院前醫(yī)療急救管理辦法詳解演示文稿

院前醫(yī)療急救管理辦法詳解演示文稿第一頁，共六十三頁。（優(yōu)選）院前醫(yī)療急救管理辦法第二頁，共六十三頁。第二條

本辦法適用于從事院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)療機構(gòu)和人員。本辦法所稱院前醫(yī)療急救，是指由急救中心（站）和承擔院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（以下簡稱急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達醫(yī)療機構(gòu)救治前，在醫(yī)療機構(gòu)外開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治以及監(jiān)護為主的醫(yī)療活動。第三頁，共六十三頁。第三條

院前醫(yī)療急救是政府舉辦的公益性事業(yè)，鼓勵、支持社會力量參與。衛(wèi)生計生行政部門按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則，統(tǒng)一組織、管理、實施。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，保證院前醫(yī)療急救與當?shù)厣鐣?、?jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)。第四頁，共六十三頁。第四條

國家衛(wèi)生計生委負責規(guī)劃和指導(dǎo)全國院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，監(jiān)督管理全國院前醫(yī)療急救工作。縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門負責規(guī)劃和實施本轄區(qū)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，監(jiān)督管理本轄區(qū)院前醫(yī)療急救工作。第五頁，共六十三頁。第二章

機構(gòu)設(shè)置

第五條

院前醫(yī)療急救以急救中心（站）為主體，與急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院組成院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)共同實施。第六條

縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當將院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)納入當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照就近、安全、迅速、有效的原則設(shè)立，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一管理。第六頁，共六十三頁。第七條

急救中心（站）由衛(wèi)生計生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》設(shè)置、審批和登記。第八條

設(shè)區(qū)的市設(shè)立一個急救中心。因地域或者交通原因，設(shè)區(qū)的市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)未覆蓋的縣（縣級市），可以依托縣級醫(yī)院或者獨立設(shè)置一個縣級急救中心（站）。設(shè)區(qū)的市級急救中心統(tǒng)一指揮調(diào)度縣級急救中心（站）并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第七頁，共六十三頁。第九條

急救中心（站）應(yīng)當符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準?？h級以上地方衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局、醫(yī)院專科情況等指定急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并將急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院名單向社會公告。急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照其承擔任務(wù)達到急救中心（站）基本要求。未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準，任何單位及其內(nèi)設(shè)機構(gòu)、個人不得使用急救中心（站）的名稱開展院前醫(yī)療急救工作。第八頁，共六十三頁。第十條

急救中心（站）負責院前醫(yī)療急救工作的指揮和調(diào)度，按照院前醫(yī)療急救需求配備通訊系統(tǒng)、救護車和醫(yī)務(wù)人員，開展現(xiàn)場搶救和轉(zhuǎn)運途中救治、監(jiān)護。急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照急救中心（站）指揮和調(diào)度開展院前醫(yī)療急救工作。第九頁，共六十三頁。第十一條

縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通狀況等因素，合理配置救護車。救護車應(yīng)當符合救護車衛(wèi)生行業(yè)標準，標志圖案、標志燈具和警報器應(yīng)當符合國家、行業(yè)標準和有關(guān)規(guī)定。第十頁，共六十三頁。第十二條

急救中心（站）、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院救護車以及院前醫(yī)療急救人員的著裝應(yīng)當統(tǒng)一標識，統(tǒng)一標注急救中心（站）名稱和院前醫(yī)療急救呼叫號碼。第十三條

全國院前醫(yī)療急救呼叫號碼為“120”。急救中心（站）設(shè)置“120”呼叫受理系統(tǒng)和指揮中心，其他單位和個人不得設(shè)置“120”呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話。第十一頁，共六十三頁。第十四條

急救中心（站）通訊系統(tǒng)應(yīng)當具備系統(tǒng)集成、救護車定位追蹤、呼叫號碼和位置顯示、計算機輔助指揮、移動數(shù)據(jù)傳輸、無線集群語音通訊等功能。第十二頁，共六十三頁。第十五條

縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當加強對院前醫(yī)療急救專業(yè)人員的培訓(xùn)，定期組織急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開展演練，推廣新知識和先進技術(shù)，提高院前醫(yī)療急救和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援能力與水平。第十六條

縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)行政區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量、地域范圍、經(jīng)濟條件等因素，加強急救中心（站）的應(yīng)急儲備工作。第十三頁，共六十三頁。第三章

執(zhí)業(yè)管理第十七條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開展院前醫(yī)療急救工作應(yīng)當遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、診療指南。第十八條

急救中心（站）應(yīng)當制定院前醫(yī)療急救工作規(guī)章制度及人員崗位職責，保證院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、規(guī)范服務(wù)和迅速處置。第十四頁，共六十三頁。第十九條

