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)及衛(wèi)生指導(dǎo)對于高危產(chǎn)婦仍應(yīng)積極治療高療高危因素。產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)避免性生活。①自我保健。產(chǎn)婦的居定要通風(fēng)，保證適應(yīng)的溫度與濕度。產(chǎn)后要注意常擦澡或洗澡，勤換內(nèi)衣，不可盆浴，注意口腔、乳頭衛(wèi)生。順產(chǎn)后24小時可起床并可增加活動量。合理增加營養(yǎng)，不可偏食及無節(jié)制飲食，以防產(chǎn)后肥胖。預(yù)防產(chǎn)褥期常見病如產(chǎn)褥熱、中暑、乳腺炎、產(chǎn)褥岀血、膀胱炎、尿潴留。②心理保健。由于分娩的疲勞、痛苦、產(chǎn)后對孩子的擔(dān)心、家人對孩子性別的偏見等，會增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格的導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)病率可達(dá)~ ，如不及時處理，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)護(hù)人員、家屬都應(yīng)給產(chǎn)婦以溫暖愛護(hù)。③學(xué)會對新生兒護(hù)理。6、產(chǎn)褥期后至產(chǎn)后半年內(nèi)保健。此期主要是喂哺嬰兒及落實避孕措施。①母乳喂養(yǎng)。要宣傳母乳喂養(yǎng)的重要意義，讓產(chǎn)婦掌握正確定時喂母乳的方法。②產(chǎn)后個月內(nèi)避孕方法可以選擇產(chǎn)后3個月放環(huán)，也可選孕激素長效避孕針式（如狄波—普維拉、迪波—蓋斯通）、皮下埋植、避孕套等，若為第二胎產(chǎn)后則可行女性或男性絕育術(shù)。③產(chǎn)婦體操。可以產(chǎn)后第二天開始鍛煉，以利于子宮盡快復(fù)舊及保持體形。孕產(chǎn)婦保健工作的質(zhì)量指標(biāo)是降低孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡率，降低圍產(chǎn)期母嬰發(fā)病率及致殘率，最終目標(biāo)是提高人口健康素質(zhì)O（七）非孕期保健育齡期婦女經(jīng)歷了青春期、婚前及新婚期、孕產(chǎn)期之后，就將渡過漫長的非孕期。此期的保健工作是為婦女提供可供選擇的各期各種避孕方法及指導(dǎo)婦女如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早治療危害婦女健康的多種疾病。1避孕指導(dǎo)：①提倡知情選擇。知情選擇就是提供充分的、有效的計劃生育和避孕方法信息，介紹各種避孕方法的效果、優(yōu)缺點，使人們在知情的情況下做到自由而負(fù)責(zé)任地做岀決定，選擇適宜的、可接受的避孕方法。②選擇避孕方法的原則。要根據(jù)夫婦的年齡、生育狀況、節(jié)育目的、職業(yè)特點、文化水平、所在地區(qū)的醫(yī)療水平及健康狀況等多方面因素來綜合考慮，選擇適宜的避孕方法。40歲以上的婦女，由于卵巢功能逐漸衰退，常岀現(xiàn)月經(jīng)問題，易于與宮內(nèi)節(jié)育器或皮埋等引起的岀血相混淆，所以不適合于這兩類避孕法。新婚、已有孩子和生育二個孩子后采取的避孕方法可不同。短期避孕、長期避孕或絕育所用方法亦各異等。③計劃生育系統(tǒng)為非孕婦女提供保健服務(wù)。工作者應(yīng)對以下方面提供咨詢及服務(wù)：多種可選擇有效避孕方法；妊娠診斷；安全的人工流產(chǎn)；生殖道感染和性傳播疾病的診斷治療和預(yù)防宣傳；不孕癥的診治；婦女常見病（宮頸癌、乳癌等）的普查和治療；更年期及老年期保健咨詢；優(yōu)生咨詢。④