除顫儀操作培訓(xùn)

除顫儀操作培訓(xùn)第一頁，共十八頁。除顫儀心臟電復(fù)律是用高能電脈沖來治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法，又稱心臟電除顫，由于電復(fù)律對室顫，室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速，安全，有效的特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床。第二頁，共十八頁。電擊能量：

首次點(diǎn)擊時可選擇150-200J，而第二次和后續(xù)除顫則應(yīng)選擇相同或更高的能量開關(guān)能量選擇充電能量選擇充電第三頁，共十八頁。適應(yīng)癥：心室顫動與心室撲動室性心動過速心房撲動心室顫動第四頁，共十八頁。非同步電復(fù)律臨床用于心室顫動，此時已無心動周期，也無QRS波，應(yīng)即刻于任何時間放電。第五頁，共十八頁。同步直流電復(fù)律同步直流電復(fù)律使放電時電流正好與R波同步，即電流刺激落在心室肌的絕對不應(yīng)期，從而避免在心室的易損期放電導(dǎo)致室速或室顫。第六頁，共十八頁。單向波與雙向波單向波對心臟發(fā)出一個方向的電脈沖。這需要大容量的電容器。雙向波先后發(fā)出兩個方向的電脈沖，消耗能量小，成功率高。第七頁，共十八頁。除顫儀操作流程1.插上電源開除顫儀，確認(rèn)非同步鍵

2.安裝導(dǎo)聯(lián)，以便快速查看心律

3.確定心律：室顫、無脈搏室速

4.涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹

5.選擇合適能量：單項(xiàng)波：200J

雙向波：150—200J兒童

首次2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為4J/Kg第八頁，共十八頁。6.除顫充電：按充電按鈕，儀自動充電至顯示屏顯示到所需值7.放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間8.清場：確認(rèn)沒有人接觸床邊9.放電：雙手同時按壓放電鍵10.觀察患者生命體征，擦凈導(dǎo)電糊，電極板放回原處，關(guān)機(jī)充電心尖鎖骨第九頁，共十八頁。第十頁，共十八頁。注意事項(xiàng)：1.除顫儀到位前，持續(xù)有效的CPR2.除顫后緊接著5個循環(huán)的CPR，再評估節(jié)律，按3需要決定是否再除顫3.操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電極板4.放電時在電極板上應(yīng)施加一定的力量，使電極板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫成功，同時也避免燒傷病人的皮膚第十一頁，共十八頁。5.導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上，以免除顫無效6.胸部有植入性的裝置時，電極板應(yīng)放在距該裝置2.5cm的位置，除顫后應(yīng)檢查其功能7.切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)護(hù)儀貼片，導(dǎo)電線的上面8.病人大量出汗，則在除顫前迅速將病人的胸部擦干第十二頁，共十八頁。除顫儀使用過程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案與處理措施1.除顫儀本身帶有蓄電池，平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，每周檢查，每半月充放電一次，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，以保證在突發(fā)情況時能夠正常運(yùn)行，科室配置備用除顫儀，定點(diǎn)放置（導(dǎo)電糊配套），并設(shè)專人定期檢查、維護(hù)，做好使用、維修登記。2.在使用除顫儀過程中，如遇除顫儀出現(xiàn)意第十三頁，共十八頁。外停電、儀器故障等致除顫儀不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)停止使用故障除顫儀，立即行持續(xù)CPR，并啟用備用除顫儀，同時評估病人、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行其他搶救措施：（1）監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄處理措施:1、使用備用電池。

2、低壓電源本身問題，由工程人員維修。第十四頁，共十八頁。(2)監(jiān)視器只顯示一條直線，無ECG顯示。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。(3)無法進(jìn)行除顫，或充電—電擊循環(huán)速度很慢。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。(4)按鍵不起作用，參數(shù)無法設(shè)置和改變。處理措施：一般無法維修，只能跟公司、廠家聯(lián)系更換。第十五頁，共十八頁。(5)電磁干擾問題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動等。處理措施：盡快判斷干擾的來源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常使用。3.故障的除顫儀應(yīng)懸掛“儀器故障牌”，及時通知儀器維修部門維修，維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時登記備案。第十六頁，共十八頁。