2023年急重病監(jiān)護(hù)學(xué)復(fù)習(xí)題及參考答案新版

中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案急重病監(jiān)護(hù)學(xué)一、單項(xiàng)選擇題：1.動(dòng)脈穿刺部位首選（）A.左手橈動(dòng)脈B．右手橈動(dòng)脈C.腹股溝處股動(dòng)脈D.右手肱動(dòng)脈E.左手肱動(dòng)脈２.最易致周邊循環(huán)衰竭的是(）A.中暑高熱B．中暑痙攣C．中暑衰竭D．日射病Ｅ.先兆中暑3.應(yīng)用洗胃機(jī)洗胃吸引負(fù)壓應(yīng)(）Ａ.<0．0２MＰaＢ．＜0.０4MpaC．>０．02MpaD.>0.04MpaE.>0．03Ｍpa4．給有機(jī)磷中毒患者洗胃完畢后,胃管宜（)A.立即拔除Ｂ.保存1小時(shí)C．保存４小時(shí)D.保存12小時(shí)E.保存24小時(shí)以上5.下列哪種病人不適宜做氣管插管()A．全麻手術(shù)病人B.心跳呼吸驟停者Ｃ．急性喉炎的病人D.新生兒窒息的復(fù)蘇6．動(dòng)脈穿刺置管術(shù)置管時(shí)間原則上不超過(）天。A．3B.4C.５Ｄ.67.使用抗休克褲時(shí)，氣壓壓力的最大值為()mｍHg。A．9６Ｂ.100C．１04Ｄ.1088.需要較長時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸者,最佳行()Ａ.經(jīng)口明視插管術(shù)Ｂ.經(jīng)鼻明視插管術(shù)C．環(huán)甲膜切開D.氣管切開置管術(shù)9.人工呼吸最常見的并發(fā)癥是(）A.胃擴(kuò)張B．肺炎C.誤吸Ｄ.返流10.心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑目前不常用的是(）A.周邊靜脈B.中央靜脈C.氣管插管D.心包穿刺1１．以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進(jìn)行的分類（)A.低血容量性B.心源性C．過敏性D.阻塞性12．下列哪一項(xiàng)不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)()A.氣管插管B.止血C．包扎D．固定13.休克指數(shù)為1.０，說明()A.血容量正常B．失血量占血容量的10%-2０%

Ｃ.失血量占血容量的20％-30%D．失血量占血容量的20%-30%１4．一例休克病人,監(jiān)測中心靜脈壓和動(dòng)脈壓均低于正常，休克的因素也許是（)A.心功能不全B．血容量局限性Ｃ.輸液過量Ｄ.肺栓塞15.反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是()A.肺動(dòng)脈壓B．肺毛細(xì)血管契壓C.心排血量Ｄ．心排血指數(shù)16.下列對ＩCＵ設(shè)備管理中錯(cuò)誤的是（）A.專人負(fù)責(zé)儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修Ｂ.搬動(dòng)儀器時(shí)應(yīng)先關(guān)機(jī)C．ＩＣＵ搶救器械和藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé),定位置、定數(shù)量、定品種D.ICU儀器可短時(shí)外借或挪用1７.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，安裝電極時(shí),選擇的導(dǎo)聯(lián)應(yīng)明顯顯示(）A．P波B.ＱRS波C.T波D.均應(yīng)明顯顯示１8.代謝性酸中毒時(shí)最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸深快B.心跳加快C.嗜睡D．惡心19.急性水過多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接因素是（)A．腦水腫B.腦疝Ｃ.腦出血D．肺水腫20.昏迷病人宜采用（)A.平臥位,頭偏向一側(cè)B.半臥位C．左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低足高位21．以下哪項(xiàng)不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法?（)Ａ.在保持病人氣道開放的條件下，將耳部貼近病人口鼻,聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流B.輕拍并呼喊病人Ｃ.聽心音D．以手指觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)E.觀測有無胸廓起伏動(dòng)作22.