從事院前醫(yī)療急救的專業(yè)人員包括醫(yī)師、護士和醫(yī)療救護員。醫(yī)師和護士應(yīng)當按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書。醫(yī)療救護員應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)培訓(xùn)考試合格取得國家職業(yè)資格證書；上崗前，應(yīng)當經(jīng)設(shè)區(qū)的市級急救中心培訓(xùn)考核合格。在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、考核、聘任等方面應(yīng)當對上述人員給予傾斜。第十五頁，共六十三頁。第二十條

醫(yī)療救護員可以從事的相關(guān)輔助醫(yī)療救護工作包括：（一）對常見急癥進行現(xiàn)場初步處理；（二）對患者進行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治；（三）搬運、護送患者；（四）現(xiàn)場心肺復(fù)蘇；（五）在現(xiàn)場指導(dǎo)群眾自救、互救。第十六頁，共六十三頁。第二十一條

急救中心（站）應(yīng)當配備專人每天24小時受理“120”院前醫(yī)療急救呼叫?！?20”院前醫(yī)療急救呼叫受理人員應(yīng)當經(jīng)設(shè)區(qū)的市級急救中心培訓(xùn)合格。第二十二條

急救中心（站）應(yīng)當在接到“120”院前醫(yī)療急救呼叫后，根據(jù)院前醫(yī)療急救需要迅速派出或者從急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院派出救護車和院前醫(yī)療急救專業(yè)人員。不得因指揮調(diào)度原因拒絕、推諉或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。第十七頁，共六十三頁。第二十三條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)救治。第二十四條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當做好“120”院前醫(yī)療急救呼叫受理、指揮調(diào)度等記錄及保管工作，并按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理相關(guān)規(guī)定，做好現(xiàn)場搶救、監(jiān)護運送、途中救治和醫(yī)院接收等記錄及保管工作。第十八頁，共六十三頁。第二十五條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費用，不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。第二十六條

急救中心（站）應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定做好突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援的現(xiàn)場救援和信息報告工作。第十九頁，共六十三頁。第二十七條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)。除急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院外，任何單位和個人不得使用救護車開展院前醫(yī)療急救工作。第二十八條

急救中心（站）應(yīng)當按照相關(guān)規(guī)定作好應(yīng)急儲備物資管理等相關(guān)工作。第二十九條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當向公眾提供急救知識和技能的科普宣傳和培訓(xùn)，提高公眾急救意識和能力。第二十頁，共六十三頁。第四章

監(jiān)督管理

第三十條

縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當加強對院前醫(yī)療急救工作的監(jiān)督與管理。第三十一條

縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當加強急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的設(shè)置管理工作，對其執(zhí)業(yè)活動進行檢查指導(dǎo)。第三十二條

縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)任何單位及其內(nèi)設(shè)機構(gòu)、個人未經(jīng)批準使用急救中心（站）的名稱或救護車開展院前醫(yī)療急救工作的，應(yīng)當依法依規(guī)嚴肅處理，并向同級公安機關(guān)通報情況。第二十一頁，共六十三頁。第三十三條

上級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當加強對下級衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)下級衛(wèi)生計生行政部門未履行職責的，應(yīng)當責令其糾正或者直接予以糾正。第三十四條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當對本機構(gòu)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德等情況進行管理、培訓(xùn)和考核，并依法依規(guī)給予相應(yīng)的表彰、獎勵、處理等。第二十二頁，共六十三頁。第五章

法律責任

第三十五條

任何單位或者個人未經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準擅自開展院前醫(yī)療急救服務(wù)的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定予以處理。第三十六條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事院前醫(yī)療急救服務(wù)的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定予以處理。第二十三頁，共六十三頁。第三十七條

醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門責令改正、通報批評、給予警告；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，根據(jù)情節(jié)輕重，依法給予警告、記過、降低崗位等級、撤職、開除等處分：（一）未經(jīng)批準擅自使用“120”院前醫(yī)療急救呼叫號碼或者其他帶有院前醫(yī)療急救呼叫性質(zhì)號碼的；第二十四頁，共六十三頁。（二）未經(jīng)批準擅自使用救護車開展院前醫(yī)療急救服務(wù)的；（三）急救中心（站）因指揮調(diào)度或者費用等因素拒絕、推諉或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)的；（四）違反本辦法其他規(guī)定的。第二十五頁，共六十三頁。第六章

附

則第三十八條

本辦法所稱醫(yī)療救護員，是指人力資源社會保障部第四批新職業(yè)情況說明所定義，運用救護知識和技能，對各種急癥、意外事故、創(chuàng)傷和突發(fā)公共衛(wèi)生事件施行現(xiàn)場初步緊急救護的人員。第三十九條

本辦法所稱救護車，是指符合救護車衛(wèi)生行業(yè)標準、用于院前醫(yī)療急救的特種車輛。第四十條

在突發(fā)事件中，公民、法人和其他單位開展的衛(wèi)生救護不適用于本辦法。第四十一條

本辦法自2014年2月1日起施行。第二十六頁，共六十三頁。需要緊急救治的急危重

傷病標準及診療規(guī)范第二十七頁，共六十三頁。第一部分院前醫(yī)療急救

第一章院前醫(yī)療急救范圍及流程一、院前醫(yī)療急救范圍急危重傷病指各種若不及時救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其癥狀、體征、疾病符合急危重傷病標準。院前急救人員必須及時、有效地對上述急危重傷病患者實施急救，不得以任何理由拒絕或拖延救治。第二十八頁，共六十三頁。二、院前醫(yī)療急救流程

1.指揮調(diào)度中心受理急救呼叫電話。

2.接受指揮調(diào)度中心指令，2分鐘內(nèi)派出救護車。

3.在途中，通過電話與患者或第一目擊者聯(lián)系，指導(dǎo)自救并進一步確定接車地點。

急救電話受理電話快速反應(yīng)急救前移第二十九頁，共六十三頁。

4.到達現(xiàn)場后，對患者進行初步診斷和現(xiàn)場救治。

5.告知病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或第一目擊者告知病情，聯(lián)動“110”確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院）。

6.將患者的病情、救治情況及擬送達醫(yī)院等相關(guān)信息報告指揮調(diào)度中心，建立搶救綠色通道。

7.轉(zhuǎn)運途中，陪伴患者身邊，進行嚴密監(jiān)護，確保途中安全。

8.到達醫(yī)院后，與接診人員就病情與處置進行交接

9.完成任務(wù)，隨時準備接受新的任務(wù)?，F(xiàn)場搶救合理轉(zhuǎn)運綠色通道途中監(jiān)護交接病情完成任務(wù)第三十頁，共六十三頁。第二章需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類

一、需要急救患者的生命體征（一）心率<50次/分或心率>130次/分。（二）呼吸<10次/分或呼吸>30次/分。（三）脈搏血氧飽和度<90%。（四）血壓：收縮壓<85mmHg舒張壓<50mmHg或收縮壓>240mmHg舒張壓>120mmHg。第三十一頁，共六十三頁。二、常見急危重傷病種類（一）急癥疾病種類

1.休克

2.胸痛

3.腹痛

4.呼吸困難

5.氣道異物

6.嘔血

7.咯血

8.意識障礙

9.小兒高熱驚厥第三十二頁，共六十三頁。（二）危重癥疾病種類1.循環(huán)系統(tǒng)（1）心臟驟停（2）急性冠脈綜合征（3）急性左心衰竭（4）惡性心律失常（5）高血壓危象2.呼吸系統(tǒng)（1）重癥支氣管哮喘（2）呼吸衰竭3.消化系統(tǒng)第三十三頁，共六十三頁。4.內(nèi)分泌系統(tǒng)（1）糖尿病酮癥酸中毒（2）糖尿病低血糖昏迷5.神經(jīng)系統(tǒng)（1）急性腦血管?。?）癲癇大發(fā)作6.意外傷害（1）墜落傷（2）爆炸傷（3）槍傷（4）電擊（5）溺水（6）中暑（7）急性中毒（8）急性過敏性反應(yīng)（9）動物性傷害第三十四頁，共六十三頁。7.外科危重癥（1）創(chuàng)傷（2）顱腦損傷（3）胸部損傷（4）四肢損傷（5）燒（燙）傷8.婦產(chǎn)科危重癥（1）陰道出血（2）產(chǎn)后出血（3）胎膜早破（4）急產(chǎn)（5）宮外孕第三十五頁，共六十三頁。第三章常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范

一、急癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困難（五）氣道異物（六）嘔血（七）咯血（八）意識障礙（九）小兒高熱驚厥第三十六頁，共六十三頁。二、危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范（一）循環(huán)系統(tǒng)

1.心臟驟停

2.急性冠脈綜合征

3.急性左心衰竭

4.惡性心律失常

5.高血壓危象（二）呼吸系統(tǒng)

1.重癥支氣管哮喘

2.呼吸衰竭第三十七頁，共六十三頁。（三）消化系統(tǒng)（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.糖尿病酮癥酸中毒

2.糖尿病低血糖昏迷（五）神經(jīng)系統(tǒng)

1.急性腦血管病

2.癲癇大發(fā)作（六）意外傷害

1.墜落傷

2.爆炸傷

3.槍傷

4.電擊傷

5.溺水

6.中暑

7.急性中毒

8.急性過敏性反應(yīng)