某男,被汽車撞傷30分鐘后入院,神志清醒,血壓１４０/90mｍHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折,據(jù)此可斷定他屬于（）A．多處傷B.聯(lián)合傷C．復(fù)合傷D.多發(fā)傷E.以上都不是２３.下列哪些不是重度CO重度的指征？(）A.血液中HbCO含量在50%以上Ｂ.皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅C.也許出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”D.可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀Ｅ.少數(shù)病人可出現(xiàn)遺忘癥２4．男，6５歲，在烈日下行走４０分鐘后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查:意識清楚,肛溫3８.5℃,呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下解決錯(cuò)誤的是A.保持呼吸道通暢B.安頓于22℃C.吸氧Ｄ.頭部置冰帽E.冰水浸浴25.休克時(shí),常根據(jù)尿量的變化來判斷：(）A.心功能B．中心靜脈壓C.內(nèi)臟血流灌注D.血容量Ｅ.血壓26.酮癥酸中毒的護(hù)理注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（)A.絕對臥床休息，給熱水袋飽保暖B.昏迷病人設(shè)專人護(hù)理C.立即注射正規(guī)胰島素D.輸入生理鹽水E.快速推注５％碳酸氫鈉1０0ml27．反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是（）Ａ.肺動(dòng)脈壓(PＡＰ）B.肺毛細(xì)血管契嵌壓（PAＷP）C.心排血量(CO）D.心臟指數(shù)(CI）E.每搏血量（SV)28．判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數(shù)是(）Ａ．動(dòng)脈血氧分壓B.堿剩余C.動(dòng)脈血氧飽和度D．動(dòng)脈血二氧化碳分壓E．血漿陰離子間隙29．中度昏迷與深度昏迷的區(qū)別為(）A.對周邊事物全無反映B.對劇烈刺激偶可出現(xiàn)防御反射C．各種反射均消失D.呼吸、血壓改變Ｅ.大小便失禁30．高熱病人飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.高熱量、易消化飲食B.高蛋白、高維生素飲食C.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.限制水、鈉攝入E.少量多餐，富營養(yǎng)飲食3１.有一創(chuàng)傷病人同時(shí)出現(xiàn)下列幾種病情，你一方面采用的緊急救護(hù)措施應(yīng)糾正哪一項(xiàng)(）A.傷口滲血B.休克Ｃ.內(nèi)臟出血Ｄ.骨折E.窒息3２.胸外按壓的對的部位是(）A.胸骨中、上1/3交界B．胸骨角C．胸骨D.胸骨中、下1/3交界Ｅ.以上都不是33.以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停中最常見（）A.心—電機(jī)械分離B.室顫C.房顫D.心室停頓Ｅ.室速二、多選題:1.心電監(jiān)護(hù)的意義在于（)A．及時(shí)發(fā)現(xiàn)和辨認(rèn)心律失常B．?dāng)M定心肌缺血或心肌梗死Ｃ.監(jiān)測電解質(zhì)改變D.觀測心臟排血量E．觀測起搏器功能2.反映腎小球?yàn)V過功能的有（）Ａ.內(nèi)生肌酐清除率B.血清尿素氮C.血肌酐D.尿滲量Ｅ．尿滲透壓/血滲透壓３．動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｓ糜?）Ａ．監(jiān)測呼吸衰竭Ｂ．監(jiān)測酸堿平衡失調(diào)C.監(jiān)測肺功能D.機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)E.機(jī)械通氣的療效分析及預(yù)后判斷4.反映體內(nèi)酸堿平衡的指標(biāo)有（）A.動(dòng)脈血氧分壓Ｂ.動(dòng)脈二氧化碳分壓C.標(biāo)準(zhǔn)碳酸鹽和實(shí)際碳酸鹽Ｄ.陰離子間隙E.動(dòng)脈血氧飽和度5．關(guān)于胸外按壓,以下哪項(xiàng)是對的的？(）A.一般情況下應(yīng)讓病人平臥于硬質(zhì)床墊或地上Ｂ.按壓時(shí)，手應(yīng)始終置于病人胸骨中下半部,不離開胸部C．按壓要有節(jié)奏，按壓與放松是大體相等D．病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低,以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響腦血流Ｅ.按壓期間應(yīng)密切觀測病情，評價(jià)按壓效果６.治療性低體溫能減少基礎(chǔ)代謝需要和腦組織氧消耗,復(fù)蘇后低體溫通常維持（)A.直腸溫度在３２~3４℃B.直腸溫度在34～C.頭部溫度降至28℃D.頭部溫度降至E．口溫降至367.在現(xiàn)場急救中常運(yùn)用的護(hù)理措施有哪些？（)A.半臥位B．配合醫(yī)生搶救C.建立有效的靜脈通道D．維護(hù)生命體征Ｅ.去除傷員身上不必要的約束物８.關(guān)于選擇性消化道去污染,以下對的的是()Ａ.方法是口服或灌服不經(jīng)腸道吸取的抗生素Ｂ.常用的配伍是多黏菌素E、妥布霉素和兩性霉素B等C.必要時(shí)可使用抗厭氧菌制劑D．應(yīng)注意保護(hù)和扶持雙歧桿菌、乳桿菌等腸道細(xì)菌E．以上都對的9.以下哪些因素可導(dǎo)致ＭＳOF?(）A.多發(fā)傷B.急性壞死性胰腺炎C.心搏驟停D.大面積燒傷Ｅ．大量快速輸血三、填空題：1．估計(jì)腎血流量和腎排泄功能的有效指標(biāo)。2.區(qū)分阿托品化與阿托品中毒，重要觀測:＿＿＿_(dá)__＿、____＿_(dá)_、＿_(dá)_____、__＿＿＿_(dá)_、__＿_(dá)___。3.院外急救時(shí),可將病人放置成、。4.被稱為第五生命體征監(jiān)測的是監(jiān)測。5.觸電對機(jī)體的損傷其重要發(fā)病機(jī)制是。6．氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度為__＿_(dá)__。7.骨折患者采用小夾板外固定期應(yīng)注意抬高，密切。8．現(xiàn)場搬運(yùn)傷員的方法、。9.被稱為第五生命體征監(jiān)測的是監(jiān)測。1０.GＣS(Glａsgｏwcomasｃａｌe）計(jì)分法是根據(jù)病人、、對刺激的不同反映給予評分。11．臨床上將重癥肌無力危象分為:、、三種類型。１２.急診科的工作任務(wù)有、、、。四、名詞解釋：1.EMSＳ2．ICU3．BＬS4.院外急救反映時(shí)間5.CVP６．復(fù)合傷７.意識障礙8.復(fù)蘇體位9．淹溺10.MＯＤS五、簡答題:1.簡述急性中毒的一般解決原則。２.長期昏迷病人的安全護(hù)理。3.簡述重癥中暑的救護(hù)措施。4.簡述電擊傷現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)。5.簡述心率監(jiān)測的臨床意義。6．簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀測要點(diǎn)。7．在救護(hù)現(xiàn)場沒有血壓計(jì)的情況下,如何判斷傷員是否發(fā)生了休克?8.通過度析哪些因素判斷急性中毒的嚴(yán)重限度?9.簡述復(fù)蘇有效指征和無效指征。１０.AＲＤS的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？11.簡述失血性休克時(shí)血容量已補(bǔ)足的臨床表現(xiàn)。１2.昏迷病人如何防止墜積性肺炎?六、案例分析:(一）男性病人,23歲,雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷,脈搏１1２次/分,血壓1２.０/8.０kPａ(90/６0mmHｇ），中心靜脈壓0．39kＰａ（4mmＨ2O）。毛細(xì)血管充盈遲緩。血?dú)夥治?pH7．３0，ＨCO3—１５mｍｏl/L,BE-9mmoｌ/L。（１)該病人也許發(fā)生了什么問題?(2)該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么？(二)病人，男,5歲。因發(fā)熱、痰鳴、氣促５小時(shí),呼吸困難2小時(shí)入院。查體：T３8.5℃，Ｐ168次/分,Ｒ３2次/分。淺昏迷狀，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，三凹征明顯。雙肺滿布中、小水泡音，擬診小兒肺炎合并心衰,予強(qiáng)心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治療，病情略有改善。但次日病情繼續(xù)加重。護(hù)士仔細(xì)觀測后發(fā)現(xiàn)其瞳孔如針尖，且肢體有抽動(dòng)，并伴有細(xì)震顫。經(jīng)再次具體詢問病史，患兒母親回憶起患兒發(fā)病前曾食用較多新鮮蔬菜。疑為農(nóng)藥中毒。急查血清膽堿酯酶為0（1）病人的診斷是什么?依據(jù)是什么?（2)在接診此類病人的時(shí)候應(yīng)注意什么？（３）簡述此類病人的救護(hù)措施。（三）某女，40歲,汽車撞傷，傷后10分鐘入院,昏迷，面色蒼白，血壓測不到，診斷腹腔內(nèi)出血、骨盆骨折、陰道出血。