9.動物性傷害第三十八頁，共六十三頁。（七）外科危重癥

1.創(chuàng)傷

2.顱腦損傷

3.胸部損傷

4.四肢損傷

5.燒（燙）傷（八）婦產(chǎn)科危重癥

1.陰道出血

2.胎膜早破

3.急產(chǎn)

4.宮外孕破裂第三十九頁，共六十三頁。第二部分醫(yī)院急診科

第一章醫(yī)院急診科救治范圍及流程一、醫(yī)院急診科救治病種范圍二、急診處理流程三、急診處置分級第二章急診患者中危重癥的判別標準第四十頁，共六十三頁。第三章常見急危重傷病醫(yī)院急診科診療規(guī)范一、急癥的醫(yī)院急診科診療規(guī)范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困難（五）嘔血（六）大咯血（七）昏迷（八）小兒熱性驚厥第四十一頁，共六十三頁。二、危重癥的醫(yī)院急診科診療規(guī)范（一）循環(huán)系統(tǒng)

1.心臟驟停

2.急性冠脈綜合征

3.急性左心衰竭

4.心律失常

5.高血壓危象

6.急性心包壓塞第四十二頁，共六十三頁。（二）呼吸系統(tǒng)

1.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)

2.呼吸衰竭

3.重癥肺炎

4.肺栓塞（三）消化系統(tǒng)

1.上消化道出血

2.急性重癥胰腺炎

3.急腹癥第四十三頁，共六十三頁。（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.糖尿病酮癥酸中毒

2.非酮性高滲性糖尿病昏迷

3.糖尿病低血糖昏迷

4.甲亢危象

5.腎上腺皮質(zhì)功能危象

6.垂體危象

7.嚴重酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂（五）神經(jīng)系統(tǒng)

1.急性腦血管病

2.癲癇大發(fā)作

3.重癥肌無力危象第四十四頁，共六十三頁。（六）意外傷害

1.墜落傷

2.爆炸傷

3.電擊

4.溺水

5.中暑

6.急性中毒

7.過敏反應(yīng)

8.動物性傷害第四十五頁，共六十三頁。（七）創(chuàng)傷和燒傷

1.多發(fā)性創(chuàng)傷

2.顱腦損傷

3.胸部損傷

4.腹部損傷

5.脊柱/脊髓損傷

6.四肢損傷

7.骨盆骨折

8.燒（燙）傷（八）婦產(chǎn)科危重癥

1.陰道出血

2.產(chǎn)后出血

3.胎膜早破

4.急產(chǎn)

5.宮外孕破裂出血第四十六頁，共六十三頁。第三部分重癥醫(yī)學(xué)科

第一章重癥醫(yī)學(xué)科收治范圍第二章常見急危重傷病重癥醫(yī)學(xué)科診療原則一、休克二、急性呼吸衰竭三、急性腎功能衰竭四、急性肝臟衰竭五、急性左心衰竭六、出凝血功能障礙第四十七頁，共六十三頁。第三章常見急危重傷病重癥醫(yī)學(xué)科診療規(guī)范

一、休克（一）低容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）梗阻性休克第四十八頁，共六十三頁。二、循環(huán)系統(tǒng)（一）心臟驟停（二）急性冠脈綜合征、急性心肌梗塞（三）急性左心衰竭（四）惡性心律失常（五）高血壓危象三、呼吸系統(tǒng)（一）重癥哮喘（二）AECOPD（三）急性呼吸窘迫綜合征ARDS第四十九頁，共六十三頁。四、消化系統(tǒng)（一）消化道出血（二）急性肝臟衰竭（三）急性重癥胰腺炎五、內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）糖尿病酮癥酸中毒（二）低血糖昏迷（三）高滲性昏迷（四）甲亢危象第五十頁，共六十三頁。六、急性腎損傷和血液凈化（一）急性腎功能衰竭的早期診斷（二）腎臟替代的指征七、婦產(chǎn)科急癥（一）妊高癥（二）產(chǎn)后大出血（三）羊水栓塞八、出凝血功能障礙（一）肺栓塞的診斷和治療（二）DIC第五十一頁，共六十三頁。九、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（一）重度顱腦創(chuàng)傷（二）急性腦血管?。ㄈ┌d癇持續(xù)狀態(tài)十、嚴重多發(fā)創(chuàng)傷十一、外科大手術(shù)術(shù)后十二、突發(fā)高熱第五十二頁，共六十三頁。第五十三頁，共六十三頁。第五十四頁，共六十三頁。一、院前急救1、院前急救(firstaid)的概念：是指各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人進入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，包括現(xiàn)場緊急處理和轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護。院前急救包括在所有出事地點，如工廠、礦山、農(nóng)村、家庭和交通事故以及其他意外事故等現(xiàn)場，對傷病員的初步救治。第五十五頁，共六十三頁。