呼吸慢，心跳薄弱,繼之呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管及機(jī)械通氣，在1小時(shí)的CＰR中輸平衡鹽液100０ｍl，同時(shí)給予多巴安、地塞米松等治療，終因搶救無效死亡。(1）此傷員是否為多發(fā)傷？為什么？（2)對該傷員的急救有什么樣的失誤？您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行急救?（四)男，2６歲，廚師。烹調(diào)時(shí)發(fā)生煤氣管爆炸，面部及胸部有大片紅腫，局部有大小不等的散在水皰,伴灼痛。右手示、中指被爆炸的鐵片離斷，病人覺胸悶、呼吸困難。１.請對該病人作出初步傷情判斷。2.醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)采用哪些救護(hù)措施？３．如何正保證存病人斷指？（五)某患者，女性，４1歲,下崗工人，平時(shí)因失眠長期服用安定片等鎮(zhèn)靜藥，2小前與人吵架，半小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其昏迷而急送我院,體查:昏迷狀，皮膚濕涼，雙瞳直徑約2mm，等大等圓,呼吸急促,雙肺可聞及水泡音，心率89次/分鐘。該患者最也許的診斷是什么?還需要補(bǔ)充詢問哪些病史？你準(zhǔn)備做哪些輔助檢查？請寫出急救措施。參考答案一、單選題：1.A2．C3.Ｂ4.Ｅ5.C６.B7．C８.D9.A1０．D11.Ｃ12.A１3.Ｄ14.B15.B1６.D１7.Ａ18.Ａ1９.B20.A2１．C22.Ｃ23.Ｂ2４.Ｅ２５.C26.E27.Ｂ２８．D2９．B３０．D31.Ｄ32.D３3.Ｂ二、多選題:1.AＢCE2.AＢＣ3.ＡBDE4.ＢCD5.ＡCDE6.AC７．BCＤＥ８.AＢD9.ABCDE三、填空題：1.酚紅排泄率2.意識、皮膚、瞳孔、體溫、心率3.平臥位頭偏向一側(cè)、屈膝側(cè)臥位4.脈搏氧飽和度監(jiān)測5.組織缺氧６．鼻尖至耳垂外加4~5cm(小兒2~３cm）７．患肢_，密切觀測末梢血液循環(huán)情況8．擔(dān)架、徒手。９.脈搏氧飽和度監(jiān)測10.眼睛、語言、運(yùn)動(dòng)11.肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象1２.急診、急救、科研、培訓(xùn)三、名詞解釋:１．EMＳS:即急救醫(yī)療體系,有院外急救、醫(yī)院急診室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三部分組成。2.ICＵ：即重癥監(jiān)護(hù)病房，指集中受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，集中對臨床各科的危重病人進(jìn)行全面連續(xù)監(jiān)護(hù)及治療的診療體系。3.BLS:為基本生命支持，又稱初期復(fù)蘇解決或現(xiàn)場急救。其重要目的是向心、腦及全身重要器官供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡的時(shí)間。4.院外急救反映時(shí)間:指從急救呼救開始,到急救單元到達(dá)現(xiàn)場并開始搶救所需的時(shí)間。5.CVP:即中心靜脈壓，指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。6．復(fù)合傷:指人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。7.意識障礙：機(jī)體對外界環(huán)境的刺激缺少反映的一種病理狀態(tài)，涉及嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等限度不同的表現(xiàn)。8.復(fù)蘇體位：病人仰臥于硬質(zhì)平面，頭不高于胸部,并與軀干呈一直線,解開衣領(lǐng)及褲帶。9．淹溺:人淹沒于水中，呼吸道被水、泥沙、雜草等堵塞,引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)及血液生化改變的狀態(tài)。10.ＭODS:機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性損傷24小時(shí)后，有2個(gè)以上的器官功能障礙構(gòu)成的綜合征。四、簡答題:1.答題要點(diǎn):（1)現(xiàn)場急救;（2）迅速確診，估計(jì)中毒限度；(３)盡快排除尚未被吸取的毒物，阻止毒物的繼續(xù)吸取;(4)促進(jìn)已吸取毒物的排泄:利尿、吸氧、透析,血液或血漿置換。（5）應(yīng)用特效解毒劑，減少毒理作用。２.答題要點(diǎn)：(1)病人床鋪要靠墻壁,床邊可用桌椅圍起來，防止病人墜地跌傷。(2）亂動(dòng)不斷的病人除專人看護(hù)外，對四肢作適當(dāng)?shù)墓潭?；?)活動(dòng)的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指和手表等物品取下保存;(4）常修剪指甲,防止抓傷;（5）使用熱水袋取暖時(shí)，注意溫度不可過高，低于５0度，以免燙傷。3.答題要點(diǎn)：抓緊時(shí)間迅速降溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，積極治療循環(huán)衰竭、休克和其他并發(fā)癥。４.答題要點(diǎn):（1）迅速脫離電源，具體方法：關(guān)閉電掣，挑開電線,切斷電源,拉開電閘。（2)僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻的輕型觸電者,應(yīng)就地休息并觀測1~2小時(shí)。（3)重型觸電者，有心搏驟停者性心肺復(fù)蘇,伴骨折、大出血、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)立即對癥采用有效措施。5.答題要點(diǎn)：(1）判斷心排血量。在一定范圍內(nèi),心排血量會(huì)隨著心率增長而增長；（2)求算休克指數(shù)。休克指數(shù)=心率/收縮壓(mｍHg）;(3）估計(jì)心肌耗氧。心率與心肌耗氧呈正相關(guān)。6.簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀測要點(diǎn)。答題要點(diǎn)：(1)注意現(xiàn)場觀測；(2)了解致傷的暴力情況(時(shí)間、體位、神志、出血量等);（3)作好傷情記錄。７.答題要點(diǎn):在進(jìn)行初步體檢后,護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對病人進(jìn)行急救護(hù)理，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。常規(guī)護(hù)理措施涉及：體位安頓、建立有效的靜脈通路、防差錯(cuò)事故、學(xué)會(huì)脫去病人衣服的技巧。迅速給藥、清創(chuàng)、加壓包扎和止血等。8.答題要點(diǎn):(1）病人的一般情況及神志狀態(tài);（2)毒物品種和劑量；(3)有無嚴(yán)重的并發(fā)癥9.答題要點(diǎn):有效的指征：（1）瞳孔:由大變??；（2)面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤;(3）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：每次按壓可摸到1次搏動(dòng)；如停止按壓，脈搏仍跳動(dòng),說明心跳恢復(fù);(４)意識:可見患者有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射,少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動(dòng)。(5)自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效,但呼吸仍薄弱者應(yīng)繼續(xù)口對口人工呼吸。無效的指征:(1)按壓時(shí)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)(２)與出現(xiàn)的有效指標(biāo)有消失（3）瞳孔始終散大或進(jìn)行性散大。10.答題要點(diǎn):重要依據(jù)：(1）病人一般情況及神志狀態(tài)；(2）毒物的品種和劑量；(3）有無嚴(yán)重并發(fā)癥。下列情況應(yīng)看作是病情危重的信號：深度昏迷、血壓過高或過低、體溫過高或過低、呼吸衰竭、肺水腫、吸入性肺炎、嚴(yán)重心律失常、抽搐、腎衰、瞳孔放大或縮小或?qū)夥瓷溥t鈍或消失、黃疸或中毒性肝損害、溶血性貧血或出血傾向。11.答題要點(diǎn)：病人神志轉(zhuǎn)清,表現(xiàn)安靜。動(dòng)脈壓逐漸接近正常,脈壓差大于30mmＨg中心靜脈壓上升到１2cｍH2O.尿量>3０ml/ｈ.微循環(huán)轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)：四肢溫暖、皮膚干燥,口唇及甲床變紅潤等.頸靜脈及外周靜脈充盈．12．答：在呼吸道充足濕化基礎(chǔ)上，定期翻身、叩背,及時(shí)吸除痰液,防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道。定期更換吸氧導(dǎo)管,以保持清潔和通暢。五、案例分析：(一）答題要點(diǎn)：（1）發(fā)生問題:擠壓傷